个体化预测神经外科患者术后颅内感染风险的列线图模型的建立

目的通过分析神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素,建立个体化预测颅内感染风险的列线图模型。方法纳入2014年1月-2018年6月于我院神经外科行开颅手术治疗患者386例,收集临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析颅内感染的独立危险因素;应用R软件建立预测颅内感染风险的列线图模型,并进行验证。结果(1)386例神经外科手术患者有25例发生颅内感染,发生率为6.5%。(2)2型糖尿病(OR=1.353,95%CI:1.141~1.603)、幕下手术(OR=2.452,95%CI:1.107~5.435)、手术持续时间≥4 h(OR=1.125,95%CI:1.076~1.177)、脑室外引流(OR=1.125,95%CI:1.076~1.177)及脑脊液漏(OR=2.022,95%CI:1.28~3.193)均是颅内感染的独立危险因素。(3)对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测神经外科患者术后颅内感染风险的曲线下面积为0.849(95%CI:0.740~0.958);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^2=9.068,P=0.106)均显示该模型预测神经外科患者术后颅内感染风险具有良好准确度。结论本研究基于2型糖尿病、幕下手术、手术持续时间、引流方式及脑脊液漏这5项神经外科患者术后颅内感染的独立危险因素,构建的预测神经外科患者术后颅内感染风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可指导临床个体化防控神经外科患者术后颅内感染,临床应用价值高。

完善绿色通道及取栓流程对急性缺血性脑卒中病人神经功能的影响

目的探讨完善绿色通道及取栓流程对急性缺血性脑卒中(AIS)病人神经功能的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年8月我院卒中绿道病房收治的80例AIS的临床资料。常规绿色通道以及取栓流程治疗40例(常规组),完善绿色通道以及取栓流程治疗40例(完善组)。结果治疗7 d,两组NIHSS评分均明显降低(P<0.05),而且完善组NIHSS评分明显低于常规组(P<0.05)。完善组跨进医院大门至影像学检查时间、影像学检查至股动脉穿刺时间、抽血至出结果时间、接诊到血管再通时间均明显低于常规组(P<0.05)。完善组血管再通率为95.00%,常规组血管再通率为87.50%,但两组无统计学差异(P>0.05)。结论完善绿色通道及取栓流程应用于AIS病人取栓治疗,可缩短病人就诊时间,显著改善神经功能缺损程度。

移动卒中单元出车流程的优化在急性脑卒中患者中的应用

目的探讨移动卒中单元出车流程的优化及对急性脑卒中患者的影响。方法选取某三甲医院卒中中心2020年1月至2021年10月MSU出车接诊的急性脑卒中患者作为研究对象,MSU运行初期接诊的87例患者为对照组,MSU救治流程优化后接诊的71例患者为观察组。回顾性分析两组患者临床资料,比较两组患者在DNT、出车各时间节点、患者满意度等方面的差异。结果观察组从调度员接单到确定出车平均时间为(3.44min vs.5.68 min,P=0.000)、确定出车至发车平均时间为(4.16 min vs.5.16 min,P=0.002)、DNT平均时间(40.47 min vs.47.44 min,P=0.045)较对照组均缩短,患者满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过优化MSU出车流程可有效缩短DNT和院前急救人员出车时间,为患者在时间窗内得到有效救治争取宝贵的黄金时间,提升救治质量,提高患者满意度。

集束化护理在急性缺血性脑卒中介入术后患者中的应用

目的分析集束化护理在急性缺血性脑卒中介入术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取山东省聊城市人民医院2018年6月—2019年5月收治的74例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施血管内介入术及优质护理,观察组在此基础上实施集束化护理模式。比较两组患者的术后神经功能、日常生活能力及生活质量。结果干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表得分低于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组Barthel指数高于对照组,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量量表各维度得分高于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对急性缺血性脑卒中介入术后患者日常生活能力有积极影响,还能有效改善患者的神经功能及生活质量,建议在临床中进一步推广。