白细胞介素-34、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4与小儿支气管哮喘的关系

目的探讨血清白细胞介素-34(IL-34)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)对支气管哮喘病儿病情及控制水平的评估价值。方法收集聊城市第二人民医院2020年6月至2023年1月治疗的97例支气管哮喘病儿为病例组,依据病儿病情程度分为轻度哮喘组32例、中度哮喘组41例、重度哮喘组24例,依据病儿病情控制水平分为控制组56例和未控制组41例;另选取95例体检健康儿童作为对照组,比较各组血清IL-34、FABP4水平;采用logistic回归分析支气管哮喘病儿病情控制水平的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清IL-34、FABP4水平对支气管哮喘病儿病情未控制的评估价值。结果病例组血清IL-34[(25.74±7.31)ng/L比(2.46±0.73)ng/L]、FABP4[(27.82±4.10)μg/L比(11.69±3.07)ng/L]水平高于对照组(P<0.05)。重度哮喘组血清IL-34[(34.78±9.31)ng/L比(25.82±7.26)ng/L比(18.79±6.64)ng/L]、FABP4[(37.14±7.40)μg/L比(28.04±4.75)μg/L比(20.55±5.15)μg/L]水平高于中度哮喘组和轻度哮喘组,中度哮喘组血清IL-34、FABP4水平高于轻度哮喘组(P<0.05)。未控制组血清IL-34、FABP4水平及治疗依从性差、有呼吸道感染的病儿比例高于控制组(P<0.05)。IL-34、FABP4是支气管哮喘病儿病情未控制的独立危险因素(P<0.05)。血清IL-34、FABP4水平单独及联合评估支气管哮喘病儿病情未控制的AUC分别为0.78、0.85、0.93。结论血清IL-34、FABP4水平与支气管哮喘病儿病情程度密切相关,可较好地评估病情控制水平。

巨细胞病毒、EB病毒感染与儿童SLE疾病活动度的关系

目的探讨巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)感染与儿童系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的关系。方法选择儿童SLE 98例(观察组),其中初发43例、稳定55例,另选同期体检健康儿童100例(对照组),采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测CMV-IgM、抗核小体抗体(ANuA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗β2糖蛋白1(β2-GP1)抗体,采用直接法行Coombs实验,采用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),采用速率散射比浊法检测补体C3,采用CytoFLEX S流式细胞仪检测CD23,采用实时荧光定量PCR仪检测EBV DNA。SLE患儿入院次日评估SLE疾病活动指数(SLEDAI)。比较两组CMV-IgM、EBV DNA阳性率以及SLE患儿初发者与稳定者CMV-IgM、EBV DNA阳性率。比较SLE患儿CMV-IgM、EBV DNA阳性者与阴性者ESR、补体C3、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、Coombs实验或CD23阳性率。分析CMV-IgM、EBV DNA阳性与SLE疾病活动度相关指标的关系。结果观察组CMV-IgM、EBV DNA阳性率均高于对照组(P均<0.05)。SLE患儿初发者CMV-IgM阳性率低于其稳定者,EBV DNA阳性率高于其稳定者(P均<0.05)。SLE患儿CMV-IgM阳性者ESR、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、Coombs实验阳性率均高于其阴性者,而补体C3低于其阴性者(P均<0.05)。SLE患儿EBV DNA阳性者ESR、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、CD23阳性率均高于其阴性者,而补体C3低于其阴性者(P均<0.05)。SLE患儿CMV-IgM、EBV DNA阳性与ESR、SLEDAI以及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、CD23阳性均呈正相关关系,与补体C3均呈负相关关系(P均<0.05)。结论CMV、EBV感染与儿童SLE疾病活动度密切相关。

HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN水平与癫痫患儿疾病进展及认知功能的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、水通道蛋白4(AQP4)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、脂联素(APN)水平与癫痫患儿疾病进展及认知功能的关系。方法选取聊城市第二人民医院2021年1月至2023年12月收治的癫痫患儿142例为研究组,其中男74例,女68例,年龄(9.08±0.80)岁。根据癫痫类型分为全身强直阵挛发作组55例和局灶性发作组87例,并根据认知功能分为认知功能障碍组51例和认知功能正常组91例。另外选取同期接受健康体检的正常儿童145名为对照组。收集所选儿童的临床资料,均行血清HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN水平检测,采用独立样本t检验比较研究组和对照组、不同癫痫类型及不同认知功能情况患儿血清HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN水平,利用Pearson相关性分析癫痫患儿血清HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN水平与认知功能的相关性,并绘制受试者操作特征曲线(ROC),获取曲线下面积(AUC),分析血清HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN单独及联合检测对癫痫患儿认知功能障碍的预测价值。结果研究组血清HMGB1[(5.01±1.22)μg/L]、8-OHdG[(0.43±0.10)μg/L]水平高于对照组[(2.91±0.86)μg/L、(0.29±0.08)μg/L](均P<0.05),血清AQP4[(56.79±15.02)μg/L]、APN[(6.77±1.45)mg/L]水平低于对照组[(163.58±31.27)μg/L、(10.13±2.24)mg/L](均P<0.05)。全身强直阵挛发作组血清HMGB1[(6.14±1.98)μg/L]、8-OHdG[(0.53±0.15)μg/L]水平高于局灶性发作组[(3.95±1.10)μg/L、(0.36±0.09)μg/L](均P<0.05),血清AQP4[(41.43±12.07)μg/L]、APN[(4.64±1.40)mg/L]水平低于局灶性发作组[(70.89±21.44)μg/L、(7.98±2.32)mg/L](均P<0.05)。认知功能障碍组血清HMGB1[(6.18±2.04)μg/L]、8-OHdG[(0.57±0.19)μg/L]水平高于认知功能正常组[(3.98±1.25)μg/L、(0.38±0.12)μg/L](均P<0.05),血清AQP4[(46.94±15.15)μg/L]、APN[(4.97±1.55)mg/L]水平低于认知功能正常组[(71.43±23.59)μg/L、(8.01±2.53)mg/L](均P<0.05)。癫痫患儿血清HMGB1、8-OHdG水平与认知功能呈负相关(r=-0.499、-0.504,均P<0.05);血清AQP4、APN水平与认知功能呈正相关(r=0.531、0.527,均P<0.05)。血清HMGB1、AQP4、8-OHdG、APN联合预测癫痫患儿认知功能障碍的AUC为0.920,高于各指标单一检测(0.751、0.833、0.817、0.848)。结论血清HMGB1、8-OHdG在癫痫患儿中呈高表达,而血清AQP4、APN呈低表达,四者均参与疾病进展过程,并与认知功能障碍密切相关,且四者联合检测对癫痫患儿认知功能障碍的预测价值更高。

家庭综合护理对早产儿生长发育及父母心理健康影响的研究

目的探究家庭综合护理对早产儿生长发育及父母心理健康影响。方法选择2020年1月至2023年12月在聊城市第二人民医院新生儿科收治的80位早产儿及其父母作为研究对象。根据父母的参与意愿,将33位早产儿分入传统护理组,47位分入家庭综合护理组,比较两组早产儿在生长发育指标、喂养情况、住院时长、再入院数以及父母照护能力和心理情况方面的差异。结果在早产儿出生和1月龄时,家庭综合护理组和传统护理组之间早产儿的生长发育情况以及父母的心理情况差异无统计学意义(均P>0.05)。两组早产儿在不同喂养情况、住院时长及再入院次数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。早产儿3个月龄时,家庭综合护理组的早产儿生长发育情况、父母心理情况以及父母照护能力均明显优于传统护理组(均P<0.05)。结论从长期护理的角度看,家庭综合护理对早产儿的生长发育、父母的心理健康以及父母照护能力有积极影响。

