护理临床决策支持系统在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果

目的:探讨护理临床决策支持系统(CDSS)在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月聊城市人民医院接受手术治疗的180例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上基于CDSS开展护理服务,比较两组手术相关并发症、疼痛程度、不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务态度、服务及时性、专业技能、护理效果满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CDSS开展妇科恶性肿瘤围手术期护理,能够帮助患者缓解术后疼痛,降低术后并发症和不良事件发生率,提高其对护理服务的满意度。

认知干预护理在子宫异常出血行宫腔镜诊治中的应用效果

目的:探讨认知干预护理在子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)患者宫腔镜诊治中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年12月聊城市人民医院收治的180例行宫腔镜诊治的AUB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各90例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上给予认知干预护理,比较两组认知程度、负性情绪、宫腔镜诊治配合度、并发症及术后疼痛程度。结果:护理前,两组认知程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组认知程度、诊疗配合度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛良好控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知干预护理在AUB患者接受宫腔镜诊治中能够改善患者认知程度,缓解焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率和术后疼痛。

子宫内膜癌筛查方法的研究进展

目前,我国子宫内膜癌(EC)发病率呈逐年上升及年轻化趋势。早期EC经规范治疗预后良好,因此EC筛查越来越受到重视。病理检查是子宫内膜病变诊断的“金标准”,但由于取样技术的侵入性,其在临床筛查的推广中受限。越来越多的研究开始利用微创采样技术、基因甲基化检测等方法探索新型生物标志物在EC筛查中的价值。该文就EC筛查方法及研究进展进行了综述。

前馈控制模式基础下综合护理在宫颈癌根治术后护理中的应用效果分析

目的前馈控制模式下综合护理在宫颈癌根治术后护理中的应用效果分析。方法方便选取2021年6月—2023年5月聊城市人民医院收治的102例宫颈癌患者为研究对象,根据不同的护理方法分为对照组和观察组,各51例。对照组行常规护理,观察组在前馈控制模式下行综合护理,比较两组并发症发生情况、排尿舒适度、术后恢复情况和生活质量评分。结果观察组并发症发生率为1.96%(1/51),低于对照组的13.73%(7/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。护理后,观察组排尿舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组留置导尿管、切口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌根治术后护理中,前馈控制模式下实施综合护理能有效降低并发症发生的风险,对患者的生活质量和康复效果均有积极作用。

优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用

目的评价优质护理干预在妇科病房护理中的实施价值,为妇科护理工作的开展加以参考。方法选择我院2016年2~10月妇科132例住院患者,随机分为采取常规护理的对照组以及联合实施优质护理的实验组,每组66例。对比两组妇科住院患者护理工作满意度、护理工作质量评分以及护理前后患者焦虑、抑郁情绪评分。结果护理前两组妇科患者情绪评分差异不明显(P>0.05)。护理后,实验组情绪评分优于对照组,且实验组护理满意度、护理质量评分均高于对照组。结论在常规护理基础上行优质护理干预可以提高妇科住院患者的护理满意度、改善消极情绪、提高护理工作质量,使被动护理转变为主动护理,有推广价值。

耳穴压豆联合加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术后疼痛和胃肠功能的影响

目的:探究耳穴压豆联合加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选取2022年10月—2023年12月在聊城市人民医院治疗的子宫肌瘤患者78例,根据护理方法不同分为研究组(39例)和对照组(39例)。两组均行腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组术后采用加速康复外科护理,研究组采用耳穴压豆联合加速康复外科护理。记录两组排气时间、排便时间、腹胀消失时间及肠鸣音恢复时间,比较两组护理前后视觉模拟评分法(VAS)评分,血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),观察两组术后不适反应发生情况。结果:研究组术后排便时间、进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h,两组VAS评分均低于术后2h,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血清Cor、NE及AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清Cor、NE及AngⅡ水平均低于护理前,研究组血清Cor、NE及AngⅡ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(7.69%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合加速康复外科护理能有效减轻子宫肌瘤腹腔镜术后患者的疼痛、改善患者胃肠功能,并减少术后并发症的发生。

