颅内多发脱髓鞘假瘤的磁共振诊断

目的探索颅内多发脱髓鞘假瘤的磁共振特点,以提高对本病的认识。方法选取我院行头部扫描并经临床和病理证实的8例多发脱髓鞘假瘤的磁共振图像资料。由2位医师共同阅片,分析脱髓鞘假瘤病变的部位、分布、数量、信号特点、占位效应和水肿程度,并得到一致性结果。结果8例患者中7例有2个病灶,1例有3个病灶,共发现17个病灶。病灶位于额叶4个、放射冠区4个、顶叶3个、基底节4个和尾状核头2个。病变中心有9个呈等T1信号,8个呈长T1信号;9个呈长T2信号,8个呈略长T2信号。6例行SWI检查的病例中,4个病灶内可见点条状低信号影。9个病灶DWI可见弥散受限。增强后9个病灶呈明显环状强化,2个结节状强化,2个团块状强化,3个片状强化,1个无强化。结论多发脱髓鞘假瘤临床少见,易误诊为肿瘤性病变,但其MRI表现较有特异性,MRI检查有助于脱髓鞘假瘤的诊断。

零回波时间磁共振成像技术在上颌骨窦管显示中的初步应用

目的探讨无对比增强的零回波时间磁共振成像(zero echo time magnetic resonance imaging,ZTE-MRI)技术在上颌骨窦管(canalis sinuosus,CS)显示中的可行性及临床应用价值。方法选取行颌面部ZTE-MRI序列扫描的38例患者影像学资料,由3位医师使用多平面重组(multiplanar reformation,MPR)在GE后处理工作站上独立观察评估上颌骨CS。组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)用于评估测量的可重复性。比较不同位置(左、右侧)、性别、年龄组间上颌骨CS的直径差异有无统计学意义。结果38例患者ZTE图像中双侧18例(47.37%),左侧12例(31.58%),右侧8例(21.05%)。不同位置(左、右侧)、性别、年龄组间上颌骨CS的直径均差异无统计学意义(P>0.05)。结论ZTE-MRI技术是一种三维高分辨率成像方式,无辐射,软组织分辨率高,显示上颌骨CS是可行的,避免临床上颌前区手术对上颌骨CS内的血管神经束造成损伤。

磁共振T_(1)WI纹理分析预测直肠癌Her-2表达的可行性研究

目的:探讨磁共振T_(1)WI纹理分析预测直肠癌Her-2表达的可行性。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月在聊城市人民医院经病理诊断为直肠癌的患者资料,将进行Her-2表达水平检测的143例患者纳入研究。将Her-2表达阳性设为A组(n=67),Her-2表达阴性设为B组(n=76),比较两组患者MRI图像纹理特征值与临床、检验数据,采用二元Logistics回归分析,筛选出预测Her-2表达的独立风险因素并建立模型。对独立风险因素与Logistics预测模型采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能。结果:两组患者癌胚抗原、糖类抗原199差异均不具有统计学意义(P>0.05)。使用Lasso回归降维获得4个纹理特征,二元Logistics回归方程示空间自相关指数(Geary's C measure)、自相关(Autocorrelation)为预测Her-2表达的独立风险因素,建立预测模型为:Logit(P)=1.546+Geary's C measure×3.115+Autocorrelation×2.842,Logit(P)的ROC曲线下面积为0.935,取阈值为2.5454时,灵敏度及特异度分别为95.5%、84.8%。结论:基于磁共振T_(1)WI纹理分析预测直肠癌Her-2表达的可行性,可为评估直肠癌增殖程度、指定个性化放化疗提供可靠的影像学证据。

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。

3.0T磁共振磁敏感成像在出血性脑梗死中的应用价值

目的:探讨高场磁共振磁敏感成像(SWI)在出血性脑梗死中的应用价值。方法:对210例脑梗死的患者行常规MR序列和SWI扫描,对比分析常规序列和SWI对于出血的显示情况。结果:共检出出血性脑梗死32例,其中常规序列上清晰显示出血11例,显示率34.3%;SWI上清晰显示出血32例,显示率100%;所有病例中SWI均较常规序列显示出血的范围大。结论:SWI显示脑梗死中的出血更敏感、更清晰,明显优于常规序列。

