大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果及对免疫功能的影响研究

目的探讨大分割放疗联合顺铂+依托泊苷(EP)化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法100例LS-SCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予超分割放疗+EP化疗治疗,观察组给予大分割放疗+EP化疗治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)],无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为80.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均升高,且观察组CD3^(+)(66.21±4.06)%、CD4^(+)(43.10±3.09)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.72±0.19)及NK细胞(15.12±2.74)%高于对照组的(62.18±3.62)%、(39.16±2.99)%、(1.32±0.24)、(12.07±2.17)%;CD8^(+)均降低,且观察组CD8^(+)(21.09±2.75)%低于对照组的(24.72±2.65)%(P<0.05)。观察组无进展生存时间(12.98±2.19)个月、总生存时间(20.19±3.27)个月长于对照组的(8.27±1.98)、(14.29±2.91)个月,2年生存率68.00%高于对照组的42.00%(P<0.05)。观察组不良事件发生率22.00%略低于对照组的32.00%,但差异不明显(P>0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果显著,可有效调节机体免疫功能,延长患者的生存期并提高生存率,安全性高,可在临床推广运用。

宫颈癌患者放疗前后外周血淋巴细胞亚群及微炎症稳态与放疗期间免疫状态的相关性

目的:分析宫颈癌患者放疗前后外周血中淋巴细胞亚群以及微炎症稳态和放疗期间免疫状态的关系。方法:选取2020年1月—2022年12月本院收治开展放疗的宫颈癌患者80例,放疗前后检测所有患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD56^(+)等淋巴细胞亚群水平和血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化;结合放疗期间的免疫状态分成免疫抑制组(n=35)和无免疫抑制组(n=45),比较两组外周血中淋巴细胞亚群以及微炎症因子水平差异,分析外周血中淋巴细胞亚群以及微炎症因子和放疗期间免疫状态的相关性。结果:放疗后,患者外周血中的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD56^(+)水平较放疗前降低(P<0.05)。放疗后,患者血清中的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α水平较放疗前降低(P<0.05)。免疫抑制组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD56^(+)水平均低于无免疫抑制组(P<0.05)。免疫抑制组血清中的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α水平均高于无免疫抑制组(P<0.05)。结论:放疗能影响宫颈癌患者外周血淋巴细胞亚群以及微炎症稳态,其中放疗期间免疫抑制患者的外周血淋巴细胞亚群下降更明显,炎症反应更严重,提示放疗期间需及时开展免疫治疗,以改善机体免疫功能。

实时图像引导系统对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:探讨基于图像引导系统的乳腺癌保乳术后行容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)患者在投照过程中摆位误差的实时校正及剂量学参数变化。方法:选取2020年10月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的20例保乳术后行VMAT患者,随机分为对照组10例和试验组10例,放疗时行图像引导,对误差数据进行统计学分析,将摆位误差引入治疗计划重新计算,比较两组剂量学差异。结果:对照组和试验组在左右(LR)、腹背(AP)、头脚(SI)方向的摆位误差校正前分别为(3.58±2.35)mm和(3.51±2.08)mm、(4.44±3.62)mm和(4.23±2.17)mm、(2.85±2.36)mm和(2.99±1.90)mm。对照组在治疗后摆位误差分别为(2.64±1.62)、(3.15±1.50)、(2.49±1.70)mm;试验组在治疗中与治疗后摆位误差分别为(2.07±1.65)mm与(1.85±1.22)mm、(2.29±1.93)mm与(1.78±1.26)mm、(1.98±1.49)mm与(1.67±1.27)mm。LR、AP、SI方向摆位误差≤3 mm时试验组占比多于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(χ^(2)=21.07、60.76、33.63,均P<0.01);两组在治疗后摆位误差比较差异亦均具有统计学意义(t=6.36、10.35、5.60,均P<0.05)。试验组在肿瘤区和临床靶区处方剂量的覆盖体积、心脏平均剂量、肺受照剂量均有优势,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:实时图像引导系统能校正患者投照过程中的摆位误差,治疗中增加一次校正可明显减小分次内摆位误差,并获得更好的剂量学结果。

卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效观察

目的比较卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数（Mu）、近期疗效及放化疗相关副反应。方法选取我科2013年1月至2014年12月期间住院诊治的60例食管癌术后局部复发患者,按随机数表法随机分为两组各30例,A组采用固定野静态调强放疗（FF-IMRT）,B组采用容积调强放疗（VMAT）。两组患者放疗的同时均口服卡培他滨1 250 mg/m2,2次/d,d1~14,q21d,共治疗两个疗程。两组的放疗方案和计划相同,剂量60~66 Gy/30~33次/6~7周。放疗计划制定完毕时比较两组计划的加速器跳数（Mu）,治疗期间每周评价毒副反应,并记录毒副反应级别,放疗第4周时和全部放疗结束后第4周复查胸部CT及食管钡餐,评价疗效。结果 A组加速器跳数为（862.17±179.84）Mu,B组为（462.80±90.25）Mu,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）5例,进展（PD）2例,有效率为76.7%;B组CR 8例,PR 16例,SD 5例,PD 1例,有效率为80.0%,两组治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的骨髓抑制和放射性肺炎两项主要不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论卡培他滨联合容积调强放疗治疗食管癌术后局部复发近期疗效满意,未增加放化疗相关副反应,且减少了加速器跳数,从而缩短了治疗时间,患者依从性提高。

时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌

目的:探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:晚期贲门癌患者85例,随机分为单放组和综合组,综合组40例,时辰化疗采用顺铂(DDP)联合5氟尿嘧啶(5-FU)静脉输入,DDP20mg/m2,10时至22时给药,5-FU600mg/m2,22时至翌日10时给药,疗程5天,间隔16天重复。时辰化疗同时予以放射治疗,靶区剂量(DT)60Gy^65Gy,6~7周照射;单放组45例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6~24个月。结果:综合组和单放组梗阻症状改善率分别为90%(36/40)及66%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05);X线好转率分别为85%(34/40)及68%(31/45)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为75%(30/40)和53.3%(24/45)(P<0.05),40%(16/40)和28.9%(13/37)(P>0.05)。结论:时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。

医科达Precise型直线加速器运行情况的分析与研究

目的通过对医科达Precise加速器运行11年情况的总结与分析研究,揭示加速器运行的规律性并探讨提高使用率和降低运行费用的有效方法。方法从不同的角度对各种故障、处理方式及维修费用进行分类统计分析,发现其内在规律性。结果确定了加速器故障高发的时期和系统,找到延长使用寿命和降低维修费用的方法。结论遵循加速器运行规律是保证可靠运行的前提,加速器寿命周期的全过程科学管理是充分发挥其使用价值的保证。

多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察多西他赛联合奥沙利铂同步化、放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应.方法 72例Ⅲ期NSCLC患者采用抽签法分为2组：治疗组35例进行同期放化疗,化疗在放疗开始时同期进行,用药多西他赛75 mg/m2第1天静脉滴注;奥沙利铂130 mg/m2第2天静脉滴注.21 d为1个周期,共2个周期.放疗采用X线三维适形放疗,2 Gy/次,5 次/周,总剂量60～70 Gy/30～50次,6～7周内完成.对照组37例只行三维适形放疗,具体剂量、分割方式同治疗组.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率80.0%,完全缓解率22.9%;对照组总有效率56.8%,完全缓解率10.8%,2组间总有效率差异有统计学意义（x2=5.77,P＜0.05）.治疗组1、2年生存率分别为68.6%、42.9%,对照组分别为40.5%、18.9%.治疗组肿瘤进展时间平均为10.2个月,单纯放疗组为4.5个月（x2=6.34,P＜0.05）.经对症治疗后均顺利完成,治疗过程无治疗相关死亡.结论 多西他赛联合奥沙利铂同期放疗可以提高晚期非小细胞肺癌的近期疗效和远期生存率,是一种安全有效的综合治疗手段.