妇科肿瘤化疗患者焦虑因素的分析

化疗在妇科恶性肿瘤治疗中有着举足轻重的地位。但是，化疗在杀伤癌细胞的同时，对病人也带来一定的心理影响。心理因素与疾病转归的关系已引起人们的高度重视，特别是癌症患者，由于受多种心理因素的影响，常导致免疫机能下降。癌症对患者已是一个重大的精神刺激，如果再接受治疗的创伤，必然加剧心理的焦虑、抑郁和恐惧。本文对影响肿瘤化疗患者焦虑的因素进行分析，以提供有效的心理护理，现报道如下。

手术室保温护理联合正念减压在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用

目的探讨腹腔镜全子宫切除术患者采用手术室保温护理联合正念减压干预的效果。方法选取2020年6月—2023年6月在聊城市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的共计102例患者作为研究对象,以随机数表法将其分成干预组(n=51)和对照组(n=51),对照组给予常规护理干预,干预组给予手术室保温护理联合正念减压干预,比较两组体温、麻醉苏醒指标、正念水平、不良反应发生情况。结果对照组手术结束时体温与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中30 min、1 h体温较术前降低,干预组术中30 min、1 h及手术结束时体温与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组术中30 min、1 h、手术结束时体温较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组自主呼吸恢复、麻醉复苏、完全清醒时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后正念注意觉知量表(MAAS)评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术患者采用手术室保温护理联合正念减压干预对体温的影响较小,能够有效促进患者苏醒,改善患者正念水平,减少不良反应发生。

深部浸润型子宫内膜异位症分期及分型演变

深部子宫内膜异位症(deep endometriosis,DE)是子宫内膜异位症中最为复杂且严重的类型,它是指异位于盆腔腹膜或子宫韧带的子宫内膜异位病灶浸润深度≥5 mm,常累及子宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔甚至肠管、膀胱及输尿管,引起各种严重的疼痛,并且是导致不孕的重要因素之一。DE病情复杂,以治疗难度大、手术难度高而引起广大学者的重视,病变范围及严重程度的评估对DE的治疗以及对生育的指导均具有重要的意义,因此成为研究的热点。

以药敏试验结果选用抗生素对急性盆腔炎患者疗效、炎症因子及衣原体、支原体清除率的影响

目的探讨以药敏试验结果选用抗生素对急性盆腔炎患者疗效、炎症因子及衣原体、支原体清除率的影响。方法将2021年6月—2022年6月聊城市东昌府人民医院收治的90例急性盆腔炎患者按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用头孢唑林+奥硝唑+中药灌肠+微波理疗治疗,观察组在中药灌肠+微波理疗的基础上联合药敏结果选用抗生素治疗。比较两组宫颈外口分泌物菌群分布情况、衣原体与支原体清除率、C-反应蛋白与降钙素原水平以及治疗有效率。结果本研究中,患者主要为支原体、衣原体、加德纳菌/拟杆菌感染。治疗后,观察组宫颈外口分泌物菌群分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组支原体清除率88.00%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.324,P=0.004),观察组衣原体清除率78.95%高于对照组的36.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.507,P=0.006)。治疗后,观察组C-反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.33%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.414,P=0.020)。结论以药敏试验结果选用抗生素可提高治疗有效率与支原体、衣原体清除率,改善菌群分布,降低炎症因子水平,应用价值较高。

腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的临床效果研究

目的:对早期子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果予以探究。方法:选择本院在2020年1月至2021年3月收治的早期子宫内膜癌患者92例纳入研究,根据患者的入院顺序将其划分为甲组和乙组,每组各46例。甲组接受传统开腹手术治疗,乙组则接受腹腔镜手术治疗。对比两组的治疗效果。结果:乙组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及下床活动时间均明显低于甲组,数据具有统计学差异(P<0.05);乙组的并发症发生率明显低于甲组,数据具有统计学差异(P<0.05)。结论:在早期子宫内膜癌的治疗中,采用腹腔镜手术治疗效果确切,可以有效降低患者手术时间和术中出血量,促进其术后康复,安全性高。

