老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人呼吸机相关性肺炎诺莫图模型的预测价值

目的筛选老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因子,验证以此构建的诺莫图预测模型的价值。方法以2016年12月至2021年11月聊城市第二人民医院收治的374例老年COPD病人为研究对象,按6∶4的比例,采用随机数字表法分为建模集(n=225)与验证集(n=149)。分析VAP的影响因素,建立诺莫图模型并评估其预测价值。结果VAP组病人年龄[(70.56±6.33)岁比(68.01±6.06)岁]、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分[(20.44±6.89)分比(12.20±4.60)分]、序贯器官衰竭(SOFA)评分[(7.65±3.32)分比4.12±1.82)分]、有吸烟史比例(71.9%比54.8%)、合并基础疾病≥3种比例(45.6%比18.5%)、过去90 d使用抗生素比例(63.2%比40.5%)、呼吸机通气时长≥4 d比例(77.2%比40.5%)、再次插管比例(80.7%比46.4%)较非VAP组升高(P<0.05)。logistic回归分析结果示,合并基础疾病≥3种(OR=2.78,P=0.027)、APACHEⅡ评分(OR=9.46,P<0.001)、SOFA评分(OR=2.99,P=0.010)、过去90 d使用抗生素(OR=2.71,P=0.015)、呼吸机通气时长≥4 d(OR=3.24,P=0.006)、再次插管(OR=3.65,P=0.004)是发生VAP的独立危险因素。建模集及验证集校准曲线结果均显示,构建的诺莫图预测模型校准度较好,ROC曲线下面积分别为0.87[95%CI:(0.82,0.93)]、0.83[95%CI:(0.75,0.92)]。结论通过合并基础疾病≥3种、APACHEⅡ评分、SOFA评分、过去90 d使用抗生素、呼吸机通气时长≥4 d、再次插管等危险因素建立的诺莫图模型对老年COPD急性加重病人发生VAP具有较好的预测价值。

380例下呼吸道感染住院患者非典型病原体IgM抗体结果分析

目的 了解380例下呼吸道感染住院患者八种呼吸道非典型病原体的感染情况。方法 应用间接免疫荧光法(IFA)对2018年3月1日至2022年3月1日就诊于聊城市第二人民医院呼吸科的380例呼吸道感染患者血清行八种呼吸道非典型病原体IgM抗体的定性检测,对结果分析。结果 八种呼吸道非典型病原体IgM抗体阳性率为73.95%,MP(18.16%)最多见,2种以上混合阳性率21.58%,最常见的混合感染为MP+LP;春秋季IgM抗体总检出率与冬季相比,差异有统计学意义(χ^(2)=50.10、5.86,P<0.05),其中春季、夏季CP IgM抗体检出率高于冬季,夏季PIVs IgM抗体检出率高于冬季,差异有统计学意义(χ^(2)=6.52、8.43、5.48,P<0.05);14~18、19~45年龄组MP IgM抗体检出率高于46~65、66~99年龄组,66~99年龄组INFB IgM抗体检出率低于其他三个年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.22、25.21、5.78、20.63、17.67,P<0.05);女性IgM抗体检测总阳性率及MP IgM抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=14.25、13.67,P<0.001)。结论 非典型病原体是呼吸道感染的重要病原,下呼吸道感染住院患者以MP、LP为主,混合感染是其特点,部分病原体感染的发生与季节、年龄、性别有关。

