二甲双胍对行IVF/ICSI的PCOS患者妊娠结局及子宫内膜容受性的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的不孕患者行体外受精/卵细胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的临床结局以及对子宫内膜容受性的影响。方法将80例需IVF/ICSI助孕的PCOS患者随机分为二甲双胍组(A组)和对照组(B组),A组患者于月经或撤退性出血的2~5 d开始口服二甲双胍500 mg/次,3次/日,至取卵后第6天,B组不服用二甲双胍。观察比较两组患者辅助生殖的相关参数,同时采集A组和B组中因卵巢过度刺激倾向未移植患者的子宫内膜组织,分别为A1、B1组,应用Western blot检测同源框基因A10(HOXA10)和整合素β3(ITGB3)水平的表达。结果 A、B两组Gn天数及其总量、获卵数、正常受精率、优胚率及子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05),A组临床妊娠率较B组显著增高(P<0.05),而HCG日雌二醇水平、周期取消率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均显著降低(P<0.05);A1组患者子宫内膜HOXA10和ITGB3蛋白表达水平均高于B1组(P<0.05)。结论对于PCOS合并IR的不孕患者,二甲双胍治疗可以提高患者IVF/ICSI助孕时的临床妊娠率,降低流产率和OHSS发生率,并改善子宫内膜容受性。

妊娠合并子宫肌瘤术后发生感染的相关因素分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在进行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤切除术后发生术后感染的相关因素。方法随机选择剖宫产并行子宫肌瘤切除术的患者108例，记录患者进行手术后的感染发生率，并分析监测妊娠合并子宫肌瘤患者发生术后感染的相关因素。结果108例患者中12例发生术后感染，感染率为11．1％。通过患者发生术后感染的相关因素分析得：患者贫血、阴道镜检查次数≥3次、手术时间≥85min及术中出血量≥200ml这些因素均显著增大患者术后感染率，差异具有统计学意义（χ^2=5．59，P=0．024；χ^212．27，P=0．002；χ^2=6．59，P=0．014；χ^2=3．38，P=0．044）；而患者体内子宫肌瘤的个数及大小，对患者术后感染率无影响，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤术后发生感染的相关因素较多，对患者于术前及术后采取恰当及必要的干预措施不仅可以提高手术的疗效、降低手术风险，还可以有效地减少手术后患者不良并发症的发生、降低患者手术后感染率。

胎盘早剥的临床高危因素分析及并发症的预防

目的探究胎盘早剥的临床高危因素及并发症的预防，为临床提供参考。方法本研究通过选择2008年6月至2013年6月来我院妇产科分娩的胎盘早剥产妇对比正常产妇，观察分析不同因素对胎盘早剥的影响，观察记录胎盘早剥产妇的产后并发症情况。结果单因素分析表明，观察组和对照组在产妇年龄、孕周、妊娠高血压综合症、产妇吸烟史、孕期药物滥用、流产或者胎盘早剥病史、血栓形成倾向、胎膜早破和机械损伤这几个方面比较差异具有统计学意义（P〈0．05）：而观察组和对照组在糖尿病、产妇饮酒史和产次这几个方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。将上述产妇年龄、孕周、妊娠高血压综合症、产妇吸烟史、孕期药物滥用、流产或者胎盘早剥病史、血栓形成倾向、胎膜早破和机械损伤比较差异具有统计学意义的自变量引入Logistic回归分析，结果表明9个自变量与胎盘早剥存在相关性，且伴随着OR值的增大，发病的危险性增加。结论胎盘早剥是由多因素引起的，应加大宣传孕期保健知识，针对性预防诊断和治疗。

小鼠PD-L1胞外段基因的原核表达及活性分析

目的原核表达小鼠程序性死亡分子1配体胞外段(exPD-L1)蛋白基因并在体外初步验证其生物学活性。方法应用小鼠脾脏细胞总RNA,反转录PCR克隆exPD-L1基因序列,将其克隆到pGEX-4T-1载体中构建原核表达载体pGEX-4T-1-exPD-L1,经酶切和测序鉴定正确后,转化到E.coli BL21(D3)中,经IPTG诱导表达后,对包涵体蛋白进行复性和纯化。对表达产物进行SDS-PAGE分析和Western blot法检测证明其正确后,采用GST pull-down检测融合蛋白和PD-1的相互作用,鉴定其生物学活性。结果成功构建重组质粒pGEX-4T-1-exPD-L1,并在宿主菌中成功表达相对分子质量(Mr)55 000的重组蛋白,包涵体成功复性和纯化后经Western blot法证明其正确表达,同程序性死亡分子1(PD-1)蛋白的GST pull-down结果表明融合蛋白具有生物学活性。结论成功克隆和表达小鼠exPD-L1蛋白,并证明其具有生物学活性。

PCOS患者卵泡液中内脂素、网膜素-1与IVF-ET的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及脂代谢成分在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中对卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的作用。方法:选取接受IVF-ET的患者130例,其中PCOS患者68例。将患者按BMI分组:正常体重PCOS组(41例),正常体重对照组(33例),超重PCOS组(27例),超重对照组(29例)。测定患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及脂质(TC、TG、HDL、LDL)水平,分析其与IVF-ET结局的相关性。结果:PCOS患者卵泡液中内脂素浓度及TC浓度显著高于对照组;网膜素-1及HDL浓度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。按BMI分为亚组后,正常体重PCOS组的获卵数、MII卵数、卵泡液中内脂素、TC、TG、LDL浓度明显高于正常体重对照组,卵泡液中网膜素-1及HDL浓度明显低于正常体重对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超重PCOS组卵泡液中内脂素、TC、TG、LDL浓度明显高于超重对照组,卵泡液中网膜素-1及HDL浓度明显低于超重对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS患者卵泡液中内脂素浓度与获卵数(r=0.546,P<0.05)、优胚数(r=0.479,P<0.05)呈正相关;卵泡液中网膜素浓度与BMI(r=-0.667,P<0.05)、LDL(r=-0.498,P<0.05)呈负相关,与卵泡液中HDL(r=0.582,P<0.05)呈正相关。结论:PCOS患者卵泡液中内脂素水平升高及网膜素-1水平减低,提示内脂素及网膜素-1可能是诊断PCOS的一个潜在生物学指标。调节PCOS患者局部微环境中内脂素浓度可能会改善IVF助孕过程中部分COH结局。