体医融合视域下青少年体质健康管理探究

健康中国战略指导下体医融合逐渐发展成为集应用医学和体育运动的专业知识、方法于一体,促进人们身体健康的手段和健康干预模式。本研究从不同维度分析青少年体质健康面临的现实问题,充分发挥体医融合“以人为本、问题导向、经济实效、全面安全”等优势,为促进青少年体质健康管理机制的运行提供法理依据,进而在青少年体质健康促进过程中实现高质量发展探索突破路径。

电刺激生物反馈疗法加盆底肌肉功能锻炼康复治疗对盆底功能障碍性疾病患者的治疗效果

目的:分析因分娩损伤而患有盆底功能障碍性疾病的患者在对症干预过程中采用盆底肌肉功能锻炼康复治疗方式的效果,并针对性研究在上述治疗的基础上联用电刺激生物反馈疗法对患者尿失禁情况的影响。方法:采用抽签法将2021年1月至2022年6月在本院就诊的80例盆底功能障碍性疾病患者分为对照组和观察组,对照组患者接受盆底肌肉功能锻炼康复治疗,观察组则在上述治疗的基础上加用电刺激生物反馈疗法,比较两组患者的治疗效果和治疗前后盆底肌力、盆底肌疲乏程度、尿动力学指标、性生活质量满意度和尿失禁发生率差异。结果:对比组间疗效发现,观察组的治疗有效率相比对照组更高(P<0.05),两组患者治疗前的盆底肌力、盆底肌疲乏程度、尿动力学指标差异无意义(P>0.05),且治疗后,观察组研究对象的盆底肌力、最大膀胱容量、最大尿流率、性生活质量满意度均要高于对照组,盆底肌疲乏程度和尿失禁发生率则低于对照组,P<0.05。结论:盆底功能障碍性疾病患者采用电刺激生物反馈疗法和盆底肌肉功能锻炼康复治疗方式可有效改善其盆底肌功能和性生活质量,并能够降低患者的尿失禁发生率,应用价值较高。

阴道微生态改变与HPV感染和宫颈病变的相关研究

目的:研究阴道微生态改变与人乳头瘤病毒(HPV)感染和宫颈病变的相关性。方法:120名进行宫颈病变筛查的妇女,以棉拭子法镜检其阴道微生态,并进行液基薄层细胞学(TCT)检查和以PCR反向斑点杂交技术进行HPV检测。结果:120名受检妇女中,检测HPV阳性者占32.5%(39/120);宫颈正常妇女占85.8%(103/120),存在宫颈病变的妇女占14.2%(17/120)。在HPV阳性与阴性受检妇女之间,以及存在宫颈病变和宫颈正常妇女之间,微生态菌群(正常/失调)、炎症(阳性/阴性)和念珠菌感染(阳性/阴性)存在统计学差异(P<0.05);阴道pH值(正常/异常)、细菌性阴道病(有/无)和滴虫感染(阳性/阴性)之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:阴道微生态失调和HPV感染与宫颈病变之间的关联性紧密,阴道微生态失调可能是HPV感染和宫颈病变的潜在风险因素。

子宫内膜异位症患者血浆及组织中骨桥蛋白表达及其作用机制的研究

目的:检测子宫内膜异位症(endometriosis,EM)组织中骨桥蛋白(osteopon-tin,OPN)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,探讨子宫内膜异位症的发病机制,OPN在子宫内膜异位症血浆中的含量以及OPN在子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断方面的应用。方法:用免疫组化SP法检测56例子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜中OPN、VEGF的表达,用酶联免疫吸附方法检测患者术前血浆OPN含量。结果:(1)异位内膜OPN表达主要分布于腺上皮细胞细胞膜,阳性(++^+++)表达率与在位内膜相似,明显高于对照内膜,差异有显著性(P<0.01),异位内膜细胞大多受挤压萎缩,缺乏典型的周期性改变;(2)VEGF在异位内膜胞浆染色,呈棕色颗粒,表达阳性,其中阳性(++^+++)表达率明显高于在位内膜及对照内膜(P<0.01);(3)异位内膜组织中OPN、VEGF表达有相关性(rs=0.596,P<0.01)。在子宫肌瘤对照内膜组织OPN、VEGF的表达则无相关性(rs=0.153,P=0.507);(4)子宫内膜异位症患者术前血浆OPN均值46.26±8.72ng/m l(15.54~139.12ng/m l),高于良性肿瘤及正常对照组(P<0.01),后二者无显著差异。卵巢癌患者术前血浆OPN均值81.32±14.41ng/m l(22.72~197.94ng/ml),较内异症患者水平高(P<0.01)。结论:OPN在异位内膜细胞高表达,可能推动异位内膜黏附和侵袭,OPN、VEGF可能通过促血管生成,共同促进异位内膜种植与生长,在子宫内膜异位症发生发展中起重要作用;OPN在盆腔包块鉴别诊断方面有一定应用价值。