小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎的临床研究

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠治疗儿童细菌性肺炎疗效及对炎症因子的影响。方法选取2020年1月—2023年1月聊城市第二人民医院收治的细菌性肺炎患儿108例,根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各54例。对照组给予注射用头孢噻肟钠治疗,试验组在对照组基础上联合小儿豉翘清热颗粒进行治疗。治疗7 d后,评估两组患儿临床疗效、中医证候积分、不良反应,对比两组患儿治疗前后免疫指标及炎症因子水平变化。结果治疗7 d后,试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前中医证候积分、免疫指标、炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各中医证候积分、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平较本组治疗前显著降低(P<0.05),免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平较本组治疗前显著升高(P<0.05),且试验组治疗后各中医证候积分、IL-6和CRP水平显著低于对照组(P<0.05),IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒联合头孢噻肟钠对儿童细菌性肺炎具有较好的疗效,能够显著改善患儿中医证候积分、免疫功能和炎症反应。

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3和C4的变化分析

目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液中纤维胶凝蛋白3(ficolin-3)及补体C3、C4水平的变化。方法选取2018年5月至2019年7月儿科住院治疗的70例VE患儿作为VE组,同期进行外科手术且需腰麻的非感染性疾病患儿30例作为对照组。根据入院时临床体征将VE患儿分为轻症组39例和重症组31例,按照入院时病情缓急程度将VE患儿分为非急性期34例和急性期36例。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血清和脑脊液中ficolin-3水平,使用散射比浊法检测血清和脑脊液中C3、C4水平。采用ROC曲线分析血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平对VE患儿急性发作的预测价值。结果VE组患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE重症组患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均明显高于轻症组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE急性期患儿血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平均显著高于非急性期患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。VE患儿血清和脑脊液中ficolin-3水平呈正相关(P<0.05),血清和脑脊液中C3水平呈正相关(P<0.05),血清和脑脊液中C4水平呈正相关(P<0.05)。血清ficolin-3、C3、C4水平联合预测VE患儿急性发作的曲线下面积(AUC)为0.938,敏感度高达93.50%,特异度为87.50%;脑脊液ficolin-3、C3、C4水平联合预测VE患儿急性发作的AUC为0.916,敏感度为85.00%,特异度高达91.00%,预测价值均优于三者单独使用。结论血清和脑脊液中ficolin-3、C3、C4水平升高与VE发生及其病情严重程度有关。

大剂量丙种球蛋白与阿司匹林联合治疗小儿川崎病的临床效果

目的分析小儿川崎病患儿应用丙种球蛋白(大剂量)联合阿司匹林治疗的临床效果。方法随机采集2017年3月至2018年10月在山东省聊城市人民医院进行治疗的50例小儿川崎病患儿,将患儿分为对照组与观察组,每组25例,对照组采取阿司匹林+常规剂量丙种球蛋白治疗;观察组采取阿司匹林+大剂量丙种球蛋白治疗。结果观察组患儿临床有效率高于对照组,心血管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、淋巴结肿大、黏膜充血、手足肿胀等主要症状消失时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患儿的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论丙种球蛋白(大剂量)+阿司匹林治疗小儿川崎病疗效可靠,安全性良好,具有推广价值。

左乙拉西坦联合吡仑帕奈治疗儿童良性癫痫的临床研究

目的探讨左乙拉西坦片联合吡仑帕奈片治疗儿童良性癫痫的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年12月聊城市第二人民医院收治的78例良性癫痫患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服吡仑帕奈片,起始剂量根据患儿体质量>30 kg为2 mg/d、20~30 kg为1 mg/d,睡前吞服,每隔2周加量1次,每次加量为1个起始剂量,直至以4 mg/d的剂量维持治疗。治疗组在对照组基础上口服左乙拉西坦片,起始剂量每次10 mg/kg,2次/d,每隔2周加量1次,每次加量为1个起始剂量(如第1次加量后剂量调整为每次20 mg/kg,2次/d),直至以每次30 mg/kg,2次/d的剂量维持治疗。两组疗程均为6个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组癫痫发作情况、痫性放电率、事件相关电位P300潜伏期和波幅以及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、γ-氨基丁酸(GABA)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是94.87%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05)。治疗后,两组癫痫发作频率、NHS3评分均显著降低,持续时间均显著缩短(P<0.05);且以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组痫性放电率、P300潜伏期均显著缩短,P300波幅均显著增加(P<0.05);且以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清HMGB1、TNF-α、GFAP水平均显著下降,血清GABA水平均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组血清HMGB1、TNF-α、GFAP、GABA水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦片联合吡仑帕奈片治疗儿童良性癫痫有确切疗效,在控制患儿癫痫发作、减少痫性放电、改善认知功能方面均可获得较为满意的效果,并可进一步降低血清HMGB1、TNF-α、GFAP水平及升高血清GABA水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

