儿童重症监护病房先天性心脏病患儿心肺复苏效果及预后影响因素分析

目的了解我国部分儿童重症监护病房(PICU)内先天性心脏病(简称先心病)患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料,根据是否患有先心病分为先心病组和非先心病组,比较一般情况、心肺复苏持续时间、复苏过程中肾上腺素使用次数、自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、出院儿童脑功能分类量表等临床资料。根据是否以恶性心律失常为心肺骤停直接原因分为心律失常和非心律失常2个亚组,比较患儿ROSC和出院存活率。组间比较采用t检验、χ^(2)检验或方差分析,采用Logistic回归分析先心病心肺骤停患儿ROSC和出院存活的影响因素。结果我国部分PICU内心肺骤停发生率为3.2%(372/11588),心肺复苏实施率为75.5%(281/372)。281例发生心肺骤停并接受心肺复苏的患儿中男144例,女137例,年龄32.8(5.6,42.7)月龄。先心病组患儿56例(19.9%),非先心病组患儿225例(80.1%)。先心病组女性患儿占比高于非先心病组[60.7%(34/56)比45.8%(103/225),χ^(2)=4.00,P=0.045]。先心病组和非先心病组ROSC率和出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。先心病组心律失常组患儿的ROSC率高于非心律失常组[70.0%(28/40)比6/16,χ^(2)=5.06,P=0.024]。出院时先心病组和非先心病组儿童脑功能分类量表评分达到良好(1~3分)的比例分别为50.9%(26/51)和44.9%(92/205)。Logistic回归分析提示先心病患儿ROSC和出院存活的独立影响因素均为心肺复苏持续时间[比值比(OR)=0.95、0.97;95%CI:0.92~0.97,0.95~0.99;均P<0.05]和肾上腺素使用次数[OR=0.87、0.79,95%CI:0.76~1.00、0.69~0.89,均P<0.05]。结论先心病心肺骤停患儿复苏成功率与非先心病患儿相似。肾上腺素使用次数、心肺复苏持续时间是先心病患儿ROSC率和出院存活率的影响因素。

小儿百日咳综合征的临床特点及治疗分析

目的分析小儿百日咳综合征的临床特点和治疗效果。方法选取本院于2015年8月-2017年8月期间收治的64例百日咳综合征患儿作为此次研究的对象,通过随机数字表法对患儿进行分组,分为对照组和研究组,每组32例患儿。为对照组患儿应用罗红霉素颗粒治疗,研究组患儿应用鹭鸶咳丸治疗,对两组患儿临床治疗效果进行对比和分析。结果研究组患儿临床治疗效果明显优于对照组患儿,差异统计学意义十分显著(P<0.05)。结论为百日咳综合征患儿应用鹭鸶咳丸具有显著的治疗效果,值得在临床中不断推广和运用。

甲基强的松龙联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者血清ECP水平、血气分析指标及肺泡通气量的影响

目的研究甲基强的松龙联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平、血气分析指标及肺泡通气量的影响。方法选取2018年3月至2019年3月在莘县第二人民医院门诊治疗的130例小儿支原体肺炎患者作为研究对象,按照就诊顺序编号,并按完全随机数表法分为观察组和对照组,每组65例。两组患儿均在常规治疗的基础上静脉滴注阿奇霉素治疗,观察组在此基础上联合甲基强的松龙注射液静脉滴注治疗。两组患儿均治疗两个疗程。比较两组患儿治疗后的各项指标改善时间及不良反应发生情况,并观察治疗前后血气分析指标、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)、ECP水平及肺功能情况。结果治疗后观察组患儿的退热、咳嗽好转、啰音消失时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为9.23%,明显低于对照组的24.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿的动脉血氧分压(PO2)水平升高,二氧化碳分压(PCO2)水平降低,且治疗后观察组患儿的PO2水平升高更明显,PCO2水平降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿的血清T-IgE、ECP水平均降低,且观察组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的肺泡通气量占预计值百分比(VA%)、最大通气量(MVV%)治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿1 s量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、1 s率(FEV1/FVC%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均升高,且观察组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有效降低患儿的血清T-IgE、ECP、改善患儿的血气分析指标和肺功能,同时还可降低不良反应发生率。

关注侵袭性A族链球菌疾病及其高危因素——从1例典型病例谈起

A族链球菌(GAS)可引起咽扁桃体炎、猩红热、链球菌中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎等多种疾病,因此要监测所有GAS感染极为困难。英美等发达国家通常将侵袭性GAS疾病/感染(iGAS)或其中某些特殊类型,如STSS等列为须报告疾病。我国只将GAS感染导致的猩红热纳入法定传染病管理。虽然可查及国内STSS、坏死性筋膜炎的病例报道或临床研究,但对iGAS缺乏整体性调查研究和总结,也很少有材料系统介绍iGAS的定义和诊断标准。现拟结合最近确诊的1个典型病例,介绍英美等国家采用的iGAS定义和诊断标准、具有提示意义的早期表现和高危因素以及iGAS的发病状况,并结合近期国内外GAS感染流行病学变化强调关注GAS感染,尤其是iGAS的重要性,期望能引起国内同道对该组疾病的重视,积极开展相关研究。