耐药鲍曼不动杆菌所致老年医院获得性肺炎相关因素

鲍曼不动杆菌(CRAB)易于在院内传播,引起呼吸系统、泌尿系和脑膜炎等院内感染,其中以呼吸系统感染较为多见,感染多发于肺部〔1〕。近年来该杆菌引起的院内感染逐年增多,且具有多重耐药性,1991年第1例对碳青霉烯耐药的CRAB被报道后,多个国家均有关于CRAB大范围流行的相关报道〔2〕。一旦对碳青霉烯类抗生素耐药,则对其他抗生素基本都耐药,临床治疗就变得极为困难。尤其是老年人,由于考虑药物肝肾毒性作用等各种副作用的限制,导致可选的抗菌药物更少。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期318例的呼吸机相关性肺炎预测指标和微生物学特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(VAP)的预测指标和微生物学特征。方法 以2016年12月至2019年12月聊城市第二人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期318例为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。记录病人基线人口统计学信息及临床特征。采用多因素logistic回归分析COPD急性加重期VAP的预测因素。通过革兰染色涂片及镜检,并对标本进行培养及药敏试验来进行微生物学诊断。结果 COPD持续时间、住院前恶化持续时间、APACHE-2评分、入院时SOFA评分VAP病人分别为10.38(8.50,12.27)年、(8.65±2.69)d、(21.24±2.57)分、(7.55±2.33)分,非VAP病人分别为3.90(2.40,8.40)年、(5.22±2.16)d、(16.26±2.46)分、(4.34±1.50)分,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。与非VAP病人比较,VAP病人因COPD多次住院、肺结核病史、糖尿病、入院后再次插管、入院时使用血管加压药、过去90 d使用抗生素比例显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果示,因COPD多次住院、糖尿病、APACHE-2评分、入院时SOFA评分、入院后再次插管、过去90 d使用抗生素是COPD急性加重期VAP发生的重要预测因素(OR值分别为:67.128、12.996、2.352、2.054、7.253、3.546)。57(100%)例VAP病人支气管肺泡灌洗(BAL)或气管内抽吸(ETA)标本中均存在革兰阴性杆菌。其中鲍曼不动杆菌是最常见的微生物(27例,47.3%),其次是肺炎克雷伯菌(18例,31.6%),铜绿假单胞菌(3例,5.3%)和肠杆菌属(3例,5.3%)。所有病原体均具有多重耐药性。结论 因COPD多次住院、糖尿病、APACHE-2评分、入院时SOFA评分、入院后再次插管、过去90 d使用抗生素是COPD急性加重期VAP发生的独立预测因子。VAP的抗菌治疗应覆盖具有多重耐药性的革兰阴性杆菌。

纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病40例疗效分析

目的观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂对肺性脑病疗效。方法40例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、通畅气道及营养支持等综合治疗基础上,治疗组纳洛酮1mg加入0.9%氯化钠注射液20ml静注,然后以2mg纳洛酮加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,同时予可拉明、洛贝林各5支入5%GS500ml中q12h静滴。结果治疗后治疗组患者血气分析、促醒时间及呼吸、心率的改善明显高于对照组。结论纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效确切、安全。

经鼻高流量湿化氧疗与常规氧疗治疗卒中相关性肺炎患者的效果比较

目的:比较分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与常规氧疗在卒中相关性肺炎(SAP)中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月聊城市人民医院收治的88例SAP患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组行常规氧疗,观察组行HFNC,持续7 d。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEFR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、临床肺部感染评分(CPIS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及并发症。结果:治疗前,两组血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、OI水平高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、OI水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、PEFR、FEV1、FEV1/FVC水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分、NIHSS评分低于治疗前,且观察组治疗后CPIS评分、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNV治疗SAP效果优于常规氧疗,可加快血气指标复常,减轻肺功能损害,降低肺部感染程度,且并发症少。

运动疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的作用

为探讨运动疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸康复中的意义,对108例COPD患者,在病情缓解期采用运动疗法进行呼吸康复的治疗,并根据患者自身不同状况选择合适的运动方式、锻炼强度及锻炼时间。通过治疗,使患者日常生活能力有所改善,气短症状好转,减少并发症,促进了患者呼吸功能的恢复。

基于已知疾病基因构建共表达网络识别胃癌进展及预后相关非编码基因

本研究旨在总结整理已有胃癌研究的基础上,进一步挖掘出非编码基因在胃癌的进展及预后中起的关键作用。通过胃癌患者编码及非编码基因的表达数据,结合已知胃癌致病基因,进行编码基因与非编码基因的共表达计算,识别出由miRNA介导的并且与已知胃癌基因互作的lncRNA,挖掘出三者(mRNA-miRNA-lncRNA)相互作用的模块,进而对模块进行筛选,并对疾病相关的显著模块的基因进行生存分析。除已知的胃癌相关基因外,研究也使用了差异表达的胃癌基因,这些基因显著的富集在细胞增殖、细胞粘附、肌肉收缩、血管重塑、细胞分裂、染色体分离等生物过程,这些生物过程都与胃的基础功能及胃癌发生发展密切相关。分值最高的三元组模块内核心基因BGN在胃癌患者中显著高表达,而且和胃癌患者的预后显著相关;同时也发现该模块内的miRNA has-miRNA-153-5p和has-miRNA-5001-5p均为已证实的胃癌相关基因;模块内的mRNA和miRNA的表达异常可能是由于与他们显著相关的lncRNA的表达异常导致的。本研究为胃癌已知致病基因的表达异常研究找到了新突破口,潜在的胃癌相关的非编码基因的发现为胃癌预防与治疗提供了新的靶点,为未来的临床应用提供了依据。

螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗重度COPD合并肺心病疗效及对心功能、血气水平的影响

目的:研究螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的临床疗效及对其心功能、血气水平的影响。方法:根据治疗方式不同将106例重症COPD合并肺心病患者分为对照组(n=53)和试验组(n=53);对照组螺内酯联合硝酸异山梨酯治疗,试验组螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗,比较两组临床疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型利尿钠肽(BNP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))血氧饱和度(SpO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气末容积(FEV1)及FEV1/FVC水平。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组LVEDD、hs-CRP、BNP水平及PaCO_(2)水平均低于对照组(P<0.05);试验组LVEF、PaO_(2)、SpO_(2)、FVC、FEV1及FEV1/FV水平均高于对照组(P<0.05)。结论:螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯可有效改善重症COPD合并肺心病患者心肺功能及血气指标。

不同等级步行运动训练联合呼吸操对慢性阻塞性肺气肿患者运动耐力和肺通气功能的影响

目的观察不同等级步行运动训练联合呼吸操对慢性阻塞性肺气肿患者运动耐力和肺通气功能的影响。方法选取聊城市人民医院2020年4月至2022年4月收治的234例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各117例。对照组实施常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施不同等级步行运动训练联合呼吸操护理干预。比较干预前、干预3个月后两组运动耐力(6分钟步行试验距离、运动前后的心率最大波动程度),对比干预前、干预3个月后两组肺通气功能(肺泡通气量、最大通气量、肺活量),观察干预前、干预3个月后两组自我管理能力(慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表)以及生活质量(慢性阻塞性肺疾病患者生命质量测定量表)。结果干预3个月后,两组6分钟步行试验距离、肺泡通气量、最大通气量、肺活量、慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表评分、慢性阻塞性肺疾病患者生命质量测定量表评分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组高于同期对照组(P<0.05);两组运动前后的心率最大波动程度较干预前均有降低(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。结论不同等级步行运动训练联合呼吸操能增强慢性阻塞性肺气肿患者运动耐力,改善患者肺通气功能,同时还能提高患者自我管理能力和生活质量。

聚乙烯亚胺功能化石墨烯修饰电极同时测定抗坏血酸、多巴胺、尿酸和色氨酸

制备了聚乙烯亚胺（PEI）功能化的石墨烯（G）修饰电极以实现抗坏血酸（AA）、多巴胺（DA）、尿酸（UA）和色氨酸（Trp）的分离及同时测定.采用红外光谱（FTIR）、紫外-可见吸收光谱（UV-Vis）、X射线粉末衍射仪（XRD）和透射电子显微镜（TEM）对电极修饰材料进行了表征,并优化了该修饰电极同时测定AA,DA,UA和Trp的实验条件.在聚乙烯亚胺功能化石墨烯修饰的玻碳电极（PEI-G/GCE）上实现了AA,DA,UA和Trp氧化峰的分离,AA-DA,DA-UA和UA-Trp的氧化峰电位差分别为298,130和350 m V.该修饰电极对AA,DA,UA和Trp的检测线性范围分别为50~5800,30~2570,0.05~400和6~1000μmol/L;检出限分别为16.67,10,0.017和2μmol/L.