血肌酸激酶同工酶与内皮素水平变化对判断热性惊厥患儿脑损伤程度的意义

目的探讨热性惊厥（FC）患儿血清脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）和血浆内皮素（ET）水平的变化及其与脑损伤程度的关系。方法将2005年11月至2007年12月在我院小儿内科病房救治的60例FC患儿作为FC组，其中单纯型热性惊厥（SFC）组和复杂型热性惊厥（CFC）组各30例，健康儿童30例作为正常对照组，分别进行血清CK—BB和ET的测定，CK－BB采用比色法测定，ET采用放射免疫法测定。结果SFC组CK-BB的浓度为（11．85±3．16）U／L、ET的浓度为（66．73±14．62）ng／L；正常对照组CK—BB的浓度为（8．34±3．49）U／L，ET的浓度为（55．75±8．14）ng／L；两组比较差异有显著性（P〈0．01）；CFC组CK—BB的浓度为（18．94±5．59）U／L、ET的浓度为（92．65±21．57）ng／L，与SFC组和正常对照组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）；惊厥发作持续时间≥15min的患儿CK—BB的浓度为（14．99±3．51）U／L、ET的浓度为（91．42±21．13）ng／L，惊厥发作持续时间〈15min的患儿CK-BB的浓度为（9．84±3．47）U／L，ET的浓度为（61．11±10．33）ng／L，两者比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论血清中CK—BB和ET水平与脑损伤的程度密切相关，CK－BB和ET水平越高，脑损伤程度越严重。FC后CK-BB和ET的及时检测对判断脑损伤程度及预后有重要意义。

非单症状性夜遗尿与变态反应性疾病的关系

目的探讨非单症状性夜遗尿(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)与变态反应性疾病的相关性。方法144例原发性夜遗尿患儿,其中单症状性夜遗尿(monosymptomatic enuresis,MNE)患儿104例为MNE组,NMNE患儿40例为NMNE组,比较2组年龄、性别比例、变态反应性疾病发病率,多因素logistic回归分析NMNE发生的影响因素。结果 MNE组年龄[(7.46±2.10)岁]较NMNE组[(6.70±1.71)岁]大,变应性疾病发病率(29.8%)较NMNE组(47.5%)低(P<0.05);多因素logistics回归分析结果显示,年龄(OR=0.797,95%CI:0.648~0.981,P=0.032)、有变态反应性疾病(OR=2.264,95%CI:1.048~4.894,P=0.038)为NMNE发生的影响因素。结论有变态反应性疾病可增加儿童NMNE发病风险。

重组腺病毒35型纤毛突蛋白增强西妥昔单抗的抗卵巢癌作用

目的探讨重组腺病毒35型纤毛突蛋白(Ad35K++)能否增强西妥昔单抗诱导补体依赖的细胞毒效应(CDC)对卵巢癌细胞的抗肿瘤作用。方法将Ad35K++与SK-OV-3卵巢癌细胞进行孵育,采用流式细胞术测定CD46分子表达水平变化,确定最佳干预时间点。联合Ad35K++与西妥昔单抗和正常人血清处理卵巢癌细胞,采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡比例,Western blotting法检测凋亡通路蛋白表达水平。结果 Ad35K++可抑制卵巢癌细胞表面CD46分子表达水平。联合应用可以增强西妥昔单抗介导的补体杀伤效应,明显抑制SK-OV-3细胞的增殖效应,CDC效应介导的细胞凋亡比例上调,凋亡相关蛋白Bax、cleavedcaspase3以及cleaved-PARP表达水平明显上调,Bcl-2表达水平明显下调。结论 Ad35K++可通过抑制细胞表面的CD46分子表达增强西妥昔单抗对卵巢癌的细胞毒作用。