脊柱转移瘤的3.0T氢质子磁共振波谱初步观察与分析

目的:初步探讨3.0T脊柱转移瘤氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点。方法:前瞻性分析23例经临床证实的脊柱转移瘤的1H-MRS的变化,同时以25例健康组椎体的1H-MRS作对照,定量分析感兴趣椎体的脂峰与水峰的比率(LWR)及脂肪百分含量(FF%),并作两组统计学分析。结果:脊柱转移瘤病变椎体MRS脂峰明显降低,水峰略增高,转移瘤组平均LWR为(0.039±0.025),平均FF%为(3.66±8.66%),对照组椎体平均LWR为(0.64±0.20),平均FF%为(37.91±8.66%),转移瘤组LWR和FF%明显低于正常对照组(t=14.7,P<0.01和t=19.1,P<0.01)。结论:脊柱转移瘤1H-MRS示LWR及FF%值明显降低,与健康对照组比较具有显著性差异,1H-MRS可以量化的方式分析病变椎体代谢物的变化。

3.0T磁共振高分辨磁敏感成像在血管畸形中的应用价值

目的:探讨高分辨磁敏感成像(HR-SWI)在脑部血管畸形中的应用价值。方法:对45例脑血管畸形的患者行常规MR序列和HRSWI扫描。其中8例同时行MRA检查,31例行增强检查。结果:45例患者均在HR-SWI上清晰显示畸形血管,其中海绵状血管瘤26例,动静脉畸形5例,静脉瘤11例,Sturge-Weber综合征3例。结论:SWI显示血管畸形更清晰,明显优于常规序列,可为临床提供更多有用的信息并有助于脑血管畸形的确诊。

磁共振检查患者的需求调查

目的了解磁共振检查患者的需求,提高磁共振室护理服务水平。方法采用自制磁共振检查患者需求调查表,对接受磁共振检查的495例患者进行调查。结果患者需求占前4位的分别为诊断明确、快捷安全、优质服务、健康指导。不同年龄患者各项需求率比较,差异有显著性意义;不同职业患者对一视同仁、诊断知情权、降低恐惧感的需求率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论患者接受磁共振检查时存在较多需求,应加强管理力度,提供快捷、优质的全方位服务,及时给予健康指导,并根据不同人群实施针对性护理,及时满足患者的合理需求。

0.2T、3.0T磁共振检查对受检者体温影响的实验研究

目的探讨受检者在高、低磁场磁共振扫描中的体温变化及规律,为正确预防、分析和处理受检者在检查过程中出现的发热症状提供依据。方法分别选取0.2 T MR和3.0 T MR磁场扫描受检者52、43例,以配对资料试验设计方法,观察对比磁共振(MR)检查前后的体温变化及不同磁场强度下的升温效应。结果MR检查对受检者具有非常明显的升温效应(P<0.001),且3.0 T MR的升温效应明显高于0.2 T MR。结论不同强度磁场的MR检查对人体均有不同程度的升温效应,升高幅度按一般医学常识不会造成普通受检者健康损害,但体温超过38.5℃者应先降温处理,于37.5℃以下再做MR检查,检查过程应避免伴随生理性或物理性发热因素,因某些原因而造成体温调节机能不良者在检查过程中应予以特别关注。

磁共振动态增强检查对宫颈癌及其临床分期的诊断作用研究

目的:分析宫颈癌患者采用磁共振动态增强检查对疾病分期的诊断情况。方法:选取聊城市人民医院2021年5月—2022年3月收治的55例宫颈癌患者,分别采用常规磁共振和磁共振动态增强扫描检查,检查结果与临床病理学组织检查结果进行对比,分析不同检查方式的诊断结果、磁共振动态增强影像表现及不同分期患者的扫描参数。结果:对55例宫颈癌患者实施磁共振动态增强扫描的诊断符合率较高,同时其Kappa指数也高于常规扫描(P<0.05);磁共振动态增强扫描显示,所有患者在实施对比剂注射后,其肿块可见不同程度的强化情况,其强化较为明显,信号高于正常子宫肌层,边界显示较为清晰。磁共振动态增强检查Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期的数据中V_(e)、K_(ep)、K^(trans)、Ⅲa~Ⅳa期数据最高,最低为Ⅰb期。结论:宫颈癌采用磁共振动态增强检查能有效提高临床诊断的准确率,并且其分期较为准确,可以有效观察到患者的临床分期情况,为临床治疗提供准确的数据支持。

低场磁共振常规与增强MRA对脑血管病的诊断研究

目的 探讨低场磁共振常规ＭＲＡ与增强ＭＲＡ对脑血管病变的诊断价值。材料与方法 对４８例脑血管病人，先做 ＭＲＩ平扫，然后采用时间飞越法（ＴＯＦ法）３Ｄ进行常规ＭＲＡ扫描。最后对４８例病人做了相同部位、相同扫描条件的增强ＭＲＡ。造 影剂用轧喷酸葡胺，用量为０．２ｍ／ｋｇ。结果４８例中，脑动脉硬化６例，脑动静脉畸形１５例，动脉瘤５例，一侧大脑中动脉 狭窄１８例，海绵状血管瘤４例。结论 低场磁共振常规ＭＲＡ结合增强ＭＲＡ可明显提高脑血管的显示能力，对鉴别血管的狭窄与 闭塞，提高动脉瘤的显示能力与显示脑动静脉畸形的供血动脉与引流静脉有十分重要的意义。

腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值分析

目的:探究腹部磁共振弥散加权成像技术在对肝脏良恶性肿瘤鉴别中的应用价值。方法:选取聊城市人民医院2021年3月—9月接收的疑似肝脏肿瘤患者60例作为研究对象,所有入选患者在病理确诊前均实施腹部磁共振弥散加权成像技术诊断,以病理诊断结果作为金标准(手术中获得标本或者肝脏穿刺标本经过病理检查明确为肝细胞),就此对腹部磁共振弥散加权成像技术应用至肝脏良恶性肿瘤鉴别中的临床实际效果展开对比分析。结果:腹部磁共振弥散加权成像技术在恶性肿瘤阳性检出率23.33%同病理检测的25.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理结果为金标准,采用腹部磁共振弥散加权成像技术检查的敏感度为93.33%,特异度100.00%、准确度98.33%。恶性肿瘤ADC分值显著低于良性肿瘤(P<0.05)。结论:将腹部磁共振弥散加权成像技术应用在肝脏良恶性肿瘤的鉴别中具有较为理想的临床应用价值,诊断符合率高,可为疾病的后续治疗提供相关参考依据。

颅脑CT及磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值研究

目的:探讨颅脑CT及磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的临床实际预测价值。方法:选取聊城市人民医院2021年9月—2022年1月期间接收的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者76例,所有入选患者均在中毒一周之内接受颅脑CT、磁共振弥散峰度成像诊断。观察比较两种诊断方式的相关影像结果,并进行为期1个月的随访,根据病发情况分为发病组和非发病组,对比两组患者的颅脑CT检查异常率和ROI的AK值。结果:经过1个月的随访并结合相关诊断标准结果判定,发病组共56例,非发病组20例。经颅脑CT检测,发病组中共有异常46例,其余10例显示正常;非发病组中,经检测,异常总数为11例,其余9例显示正常,其预测DEACMP敏感度为82.14%、特异度为45.00%、准确度为72.37%、阳性预测值为80.70%、阴性预测值为47.37%。与非发病组所得结果相比,发病组中的额叶、顶叶及胼胝体压部AK观测值显示更高,差异显著(P<0.05)。结论:颅脑CT及磁共振弥散峰度成像对由急性一氧化碳中毒诱导的迟发性脑病均可发挥理想的预测作用,颅脑CT对DEACMP展开预测,有较强的特异性,磁共振弥散峰度成像的参数AK值的升高也对DEACMP的预测具有一定参考价值。

颅内脉管瘤1例

患者女,57岁,间断头痛头晕半月余、加重4天;高血压病史30余年,未规律服药及监测,无外伤、手术史及特殊家族病史。查体:血压145/95mmHg,痛苦面容,未见其他明显异常。实验室检查未见明显异常。颅脑MRI:左侧小脑5.5cm×5.2cm×3.8cm囊实性占位,局部边界清晰,内见分隔,实性部分呈T1WI稍低信号、T2WI等-低信号,囊性部分呈T1WI低信号、T2WI高信号(图1A、1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)实性部分及囊壁见局部点状高信号;增强后实性部分呈结节状强化,囊性部分无强化,其内分隔及囊壁呈轻度强化(图1C);病灶邻近脑组织水肿,第四脑室及脑干受压。

FMEA模式下精细化管理对手术室器械回收质量的影响

目的探究潜在失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)模式下精细化管理对手术室器械回收质量的影响。方法成立FMEA小组,讨论并决定手术室器械设备回收过程中导致回收失败的高风险因素,并计算风险系数危机值(Risk Priority Number,RPN)、回收失败的10个潜在风险因素的危机值均超过100,根据潜在的风险因素制定持续改善计划。结果实施FMEA模式下精细化管理后,高风险因素RPN显著降低;器械损坏率、器械丢失发生率均明显降低;无菌物品合格率、洗涤清洁度合格率得到提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA模式应用系统地分析了手术室器械回收失败的原因,有助于制定改善方案,使手术室设备的管理更加标准化,提高手术设备的恢复质量。