紫杉醇联合两种不同剂量的放疗治疗胸段食管癌的比较

目的:比较足量的紫杉醇(135 mg/m^2)联合较高剂量放疗(66 Gy)与较低剂量放疗(50 Gy)治疗胸中段食管癌的疗效和安全性。方法:2009-2012年临床分期T1~4N0~1M0的75例胸段食管癌患者。患者分为两组,一组为紫杉醇(135 mg/m^2)联合66 Gy的适形放疗,另一组给予较低的剂量50 Gy。结果:66Gy剂量组与50 Gy剂量组的有效率分别为80%、74%,差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率分别为54%、51%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。但66 Gy剂量组放射性食管炎却明显增加,治疗相关死亡率明显增高。结论:足量的紫杉醇联合放疗治疗食管癌放疗剂量不宜过高。

调强放疗联合小剂量阿帕替尼治疗老年食管癌的疗效观察

目的比较阿帕替尼联合调强放疗和单纯调强放疗治疗老年食管癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析收住我院的60例老年食管鳞癌初治病人,根据治疗方法分为单纯放疗组、阿帕替尼联合放疗组,每组30例。2组均采用调强放疗技术,联合治疗组在放疗过程中及后续给予阿帕替尼片250 mg/d治疗。结果所有病人均按计划完成放疗,联合组与单纯放疗组的总缓解率分别为76.67%(23/30)和70.00%(21/30),差异无统计学意义(P>0.05)。联合组肿瘤缓解深度≥50%的比例为73.34%(22/30),高于单纯放疗组的46.67%(14/30),差异有统计学意义(P=0.035)。联合组中位无进展生存时间(PFS)为16.0个月,单纯放疗组为11.0个月,差异有统计学意义(P=0.042)。2组2年生存率分别为49.00%、40.00%,差异无统计学意义(P=0.064);2组放射性食管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组主要的不良反应有蛋白尿(23.33%)、高血压(20.00%)、手足综合征(10.00%),均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。结论小剂量阿帕替尼联合调强放疗治疗可以提高肿瘤缓解深度,延长PFS,不增加放射性食管炎发生率,不良反应可以耐受。

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

目的 探讨Ⅲ期小细胞肺癌 (smallcelllungcancer,SCLC)多学科综合治疗的疗效。方法 对 1 983年至 1 993年间 89例采用化疗或放疗 -手术 -化疗 -放疗患者的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期单纯行化疗和 /或放疗的 6 6例Ⅲ期SCLC相比较。结果 综合治疗组的 1、3、5年生存率分别为75 .3% (6 7/ 89)、2 0 .2 % (1 8/ 89)、9.0 % (8/ 89) ,而对照组则分别为 48.5 % (32 / 6 6 )、1 2 .1 % (8/ 6 6 )、0 (P <0 .0 1 )。综合治疗组ⅢA期和ⅢB期术后 1、3、5年生存率分别为 86 .4% (5 1 / 5 9)、2 7.1 % (1 6 / 5 9)、1 3.6 %(8/ 5 9)和 5 3.3% (1 6 / 30 )、6 .7% (2 / 30 )、0 (P <0 .0 1 ) ;ⅢA期根治性与姑息性切除 5年生存率为 1 8.4%(7/ 38)和 4.8% (1 0 / 2 1 ) (P <0 .0 1 ) ;ⅢB期扩大与姑息性切除者无 5年生存者。全肺切除与肺叶切除术后 1、3、5年生存率分别为 76 .3% (2 9/ 38)、1 8.4% (7/ 38)、2 .6 % (1 / 38)和 80 .9% (38/ 4 7)、2 3.4% (1 1 / 4 7)、1 2 .8% (6 / 4 7) ,两术式 5年生存率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 临床TNM分期是影响生存率的决定因素 ,采取多学科综合治疗可明显提高治疗效果 ,对ⅢA期应尽量行根治性切除 。

新型放疗用激光灯安装校准工具介绍

本文介绍了笔者研制的一种新型放疗用激光灯安装校准工具,结构简单、使用方便,可显著提高工作效率。

化疗配合后程适形放疗治疗食管癌67例疗效分析

目的:探讨化疗(DF方案)配合后程适形放疗对食管癌治疗的价值。方法:将134例食管癌患者随机分为2组进行研究。综合组67例,化疗配合后程适形放疗;单放组64例,行单纯放射治疗(后程适形放疗)。结果:综合组与单放组1、2、3年生存率分别为66%、48%、36%和42%、30%、16%。综合组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),远地转移率综合组低于单放组(P<0.05),局控率两组差异无显著意义(P>0.05),治疗副反应患者尚能耐受。结论:化疗配合后程适形放疗治疗食管癌优于单纯后程适形放疗。

