基层医院对乙型肝炎母婴传播阻断的现状与探讨

乙型肝炎是临床上常见的疾病,发病率较高,母婴传播是其主要传播途径。因此,母婴阻断在预防乙型肝炎中发挥了重要作用。乙型肝炎主要通过3个时间段有由母亲传染给婴儿,即分娩前、分娩时以及分娩后。目前,基层医院在阻断乙型肝炎母婴传播中存在较多问题,急需形成一套相对规范的阻断模式。该文主要针对乙型肝炎母婴传播阻断现状,提出针对性解决对策,以期提高高危妊娠的识别率及孕期保健质量。

阶段性护理联合个性化营养干预对乙肝肝硬化失代偿期患者营养状况及心理状态的影响

目的:研究对乙肝肝硬化失代偿期患者进行阶段性护理联合个性化营养干预对其营养状况及心理状态的影响.方法:选取2022年3月至2023年1月聊城市人民医院收治的80例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例患者.为对照组患者采用常规护理.为观察组患者采用阶段性护理联合个性化营养干预.对比两组患者治疗效果、营养状况、心理状态、生活质量及对护理的满意度.结果:观察组患者治疗的总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%)(P<0.05).观察组患者血清总蛋白(TP)的水平(66.29±5.86)g/L高于对照组患者的(61.46±5.74)g/L(P<0.05).观察组患者血红蛋白(Hb)的水平(146.76±11.72)g/L高于对照组患者的(138.35±10.27)g/L(P<0.05).观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分(7.23±1.62)分低于对照组患者的(10.22±2.31)分(P<0.05).观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分(7.49±1.81)分低于对照组患者的(9.85±2.14)分(P<0.05).观察组患者生活质量量表(SF-36)的评分(82.15±7.12分)分高于对照组患者的(73.28±6.75)分(P<0.05).观察组患者对护理的总满意率(97.50%)高于对照组患者(82.50%)(P<0.05).结论:对乙肝肝硬化失代偿期患者进行阶段性护理联合个性化营养干预,可提高其治疗效果,改善其营养状况、心理状态,提升其生活质量,促进其恢复,属于有效护理方式.

扁平化责任制护理结合置管专项护理在人工肝留置颈内静脉患者中应用

目的:探讨扁平化责任制护理结合置管专项护理对人工肝留置颈内静脉患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年9月聊城市人民医院收治的86例人工肝留置颈内静脉患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施扁平化责任制护理结合置管专项护理。比较两组心理状态、并发症、护理质量。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人工肝留置颈内静脉患者中实施扁平化责任制护理结合置管专项护理效果显著,可调节心理状态,减少并发症。

序贯性全面化护理结合跨理论模型的健康教育在肝癌介入术患者中应用效果

目的:探究序贯性全面化护理结合跨理论模型的健康教育在肝癌介入术患者中应用效果。方法:选取2021年8月—2023年8月聊城市人民医院行肝癌介入术的74例患者,按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组给予常规护理干预,观察组患者给予序贯性全面化护理结合跨理论模型的健康教育。将对照组与观察组的心理状态、癌因性疲乏程度、术后并发症发生情况进行对比。结果:干预后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Piper疲乏修订量表(RPFS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝癌介入术患者采用序贯性全面化护理结合跨理论模型的健康教育干预,可消除患者负面情绪,改善癌因性疲乏程度,并减少术后并发症发生。

快速康复理念结合认知行为护理在肝脏肿瘤患者术后康复中的应用效果

目的:探讨快速康复外科理念结合认知行为护理在肝脏肿瘤患者术后康复中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年12月聊城市人民医院收治的86例肝脏肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组行常规护理,观察组行快速康复外科理念结合认知行为护理。比较两组术后康复情况、疼痛程度、生活质量及护理满意度。结果:观察组术后离床时间、进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组疼痛程度及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念结合认知行为护理,不仅可以缩短肝脏肿瘤患者的术后住院时间,缓解其疼痛,加快术后康复,还能提高患者的生活质量,并且护理满意度较高。