川崎病患儿并发冠状动脉瘤相关危险因素分析

目的 探讨川崎病患儿并发冠状动脉瘤的相关危险因素及其预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月在聊城市人民医院儿科住院的218例川崎病患儿的临床资料,包括性别、年龄等共30项临床指标;根据冠状动脉扩张情况,分为冠状动脉瘤组及非冠状动脉瘤组,比较两组之间相关指标;多变量Logistic回归分析冠状动脉瘤的独立危险因素,受试者工作特征曲线评估该因素对川崎病冠状动脉瘤的预测价值。结果 218例川崎病患儿有39例存在冠状动脉瘤,其中中型冠状动脉瘤5例,小型冠状动脉瘤34例;33例存在丙种球蛋白耐药。冠状动脉瘤组患儿与非冠状动脉瘤组患儿在年龄、是否丙种球蛋白耐药、白蛋白水平、血钠水平等方面比较存在显著差异(P<0.05)。多变量Logistic回归显示低钠和丙种球蛋白耐药是川崎病患儿并发冠状动脉瘤的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线确定血钠最佳预测值132.05,灵敏度0.804,特异度0.41,曲线下面积为0.608;血钠、丙种球蛋白耐药联合预测KD相关CAA的曲线下面积为0.642。结论 血钠<132.05 mmol/L、丙种球蛋白耐药是KD并发CAA的独立危险因素,对于预测川崎病CAA有一定价值。

黑质定量磁化率成像对帕金森病诊断价值的Meta分析

目的对黑质定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)鉴别诊断帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的价值进行Meta分析。材料与方法检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库自建库至2022年5月有关QSM对PD诊断价值的任何中英文献,由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,包括702例PD患者和497例健康对照者。Meta分析显示QSM诊断PD的合并敏感度(Sen合并)、特异度(Spe_(合并))、阳性似然比(+LR_(合并))、阴性似然比(-LR_(合并))和诊断比值比(DOR合并)分别为0.87(95%CI:0.83~0.90)、0.77(95%CI:0.69~0.84)、3.84(95%CI:2.74~5.39)、0.17(95%CI:0.12~0.22)和23.19(95%CI:13.41~40.07),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.90(95%CI:0.87~0.93)。亚组分析结果显示:测量黑质致密带[AUC=0.90(95%CI:0.87~0.92)]、扫描层厚≤1 mm[AUC=0.93(95%CI:0.91~0.95)]诊断准确性优于测量整体黑质[AUC=0.81(95%CI:0.77~0.84)]、扫描层厚>1 mm[AUC=0.88(95%CI:0.85~0.91)]。Deek’s漏斗图提示无明显发表偏倚(P=0.24)。结论当前证据显示QSM具有较高的PD诊断价值,尤其是测量黑质致密带和扫描层厚≤1 mm,可为PD的早期诊断和随诊提供影像学依据。

伴高胆固醇血症的乳突黄色瘤病1例报告及文献复习

1病例资料患者男,17岁,因左耳听力下降伴耳闷3年入院。患者3年前无明显诱因下出现左耳听力下降,耳闷感,偶有阵发性、搏动性耳鸣,无耳流液,无耳痛,无发热,无头晕头痛。耳闷逐渐加重来诊。发现高血脂5年,未用药治疗。查体:双侧角膜边缘可见灰白色环(见图1A),双侧手指缝皮肤皱褶处.

血管周细胞瘤与脑膜瘤鉴别诊断中MRI联合ADC值的作用

目的:探讨磁共振成像(MRI)联合表观弥散系数(ADC)值鉴别诊断血管周细胞瘤(SFT/HPC)与脑膜瘤(AM)的价值。方法:选取2022年1月—12月于聊城市人民医院经病理检查证实的SFT/HPC患者18例及AM患者17例,回顾分析其MRI资料,对比两种肿瘤之间早期强化率(EER)、最大对比增强率(MCER)、达峰时间(T_(max))、峰值(SI_(max))时间-信号强度曲线(TIC)类型、ADC、年龄、性别等方面的差异;另分析MRI联合ADC鉴别诊断这两种肿瘤的效能及MRI、ADC与年龄之间的相关性。结果:SFT/HPC、AM患者的MCER、ADC、性别比例对比,差异有统计学意义(P<0.05)。进行受试者工作特征(ROC)曲线的绘制,对SFT/HPC、AM进行鉴别的ADC值为1.02×10^(-3)mm~2/s,MCER值是226.6%。AM年龄、SFT/HPC年龄与ADC值之间,均呈线性相关。结论:ADC与MRI联合对AM与SFT/HPC鉴别诊断价值高,可为此病治疗方案的制定提供依据。