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠外周血和肺泡灌洗液中IL-17、IL-21及RORγt的影响

目的观察辛伐他汀对吸烟导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠外周血及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-17、IL-21及转录因子视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt)表达的影响,探讨辛伐他汀治疗COPD的价值及其作用机制。方法将大鼠随机分为对照组、吸烟组及治疗组,每组10只。对照组每天自然饮食,不作任何特殊处理。吸烟组及治疗组给予烟雾干预,同时治疗组给予辛伐他汀干预。4个月后,测量大鼠体重、肺功能、计数肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量及分类,观察各组大鼠肺组织的病理改变,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法对大鼠外周血及BALF中IL-17、IL-21及RORγt蛋白进行检测;应用流式细胞术对外周血及肺实质中CD4+IL-17+T细胞(Th17)进行测定。结果实验结束后,肺功能检测显示吸烟组中动态肺顺应性(Cdyn)、呼气容积(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)较对照组明显下降,呼气相气道相应阻力(Re)、吸气相气道相应阻力(Ri)明显升高。治疗组各项指标相对于吸烟组均有所改善。ELISA检测显示,吸烟组血浆及BALF中IL-17、IL-21和RORγt蛋白表达明显升高;治疗组血浆及BALF中IL-17及RORγt蛋白的表达较吸烟组显著降低(P<0.05)。Th17细胞在吸烟组大鼠外周血及肺实质中的表达较对照组明显升高(P<0.05);治疗后,大鼠外周血及肺实质中的Th17细胞有所下降。结论 COPD大鼠的外周血及BALF中IL-17、IL-21及RORγt蛋白升高,辛伐他汀能够降低COPD大鼠血及BALF中IL-17、IL-21及RORγt蛋白的表达,可能是其抑制COPD大鼠肺组织炎症反应和肺结构破坏的机制之一。

吉西他滨联合顺铂和长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应比较

目的评价吉西他滨联合顺铂（GP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法85例晚期NSCLC患者采用完全随机法分为GP组42例和NP组43例。分别用GP方案和NP方案化疗2个周期后对2组的临床疗效和不良反应进行评价。结果GP组有效率为40．5％，NP组为39．5％，2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应主要为骨髓抑制，GP组血小板减少高于NP组（P〈0．05），NP组白细胞下降高于GP组（P〈0．05），均可耐受。结论吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和临床疗效，不良反应有所不同，但都可以耐受。

痰热清治疗肺癌放射性肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清治疗肺癌放射性肺炎的临床疗效。方法54例肺癌放射性肺炎患者随机分为A、B两组,A组30例患者给予痰热清注射液;B组24例患者给予抗生素及激素等相应药物治疗,并比较两组的治疗效果。结果A组患者的临床症状、体征改善情况及胸部X线片吸收消散程度、白细胞变化情况与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组未发生明显副作用,B组有6例出现与药物有关的副作用。结论痰热清能有效地治疗肺癌患者肺部的放疗损伤,副作用小,值得临床推广应用。

重症肺炎40例临床分析

目的提高重症肺炎的诊疗效果。方法对40例重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果重症肺炎发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多。结论对重症肺炎关键要早期诊断和及时有效治疗,以缩短病程降低费用。

非小细胞肺癌血清8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测及意义

目的探讨非小细胞肺癌患者血清中8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测在诊断非小细胞肺癌患者中的意义,以期提高非小细胞肺癌早期无创检出率,提升治愈率。方法选取62例非小细胞肺癌患者设为肺癌组,选取30例肺部良性疾病患者作为对照组,选取16例健康者作为健康组,取3个组研究对象的血清采取癌基因测序法检测8种基因启动子区域甲基化情况,比较3个组研究对象的上述指标,分析上述指标的变化和3个组研究对象不同临床状态的相关性。结果肺组结肠腺瘤性息肉病基因(APC)、钙粘蛋白13(CDH 13)、死亡相关蛋白激酶基因(DAPK)、人类O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、RAS相关区域家族F2(RASSF2)、人类Runt相关转录因子3(RUNX3)、RAS相关区域家族1A(RASSF1A)和TMS1/ASC基因甲基化检出率均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),非小细胞肺癌患者血清中抑癌基因8个指标联合检测敏感性达到93.54%,特异性达到90.3%,敏感性明显高于所有单项检测和4个指标联合检测。结论 APC、CDH 13等8个抑癌基因异常甲基化状态的联合检测可以明显提高非小细胞肺癌患者抑癌基因甲基化的检出率。该8个基因异常甲基化有望成为非小细胞肺癌辅助诊断和预后判断的分子标记,并有可能成为非小细胞肺癌治疗的新靶点,从而提高临床对非小细胞肺癌患者的诊治水平。