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例报告

原发性肝脏平滑肌肉瘤在所有肝脏恶性肿瘤中极为罕见,其血供丰富,进展快,无特异性临床及影像学表现,诊断依赖免疫组织化学。结合我院收治的1例该病例,复习国内外相关文献,总结其影像学特点、病理学特征、诊断思路及治疗方法。1病例资料患者,女,22岁,因＂乏力、腹胀、肝功能异常10 d,肝占位5d＂入院。查体：消瘦、贫血貌,眼睑苍白,上腹部膨隆,肝肋下可触及约3 cm,质硬,移动性浊音阴性。

终身未嫁的解大姐

2014年上半年的一个周六，我常规到肝病门诊坐诊。上午11点是病人就诊的低潮期，此时进来一位中年妇女，五官端正，穿着朴素，整个人看起来干净利落。对我触动最大的是她那满脸的落寞神情，当然，来我这儿看病的基本都是这样的表情。

基于聚焦解决模式的护理干预对肝癌射频消融术患者的影响

目的探讨基于聚焦解决模式的护理干预对肝癌射频消融术患者的影响。方法选取2017年9月至2018年8月我院收治的肝癌择期行射频消融术85例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组43例,对照组采用常规护理,研究组实施基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组患者危机状况、应对方式及疼痛情况。结果术后第7天研究组患者危机各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天研究组患者应对方式优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24,48h研究组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的护理干预可有效改善肝癌射频消融术患者危机处理能力、应对方式和疼痛控制效果,提高其主动参与能力,值得临床推广应用。

联合免疫后乙型肝炎病毒感染母婴传播相关因素的临床研究

目的探讨联合免疫后乙型肝炎病毒感染母婴传播的相关因素,为临床降低母婴乙型肝炎病毒之间传播提供参考依据。方法选取医院2012年6月-2015年6月联合免疫治疗的200例乙型肝炎病毒携带孕妇为研究对象,依据新生儿是否感染乙型肝炎病毒分为感染组18例与未感染组182例,并在新生儿娩出24h内和第4周注射乙型肝炎免疫球蛋白,分析乙型肝炎病毒在母婴之间传播的相关因素。结果 200例孕妇产后新生儿两个月的检查分析,182例新生儿获得免疫成功,免疫成功率91.0%;感染组与未感染组在孕妇血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性以及喂养方式方面比较差异有统计学意义(P<0.05);分娩方式、分娩次数、出生体质量、新生儿性别和早产等因素比较差异无统计学意义;孕妇血清HBV-DNA阳性和HBeAg阳性均是母婴乙型肝炎病毒传播的危险因素(OR=1.093,P=0.004;OR=2.722,P=0.003)。结论母体中乙型肝炎病毒DNA和HBeAg阳性是乙型肝炎病毒感染母婴传播的危险因素,而联合免疫可以减少母婴垂直传播,并可提高新生儿的乙型肝炎病毒免疫成功率。

山东省医务人员对乙肝母婴传播阻断措施认知情况及影响因素

目的了解山东省医务人员对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断措施认知情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法,于2014年5-7月对山东省5个地区的医务人员725人进行调查,发放"预防乙肝母婴传播知识调查表",调查其对HBV母婴传播相关知识的知晓情况。调查内容包括:医务人员的基本情况、HBV母婴传播相关知识。结果参与调查的医务人员共725人,获得有效问卷721份,有效率为99.45%。接受调查的医务人员对HBV母婴传播相关知识知晓率为51.18%(369/721)。不同机构、不同级别机构、不同文化程度、不同专业类别的医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率差异有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、职称、民族的医务人员知晓率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,调整了不同机构和文化程度的因素后,机构级别、专业类别均影响医务人员对HBV母婴传播阻断措施的知晓结果。结论医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率普遍较低。应加强广大基层医务人员,尤其是保健人员对HBV母婴传播阻断措施相关知识和技能的培训。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效分析