促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后的临床疗效和安全性。方法将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者分为两组。GnRHa组:术后第3～5天开始给予GnRHa治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予Gn-RHa治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月。观察治疗前后两组患者及组间E2、FSH及LH的变化;疼痛评分;改良Kupperman评分法,骨密度、骨钙素(BGP)的水平等各项指标的变化。结果两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,E2反加克龄蒙组明显高于GnRHa组,差异有统计学意义(P<0.05),FSH及LH两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛评分两组差异无统计学意义(P>0.05);Kupperman评分法,反加克龄蒙组较GnRHa组低,两组差异有统计学意义(P<0.05);GnRHa组骨密度下降明显,血清BGP较反加克龄蒙组值明显升高(P<0.05)。结论 GnRHa联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRHa造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生。GnRHa联合克龄蒙是治疗子宫内膜异位症的理想方案。

米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究

目的：探讨米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效。方法：45例40-44岁功能性子宫出血患者诊断性刮宫后口服米非司酮12.5 mg,1次/d,连服3个月;治疗前后测血清雌激素、孕激素、卵泡刺激素、促黄体生成激素、睾酮、催乳素6项激素和血红蛋白。结果：所有患者服药期间均闭经;血红蛋白明显提高（P〈0.05）;停药随访半年子宫出血复发率24.2%。结论：米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血效果确切,但复发率较高。

子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性。方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组。GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRH-a治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月。观察治疗前后两组患者及组间雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,以及疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素等各项指标的变化。结果:两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,反加组E2明显高于GnRH-a组(P<0.05),两组治疗前、后FSH及LH比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义(P>0.05);反加组Kupperman评分低于GnRH-a组(P<0.05);GnRH-a组骨密度下降明显,GnRH-a组血清骨钙素较反加组值明显升高(P<0.05)。结论:GnRH-a联合克龄蒙治疗EMS保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRH-a造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生。GnRH-a联合克龄蒙是治疗EMS的理想方案。

Herceptin联合顺铂对高表达HER-2／neu卵巢癌移植瘤鼠的治疗作用

目的:建立高表达HER-2／neu的人卵巢癌细胞株SKOV3裸鼠腹腔移植瘤模型,探讨Herceptin联合顺铂(cisplan- tin,cDDP)的治疗作用及其机制。方法:将人卵巢癌细胞株SKOV3接种于裸鼠腹腔,96 h后随机分为4组进行腹腔内注射治疗:对照A组生理盐水,B组cDDP 3 mg／kg,c组Herceptin 1 mg／kg,D组cDDP 3 mg／kg加Herceptin 1 mg/kg,观察各组裸鼠成瘤率、生存期、生存延长率;采用流式细胞术检测不同治疗后肿瘤细胞中Fas、FasL的表达情况;分别取A、D组肿瘤组织予病理学检查及免疫组化染色,观察组织学变化。结果:SKOV3裸鼠腹腔移植瘤HER-2／neu免疫组化染色为++,联合用药后HER-2／neu染色减弱,且凋亡现象明显。Herceptin与cDDP联合用药可明显延长荷瘤鼠的生存期,与单药相比有显著性差异(P<0．05)。Herceptin、cDDP及联合用药后,Fas表达率均明显升高(P<0．01),但以联合用药组表达率最高;而FasL表达率各治疗组较对照组无显著性差异。结论:Herceptin、cDDP能有效抑制高表达HER-2／neu SKOV3裸鼠腹腔移植瘤的生长, 延长荷瘤裸鼠的生存期,联合用药组疗效最为显著,其机制与CD95调节有关。