头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效

目的分析并探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床效果。方法选取肺癌化疗后肺部感染患者120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予常规的对症处理,同时给予头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,在此基础上,观察组联合使用痰热清注射液进行治疗。结果观察组治疗显效34例,有效21例,无效5例,治疗有效率为91.67%,对照组治疗显效27例,有效20例,无效13例,治疗有效率为78.33%,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组各种临床症状体征好转时间明显短于对照组,且住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染临床效果显著,且临床症状体征好转迅速,值得推广。

阿托伐他汀对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分、mMRC评分和BODE指数的影响

目的探讨他汀类药物对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者CAT评分、mMRC评分和BODE指数的影响。方法选取2013年1月至2014年6月于本院就诊的稳定期COPD患者160例,随机分为他汀组(n=80)和对照组(n=80)。记录分析治疗前和治疗12个月后患者的CAT评分、mMRC评分和BODE指数。结果对照组患者COPD急性加重人次明显高于他汀组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。他汀组患者治疗12个月后BODE指数(2.2±0.7)低于治疗前(3.5±1.2),差异有统计学意义(P<0.05)。他汀组治疗后CAT评分(8.2±6.9)分也低于治疗前(15.4±6.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。他汀治疗后临床效果与mMRC评分(r=-0.667)、BODE指数(r=-0.564)和CAT评分(r=-0.609)三者均呈负相关(P<0.05)。结论他汀类药物可以明显改善稳定性COPD患者CAT评分,mMRC评分和BODE指数,有利于患者疾病恢复。

男性吸烟者肺功能与腹围关系的队列研究

目的评估男性吸烟者肺功能下降程度与腹围之间的关系。方法纳入我院每年固定体检者,2009年4—6月(队列A)和2011年4—6月(队列B)对体检者进行肺功能检测、腹围测定、相关实验室指标检测,对队列B的体检者按是否存在代谢综合征(MS)分层研究。对队列A和队列B的相关指标进行统计学分析。结果共纳入126名符合标准的体检者,队列B中共有25例MS患者。队列A与队列B相比,用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)差异有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC<0.7的百分比队列B高于队列A,差异有统计学意义(P<0.05)。以FEV1平均年降低值(ΔFEV1)及FVC平均年降低值(ΔFVC)与各因素做相关分析,发现ΔFEV1仅与腹围(AC)相关(r=-0.39,P=0.02),与其他因素不相关;以ΔFEV1≥1.6%为自变量,ΔFEV1的降低因素为AC〔OR=1.29,95%CI(1.12,1.38),P<0.01〕。与非MS的体检者特征相比,MS组吸烟指数更高;MS组的体质指数的年变化速率为0.89 kg/m2,而非MS组的体质指数变化不大;MS组体检者FEV1出现下降的人数为9人(36.0%),而非MS组的患者FEV1出现下降的人数为16人(15.8%),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的FEV1均逐年下降,但MS组的下降速率更快,降低速率差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟者的AC和FEV1存在负相关关系。MS患者的肺功能降低更为明显,MS患者FEV1与非MS患者相比下降速率更快。测量AC是一个简单有效的评估男性吸烟者肺功能下降程度的方法。

红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病所致肺动脉高压的相关性分析

目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)所致肺动脉高压的相关性。方法门诊随诊的稳定期COPD患者198例,根据心脏彩色超声估算肺动脉收缩压(pulmon aryarterial systolic pressure,PASP),并根据PASP分为重度肺动脉高压组(PASP>70mmHg)45例,中度肺动脉高压组(PASP>50~70mmHg)50例,轻度肺动脉高压组(PASP 35~50mmHg)47例,正常肺动脉压组(PASP<35 mmHg)56例,选取同期健康体检者50例为对照组,检测各组RDW、肺功能、血气分析并进行比较。结果 RDW、PaCO_2随PASP严重程度增高而升高,其中PaCO_2在正常肺动脉高压组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PaO_2、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)随PASP严重程度增高而降低(P<0.05)。RDW与PASP呈显著正相关(r=0.745,P=0.000),RDW与FEV_1%pred、FEV_1/FVC、pH、PaO_2均呈负相关(r=-0.678、-0.696、-0.306、-0.629,P=0.000),其中与pH相关性程度较低。结论 RDW可作为COPD所致肺动脉高压的评估指标之一;酸中毒及低氧血症也可能是导致RDW升高的原因。