肌内注射地佐辛引起低血压性休克1例并文献复习

自发性脑出血是神经内科常见的脑血管疾病类型。去骨瓣减压血肿清除术是自发性脑出血的主要治疗方式之一,但手术操作会对脑组织造成继发性损害。地佐辛是术后镇痛的阿片类药物,临床使用较为广泛。本文报告1例左侧基底节脑出血患者,行左侧去骨瓣减压血肿清除术,手术结束前30 min肌内注射地佐辛注射液5 mg,40 min后出现低血压性休克。对相关文献进行复习,以提示医生在肌内注射地佐辛时,密切关注患者的心率、血压变化,警惕低血压性休克的发生。

达托霉素治疗皮肤及软组织感染的疗效和安全性网状Meta分析

目的:通过对皮肤和皮肤结构感染(Skin and skin structure infections,SSSI)的治疗方法进行系统回顾和网状Meta分析(Network meta-analysis,NMA),旨在评价新型的环脂肽类药物达托霉素的疗效和安全性。方法:按照预先制定的检索策略,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov Website和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP),检索时间从建库开始至2020年7月31日,建立严格的文献纳入和排除标准,应用Revman评价文献质量,筛选出高质量的随机对照试验(Randomized Clinical Trials,RCTs),提取文献基本信息及数据,应用R软件的GEMTC包联合JAGS软件进行贝叶斯网状Meta分析。采用相对风险比(Relative risk,RR)及95%置信区间(95%Confidence interval,95%CI)评估达托霉素的临床治愈率、微生物清除率以及严重不良反应。结果:本研究使用R软件调用GEMTC程序包来进行网状Meta分析,在皮肤软组织感染的情况下,达托霉素对比几种抗菌药物,其疗效和安全性没有统计学差异。排序结果显示,临床治愈率、微生物清除率排在首位的分别是特拉万星、达托霉素。严重不良反应发生率最低的是特拉万星。结论:对于皮肤和软组织感染的治疗,达托霉素对比万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、奥利万星、特拉万星、达巴万星,其疗效和安全性没有统计学差异。在微生物结局上达托霉素略有优势;安全性方面,达托霉素较万古霉素、利奈唑胺、替加环素等药物严重不良反应的发生率相对较小。但是鉴于本次Meta分析的局限性和异质性,我们的结论需要谨慎解读,未来需要更大规模的前瞻性研究与更严格的研究设计予以验证。

倍他米松磷酸钠致过敏性休克1例报告

报告1例静脉输注注射用倍他米松磷酸钠引起过敏性休克的病例。本研究通过对1例使用倍他米松磷酸钠减轻手术部位水肿,致过敏性休克的住院患者病例进行分析,提示医务人员糖皮质激素在具有抗过敏、抗休克的同时也存在过敏性休克的不良反应。通过文献学习,对过敏反应发生机制、过敏性休克发病机制、首选药物及其抢救措施进行讨论,警戒临床合理使用糖皮质激素类药物,规范技术操作规章程序,密切监测药物不良反应,及时采取正确的抢救措施,避免造成严重后果。

应用氟喹诺酮类药物治疗的不良反应发生情况探讨

目的通过总结分析应用氟喹诺酮类药物治疗期间所产生的不良反应,并提出临床合理用药的有效干预措施。方法120例接受氟喹诺酮类药物治疗的患者,观察其用药后不良反应发生情况,并分析发生不良反应患者的给药途径与方式以及不同药物类型导致的不良反应发生情况。结果120例患者中,不良反应发生率为19.17%(23/120)。不良反应主要累及患者皮肤及皮肤附件、消化系统、神经系统等器官及系统。23例发生不良反应患者,15例予以单独用药治疗,占比为65.22%;8例患者予以联合用药治疗,占比为34.78%;5例选取口服用药途径,占比为21.74%;3例选取外敷用药途径,占比为13.04%;15例选取静脉滴注途径,占比为65.22%。以单独用药方式以及静脉滴注用药途径所致的不良反应发生率更高。23例发生不良反应患者,左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星所致的不良反应发生率均呈较高,占比依次为43.48%、26.09%、17.39%。结论使用氟喹诺酮类药物治疗中,经静脉滴注用药期间不良反应发生率最高。而临床使用氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物治疗时,需对患者药物禁忌证和适应证进行充分了解,尽量避免不合理联合用药,确保给药方式合理,同时对患者用药期间所产生的不良反应进行观察分析,将药品不良反应发生率降至最低化。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病的效果及对患者2 h PBG、FBG水平的影响分析

目的分析糖尿病患者治疗中应用参芪地黄汤加减疗法的临床有效性及对餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FBG)水平的影响。方法120例糖尿病患者,随机分为对照组及研究组,每组60例。对照组采用常规西医治疗,研究组采用参芪地黄汤加减治疗。比较两组用药前后血糖指标(FBG、2 h PBG)、相关指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、中医证候积分及临床疗效。结果用药后,研究组FBG(6.02±0.48)mmol/L、2 h PBG(7.18±0.65)mmol/L低于对照组的(7.79±0.59)、(9.38±0.97)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,研究组HbA1c(6.48±0.08)%、BUN(4.45±0.18)mmol/L、Scr(70.08±2.47)μmol/L低于对照组的(7.09±0.18)%、(5.18±0.27)mmol/L、(80.89±2.96)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组中医证候积分均较本组用药前降低,且研究组中医证候积分(8.15±0.47)分低于对照组的(15.21±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将参芪地黄汤加减疗法引入糖尿病治疗中的效果显著,血糖控制良好,可快速有效降低中医证候积分,促进其病情得以改善,值得临床借鉴推广。

注射用丹参多酚酸致全身皮肤过敏反应1例

报道1例因脑梗死进行性加重予注射用丹参多酚酸治疗致全身皮肤过敏的病例。患者因“脑梗死,左颈内动脉闭塞”入院,入院后予手术,术后对症治疗,效果欠佳,加用注射用丹参多酚酸治疗,用药3 d后,患者左侧胸前出现局部红斑和皮疹,并逐渐加重至全身。经临床药师会诊,停用注射用丹参多酚酸并抗过敏对症治疗后,皮疹消退。临床药师查阅相关文献并对过敏的发生机制进行探讨,以提高临床对中药注射剂不良反应的认识,促进注射用丹参多酚酸在临床的合理应用。

氧氟沙星+地塞米松在治疗中耳炎的临床疗效及对安全性分析

目的分析氧氟沙星+地塞米松在治疗中耳炎的临床疗效及对安全性。方法时间节点选择2019年2月~2020年10月间,将我院收治的中耳炎患者中抽选出64例列为观察对象,以治疗形式的差异性分成常规组以及研究组,每组的样本容量均等分为32例。常规组施以氧氟沙星治疗模式,研究组施以氧氟沙星+地塞米松联合治疗模式。针对两组治疗有效值以及不良反应出现率完成比较工作。结果研究组治疗有效值要远优于常规组且差异较大(P<0.05);研究组不良反应出现率并未优于常规组且无较大差异(P>0.05)。结论针对中耳炎患者施以氧氟沙星+地塞米松联合治疗模式,可为治疗有效性及安全性给予有力保障,故临床可提倡并应用。