医科达Precise加速器真空系统故障检修

本文阐述了医科达Precise直线加速器真空系统的组成部件和工作原理,探讨了真空系统故障的连锁控制并分析了4例典型故障的表现,通过制定具体的检查、判断及维修方法,使故障得到解除。因此,系统掌握直线加速器真空系统的结构组成、工作原理及连锁控制,能够快速、准确的分析、判断和排除故障,减少设备故障对放疗病人的影响。

医科达加速器离子泵监护装置的设计与实现

目的为避免医科达加速器离子泵高温损坏,及时发现工作异常,设计一种离子泵监护装置。方法选取我院小儿康根据枪靶端离子泵的工作特性和结构特点,设计一种有效的监护方法,并将各监护部件集成于监控箱内,安装在加速器机架的合适位置。结果经过应用检验,该装置实现了离子泵工作温度的实时显示、超温报警及断电保护功能,达到预设目标。结论离子泵监护装置安装简单可靠,能有效地保护离子泵,弥补了加速器设计的缺陷,避免了经济损失。

磁共振多模态成像及融合技术在脑胶质瘤术后放疗剂量优化中的应用

目的:分析磁共振多模态成像及融合技术在脑胶质瘤术后放疗剂量优化中的应用效果.方法:在我院患者中选取2018年6月—2019年6月共28例脑胶质瘤患者作为此次研究对象,患者均在术后接受CT扫描和CT联合磁共振多模态成像及融合技术,由从事靶区勾画的放疗科医师对患者的CT扫描和CT联合磁共振多模态成像及融合技术扫描结果进行靶区勾画,比较医师勾画图像的差异,分析勾画差异给患者放疗剂量带来的影响.结果:放疗科医师CT扫描勾画的图像体积大于CT联合磁共振多模态成像及融合技术的图像,P<0.05具有统计学意义;按照医师勾画靶区,使用的两组剂量对比无明显差异,P>0.05不具有统计学意义.结论:采用磁共振多模态成像及融合技术有利于可以避免医师个人水平勾画靶区造成的体积差异,提高靶区勾画的准确性,有利于在脑胶质瘤患者的放疗中精确剂量.磁共振多模态成像及融合技术在临床中具有推广价值.

放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素分析

目的:对放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素进行分析。方法:选取2018年1月-2020年1月我院100例肺癌放疗患者为研究对象,以50例放射性肺炎患者为实验组,50例未出现放射性肺炎患者为对照组,对2组临床资料分析。结果:放疗剂量>50Gy、TNF-α水平>24.5ng/L是患者出现放射性肺炎的主要危险因素,P<0.05。结论:肺癌放疗患者出现放射性肺炎的影响因素较多,临床应加强患者放疗时TNF-α水平的监测,对放疗剂量控制,尽量对放射性肺炎的发生控制。

食管癌患者支架植入术后放疗的护理

食管癌是我国常见的肿瘤之一,中晚期病人均有不同程度的吞咽困难.目前食管支架植入术是解决食管癌梗阻所致的吞咽困难最有效的方法,再辅以局部放疗或化疗可以控制肿瘤发展,提高病人的生活质量.

乳腺癌术后病人放疗的护理

乳腺癌的发病率在恶性肿瘤中目前处于第五位,并呈逐年上升趋势,我院对乳腺癌病人进行的综合治疗大大提高了乳腺癌的治愈率,其中手术后进行放疗是综合治疗的一项重要措施.现将护理体会报告如下:

经口营养补充对食管癌同期放化疗患者疗效及不良反应的影响

目的探究在食管癌同期放化疗患者治疗中采取经口营养补充后的效果和对不良反应的影响。方法随机选取2022年7月—2023年7月聊城市人民医院收治的100例食管癌同期放化疗患者作为研究对象,根据治疗方法不同分成两组,对照组(50例)均接受常规营养治疗,观察组(50例)均接受常规与肠内营养支持治疗。对比两组治疗效果、营养水平、免疫功能及不良反应。结果观察组的客观缓解率、疾病控制率分别为54.00%(27/50)、94.00%(47/50),均高于对照组的34.00%(17/50)和80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.058、4.332,P均<0.05)。观察组体重指数、血清总蛋白、前白蛋白以及白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管癌同期放化疗患者,实施经口营养补充,有助于提高疗效,改善营养状态以及免疫功能,安全性高。