人乳头状瘤病毒及单纯疱疹病毒Ⅱ型感染与宫颈疾病的相关性研究

目的研究人乳头状瘤病毒(HPV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染与宫颈疾病的相关性,为临床资料提供参考依据。方法选择医院2012年3月-2013年3月不同宫颈疾病患者181例,均留取宫颈活检组织进行HPV高危型和HSV-2检测,对HPV高危型和HSV-2感染的相关性进行研究,分为慢性宫颈炎组62例、宫颈上皮内瘤样变组66例、宫颈癌组53例,3组数据采用SPSS13.0统计处理。结果慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌患者HPV阳性率分别为1.61%、53.03%、96.23%,呈上升趋势,3种宫颈疾病患者HSV-2感染率分别为0.00%、1.51%、11.32%,宫颈癌患者HSV-2感染率明显高于慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变患者,宫颈癌患者HPV阳性率与慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV高危型感染是宫颈癌发生的主要因素,合并HSV-2感染可能在致癌过程中具有协同作用,会导致癌变的危险性增加,因此,对性传播疾病患者进行宫颈癌筛查,对于宫颈癌的早期诊断与治疗具有一定的作用。

乙型肝炎病毒感染孕妇母婴传播采取阻断方式的临床研究

目的研究采取阻断方式对乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇母婴传播的影响,以期寻找阻断HBV母婴传播的最佳方法,以降低新生儿HBV感染率。方法选择医院2012年6月-2013年6月168例HBV感染孕妇进行研究,根据分娩方式将孕产妇分为两组,A组为剖宫产组76例,B组为阴道分娩组92例,所有新生儿均于出生后24h、1、6个月进行免疫注射,对新生儿出生时与6个月后进行HBsAg阳性率观察;数据采用SPSS 13.0统计处理。结果剖宫产组与阴道分娩组新生儿出生时与6个月后HBsAg阳性率分别为10.53%、13.04%和10.53%、14.13%,不同分娩方法比较差异无统计学意义;HBV-DNA阳性组49例与阴性组119例新生儿出生时和6个月后HBsAg阳性率分别为28.57%、5.04%和30.61%、5.04%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规注射乙型肝炎免疫球蛋白孕妇所生产97例新生儿DNA为(3.34±0.68)copies/ml,未注射的71例孕妇所产新生儿DNA为(5.03±1.78)copies/ml,未注射组DNA拷贝数明显高于注射组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎免疫球蛋白分娩前注射可降低新生儿HBV感染率。

子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的：比较子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法将158例经病理证实确诊的子宫肌瘤患者采用数字表法随机分为子宫动脉栓塞治疗组和子宫肌瘤剔除术治疗组，各79例。比较两组患者术后3d出血量、盆腔疼痛和压迫症状，记录住院时间、正常活动时间及随访情况。结果两组盆腔疼痛、压迫症状、住院时间、痊愈率、并发症发生率和半年复发率差异均无统计学意义（ t＝1．21、0．97、1．06，χ^2＝0．98、1．21、1．32，均P＞0．05）。子宫动脉栓塞治疗组术后出血量评分、恢复正常活动时间分别为（5．8±0．5）分、（9．8±1．8）d，均优于子宫肌瘤剔除治疗组的（4．9±0．4）分、（25．9±5．1）d（t＝3．76、5．98，均P＜0.05）。结论子宫肌瘤剔除术和动脉栓塞术的治疗效果相差不大，都具有较高的有效率和安全性；但动脉栓塞手术对患者机体影响更小。

音乐治疗辅助心理护理对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨音乐治疗辅助心理护理对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法选取2016年5月~2018年4月期间于该院接受体外受精-胚胎移植治疗的78例不孕症患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,各39例,对照组给予常规治疗和心理护理,实验组在此基础上辅以音乐治疗。评价两组患者住院期间心理状态和妊娠结局。结果干预后,实验组和对照组的焦虑评分和抑郁评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后实验组的焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组的优胚数和临床妊娠率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论音乐治疗辅助心理护理能够有效改善患者焦虑和抑郁不良情绪,改善妊娠结局,提高治疗成功率,有望作为体外受精-胚胎移植治疗的常规护理手段推广使用。

体外受精-胚胎移植术中宫腔积液的病因及治疗策略

子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键之一,宫腔积液是子宫内膜容受性障碍的一项原因。宫腔积液作为一种妇产科疾病常见的伴随症状,病因众多。尽管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生率较低,病因不明确,但其对胚胎种植可能产生不利影响。IVF-ET中宫腔积液主要见于输卵管因素、多囊卵巢综合征、宫腔因素等。而且宫腔积液的出现时机及积液量对于妊娠结局也有重大影响,如输卵管积水引起的宫腔积液建议行手术处理;移植前出现的大量宫腔积液建议阴道超声下抽吸术或促子宫收缩药物;移植日出现的大量积液建议推迟移植。因此,我们在临床中处理宫腔积液的需遵循个体化策略。本文旨在对IVF-ET周期中宫腔积液的研究进展做一综述,特别是在病因及治疗方面。