快速康复外科应用于心脏瓣膜置换术护理中的效果及不良情况探讨

目的:研究并探讨快速康复外科理念应用于心脏瓣膜置换术护理中的效果及不良情况。方法:选取2013年1月~2016年10月在我院接受心脏瓣膜置换术的患者90例作为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者随机分为两组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理中加入快速康复外科理念,比较两组术后恢复情况、不良事件发生率、生活质量评分。结果:观察组术后首次排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05),其住院时间明显缩短(P<0.05);观察组的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术护理中应用快速康复外科理念,可有效加快术后恢复,减少不良情况,有利于改善患者术后生活质量。

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果。方法 对 42例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术。结果 3 8例手术切除 ,4例为探查。本组无手术死亡 ,手术后并发症发生率为 2 3 .7% ,1、3、5年生存率分别为 68.6% (2 4/ 3 5 )、3 7.1% (13 / 3 5 )、2 2 .9% (8/ 3 5 )。其中有 5例生存超过 7年 ,6例为无癌生存超过 5年 ,有 18例死于肺癌转移 ,9例死于其他系统疾病。结论 对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术安全可靠 ,疗效显著。

重度肺动脉高压的手术时机和肺血管TGF-β_1的表达

目的 :探讨先天性心脏病 (简称先心病 )重度肺动脉高压的手术治疗效果和转化生长因子β1 (TGF-β1 )表达的关系以及后者对手术时机选择的指导意义。 方法 :对 2 9例先心病重度肺动脉高压患者行终止分流手术的随访资料进行分析 ,用免疫组化染色观察肺活检组织 TGF-β1 的表达。 结果 :TGF-β1 在血管壁内皮细胞的阳性表达率为 89.6 5 % ,在基质的阳性表达率为 5 5 .17% ,且在病理分级 ～ 与 级以上的基质中阳性表达率差异显著 (P<0 .0 5 )。 结论 :TGF-β1 在先心病肺动脉高压的形成过程中起重要作用 ,且其表达对指导临床患者选择手术时机有一定的参考价值。

托拉塞米联合美托洛尔治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的临床研究

目的探讨托拉塞米注射液联合酒石酸美托洛尔注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭患者86例,入选患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组静脉滴注酒石酸美托洛尔注射液,15 mL加入到0.9%氯化钠注射液500 mL中,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注托拉塞米注射液,初始剂量10 mg/d,加入到0.9氯化钠注射液250 mL,若疗效不如意可增加至20 mg/d,最大剂量为40 mg/d。两组患者均治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标和血清细胞因子情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.39%、97.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)显著上升,左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米注射液联合酒石酸美托洛尔注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善心脏功能,调节血清细胞因子水平,改善炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的疗效观察

目的探讨波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月在聊城市第二人民医院心胸外科接受治疗的先天性心脏病术后肺动脉高压患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服盐酸伐地那非片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服波生坦片,根据患者体质量给药,体质量〈10 kg：15.625 mg/次;体质量10～20 kg：31.25 mg/次;体质量21～40 kg：62.5 mg/次,1次/d。两组患儿均治疗6个月。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组呼吸困难评分（Borg评分）、脑钠尿肽（BNP）、心脏功能分级（NYHAFC）、血氧饱和度（SpO_2）、6 min步行实验距离（6 MWTD）及右心导管检查结果变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.68%、92.11%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者Borg评分、BNP及NYHAFC均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的下降幅度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者肺动脉收缩压（s PAP）、肺动脉平均压（mPAP）、肺动脉收缩压/体循环动脉收缩压（Pp/Ps）均明显降低,而肺循环血流量/体循环血流量（Qp/Qs）明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者Sp O2和6 MWTD均明显增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论波生坦联合伐地那非治疗先天性心脏病术后肺动脉高压具有较好的临床疗效,可提高患者的运动能力,改善患者的心脏功能,缓解呼吸困难症状,具有一定的临床推广应用价值。

低温体外循环术后体温变化对血乳酸及氧代谢的影响

目的探讨低温体外循环心脏术后复温过程中体温变化对血乳酸水平及氧代谢的影响，为合理控制患者体温提供依据。方法对60例低温体外循环心脏术后患者进行监测，分别在肛温37，37．5，38，38．5℃时采集动、静脉血标本，检测动静脉血氧代谢及血乳酸值。结果复温时全身的氧耗量明显增加；动脉血乳酸值在肛温37．5℃时最接近正常，37，38℃时次之，肛温38．5℃时血乳酸值最高（高乳酸血症），差异有统计学意义。结论在低温体外循环心脏术后复温过程中，体温变化是影响氧耗量和血乳酸水平的重要因素，护理人员应将患者体温控制在37．5℃左右的安全范围内。