胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗代谢相关脂肪性肝病作用机制研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)目前以控制生活方式及减重作为基础治疗,后续疾病加重及恶化不可控,亟需确切有效的药物遏制其向肝炎甚至肝纤维化等进展。胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RAs)因其独特的降糖机制被批准用于治疗2型糖尿病。GLP-1RAs能够抑制食欲、减少食物摄入,具有一定减重效果;GLP-1RAs还具有减少肝脏脂肪堆积、增强脂质氧化和产热、减轻炎症的能力,从而发挥治疗MAFLD的作用。然而现有的GLP-1 RAs治疗MAFLD相关动物实验成果不具有完全代表性,仍需要临床试验加以验证。

沙格列汀对2型糖尿病患者缺血性脑卒中后认知功能的影响

目的研究沙格列汀干预对缺血性卒中合并2型糖尿病人群认知功能的影响。方法前瞻性队列研究,将255例新发缺血性卒中合并2型糖尿病患者随机分配至沙格列汀组和非沙格列汀组(格列齐特干预),记录基线状态下资料包括人口学特征、生化检验结果等,并使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行初始认知功能评估,得分<26分及血糖不达标者排除。筛选合格者206例,分别于卒中后1、3、5个月时再次评估,以得分<22分记为终点事件,认为出现卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)。采用多因素Cox回归分析比较两组患者MoCA得分情况。结果最终130例受试者完成研究,比较两组患者的基线水平资料,差异无统计学意义。观察结束时,沙格列汀组患者共62人纳入分析,其中37人达终点事件,PSCI发生率59.7%,非沙格列汀组共68人纳入分析,其中50人达终点事件,PSCI发生率73.5%。多因素COX回归分析提示,沙格列汀干预的风险比(hazard rate,HR)为0.617,95%CI为0.388~0.983(P<0.05)。结论沙格列汀降糖治疗可减轻缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的PSCI程度。

LC-MS法测定人血清中泼尼松的浓度

目的建立LC-MS法测定人血清中泼尼松浓度的方法。方法用Poroshell 120 SB-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,2.7μm),以甲醇(0.05%甲酸)-水(0.05%甲酸)为流动相,流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,ESI离子源,MRM正离子方式检测。定量方法为内标法,以卡马西平为内标。用于泼尼松定量的离子通道为m/z 359.1/237.2,用于卡马西平定量的离子通道为m/z 237.9/194.1。结果泼尼松的保留时间为1.69 min,线性范围为10~160μg/L,日内、日间精密度小于9.75%。结论本方法测定人血清中泼尼松血药浓度简便、准确、重复性好,适用于人血清中泼尼松浓度的测定。

不同制剂肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素,对比分析牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液与猪肺磷脂注射液两种肺表面活性物质(PS)的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月在聊城市人民医院产科出生并于24 h内收住新生儿科重症监护病房(NICU)的早产儿临床资料,包括围生期情况、一般资料、PS治疗效果及预后等。根据新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断标准将早产儿分为NRDS组和非NRDS组,首先比较两组患儿的临床资料并分析NRDS的相关因素,再通过二元多因素Logistic回归分析确认。此外,根据PS替代治疗方案将患儿分为牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组和猪肺磷脂注射液组,对比两种PS制剂的疗效。结果①共1690例早产儿纳入研究,其中NRDS患儿297例,NRDS发病率为17.6%。NRDS组与非NRDS组比较性别、胎龄、胎次、出生体重、新生儿窒息、剖宫产、胎膜早破、胎膜早剥、母亲妊娠期糖尿病和父亲烟瘾(母孕期烟雾暴露)差异均有统计学意义(男性:71.0%比59.0%;胎龄:<28周为4.1%比0.1%,28周≤胎龄<34周为70.0%比29.9%,34周≤胎龄<37周为25.9%比70.0%;胎次:2(1,3)比2(1,3);出生体重:<1000 g为4.1%比0.4%,1000 g≤出生体重<1500 g为31.3%比6.5%,1500 g≤出生体重<2500 g为51.5%比58.9%,2500 g≤出生体重<4000 g为12.8%比33.1%,≥4000 g为0.3%比1.1%;新生儿窒息:50.8%比14.6%;剖宫产:71.7%比65.0%;胎膜早破:66.7%比42.2%;胎膜早剥:11.4%比5.2%;妊娠期糖尿病:12.1%比7.0%;父亲烟瘾:80.8%比71.5%,均P<0.05),而产前使用地塞米松(DEX)情况差异则无统计学意义(80.1%比84.1%,P>0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、父亲烟瘾和新生儿窒息为早产儿RDS的高危因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为0.621(0.557~0.693)、2.043(1.478~2.825)、1.365(1.036~1.797)、0.697(0.506~0.961)、3.223(1.906~5.449)、1.836(1.261~2.673)、3.596(2.622~4.933),均P<0.05〕。②共有160例Ⅲ/Ⅳ级NRDS患儿纳入PS替代治疗疗效分析,其中42例使用牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液,118例使用猪肺磷脂注射液。与猪肺磷脂注射液组比较,牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液组总用氧时间缩短〔d:9.0(5.0,19.0)比13.0(6.0,26.0)〕,住院费用降低〔万元:3.46(2.88,5.18)比4.58(3.08,6.06)〕,支气管肺发育不良(BPD)发生率降低(11.9%比28.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论除胎龄、性别、剖宫产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、新生儿窒息外,父亲烟瘾(母孕期烟雾暴露)是导致早产儿RDS的一项重要高危因素;产前应用DEX预防早产儿RDS的疗效受胎儿期烟雾暴露、用药时机、多胎等多种因素的影响;牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液在降低BPD发生率方面优于猪肺磷脂注射液。