丙型肝炎是由HCV引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝病。HCV感染发病隐匿，缺乏典型的症状和体征，且感染后60％-80％的患者可慢性化，其中约20％的患者在感染20～30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌，目前，聚乙二醇IFN（PeglFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）仍是亚太地区HCV感染的标准治疗方案。而抗病毒治疗应答受多种因素影响，

医务人员乙型肝炎病毒母婴阻断措施知晓情况的4年随访

目的了解山东省5市医务人员HBV母婴阻断措施认知情况，探讨进行继续教育的必要性。方法2013年选择山东省5市721名医务人员为研究对象。以首次发放预防HBV母婴传播知识调查表为起点，通过电子邮件和电话随访4年，调查医务人员获取HBV母婴阻断相关知识的途径及调查表得分的变化，分析影响得分的因素。结果随访起点回收的721份有效问卷中得分≥11分的问卷共计369份（51_2％）。对721人随访（3．1±1．6）年，687人获得满意随访，随访率95．3％。4年满分率仅85．9％（590／687）。与二级和三级医院相比，基层一级医院继续教育机会不足坼：25．334、18．081，P均〈0．01）。相对于专科医疗机构，综合医院HBV母婴传播相关知识的继续教育培训机会少（X2=13．323、28．394，P均〈0．01）。机构级别（OR=6．292，95％CI：1．672-16．939）和文化程度（OR=7．798，95％C1：2．709～30．379）是影响满分问卷的因素。结论山东省5市医务人员对HBV母婴传播阻断相关知识还需要加强学习。乡镇基层综合医院低学历人员，需要重点进行继续教育培训。

慢加急性肝衰竭合并肝性脑病159例生存分析

目的 对影响慢加急性肝衰竭（ACLF）伴肝性脑病（HE）患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析159例ACLF伴HE患者的临床资料,以确定HE为起点,将患者分为生存组（13例）和死亡组（146例）,选择32个相关临床指标,用SPSS软件对相关数据进行单因素和多因素非比例风险的Cox模型分析.结果 ACLF伴HE患者1、3、6个月的生存率分别为20.13％、10.06％、8.18％,经Cox回归分析,筛选出HE分期、肝肾综合征（HRS）为独立的预后因素（χ2=18.344、11.368,均P＜0.05）,HE分期越高、出现HRS增加患者死亡风险,相对危险度（RR）分别为1.591、1.809.结论 HE分期、HRS是判断ACLF伴HE患者预后的重要指标.

慢性乙型肝炎重度患者树突状细胞的分化和功能研究

慢性乙型肝炎是我国最常见的传染病，也是预后较差的一种疾病。对慢性乙型肝炎发病机制和治疗的研究一直是一个热点。树突状细胞（DC）是已知功能最强的专职抗原呈递细胞，DC表达的主要组织相容性复合体（MHC）Ⅰ、MHCⅡ类分子、共刺激分子以及DC分泌的IFN-7、IL-12、IL-18等细胞因子，反映了DC的分化成熟程度。我们利用IL-10、TNF-α、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和IL-4分别培养健康对照者和慢性乙型肝炎重度患者外周静脉血的贴壁单核细胞，

AIDET沟通模式在肝癌患者介入治疗后的应用效果评价

目的探讨AIDET沟通模式在肝癌患者介入治疗后的应用效果。方法选取2019年11月至2020年11月间聊城市人民医院收治的80例行肝癌介入治疗的肝癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规沟通模式,研究组患者在对照组基础上采用AIDET沟通模式,比较两组患者干预前后负性情绪评分、疼痛情况及生活质量。结果干预后,两组患者焦虑和抑郁评分均降低,且研究组降低更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,研究组患者疼痛程度0~1级比例高于对照组,2~3级比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论AIDET沟通模式应用于肝癌患者介入治疗术后,可缓解患者负性情绪,降低疼痛感受,提高生活质量,值得临床推广。