品管圈活动在降低我院血液透析机故障频次中的应用

目的有效降低我院血液透析机的故障频次,降低患者的透析风险。方法利用品管圈的质量管理工具如直方图、柏拉图、鱼骨图等,分析和探讨引起我院血液透析机故障的原因和改进措施,通过主题选定、现状把握、目标设定、要因分析以及对策实施与检讨等措施,形成一套完整的品管圈活动成果,并形成标准化的规范。结果通过开展品管圈活动,2018年我院血液透析机的故障频次有效降低了64%。结论品管圈活动的开展在降低我院血液透析机故障次数上效果明显,下一步可以将该模式经过标准化和总结后,在我院其他医疗设备上全面铺开,提高临床人员的工作效率,保证患者的临床安全。

我院两种不同类型血液透析机的质量控制对比及分析

目的通过对我院两种不同类型的血液透析机进行质量控制检测,分析这两种类型仪器的参数准确性,保障患者的透析安全。方法采用HDM99XP对同年份采购的三台4008S血液透析机和三台5008S血液透析机分别进行电导率、温度和流量参数的检测,每三个月检测一次,共检测四次,并对实测数据进行分析。结果 4008S和5008S型血液透析机的参数均在误差范围内,但4008S血液透析机的温度、电导率和流量三个核心参数偏差均比5008S大,并及时校正了偏差较大的参数。结论 5008S型血液透析机在透析参数的稳定性上要优越于4008S型血液透析机,可继续在这两种类型仪器对患者透析临床效果上是否具有显著性差异进行进一步研究。

护理干预对行长期深静脉留置导管维持性血液透析患者心理状况的影响

目的探讨护理干预对行长期深静脉留置管维持性血液透析患者心理状况的影响。方法选择在本院行长期深静脉留置管的维持性血液透析患者共40例,随机分为观察组和对照组,采用Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表进行问卷调查和评定,比较护理干预前后心理状况变化。结果行长期深静脉留置管的维持性血液透析患者焦虑、抑郁心态的影响因素中,与性别、教育程度无关(P>0.05),与年龄、透析时间及透析费用支持能力有关(P<0.05);护理干预后,观察组SDS评分及SAS评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对长期深静脉留置管维持性血液透析患者采取个体化的护理干预,可以减少患者焦虑、抑郁等心理状况的发生率,提高生存质量。

老年维持性血液透析患者主动脉瓣和二尖瓣钙化的发生情况及危险因素

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化的危险因素。方法对75例老年MHD患者进行心脏彩超检查,根据有无瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣)钙化分为钙化组(27例)和无钙化组(48例)。记录两组的一般临床资料,检测肾功能、钙磷代谢指标、全段甲状旁腺素(i PTH)、营养指标及N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平。通过Logistic回归分析老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素。结果 75例患者中27例存在心脏瓣膜钙化。钙化组的平均年龄、透析龄、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP水平均显著高于无钙化组(P<0.01)。但血白蛋白(ALB)水平显著低于无钙化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、透析龄、血P、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素(P<0.05),血ALB是保护性因素(P<0.05)。结论在MHD患者,特别是老年、长透析龄患者群中,血P、i PTH、NT-pro BNP、hs CRP是心脏瓣膜钙化的危险因素,ALB是保护性因素。通过监测以上指标,可为MHD患者心脏瓣膜钙化提供预测价值。

维持性血液透析患者容量管理行为的影响因素调查

目的探讨维持性血液透析患者容量管理行为的影响因素。方法选择2018年1月至2019年6月我院治疗的104例维持性血液透析患者为研究对象,采用容量管理行为量表评估维持性血液透析患者容量管理行为,分析影响因素。结果104例维持性血液透析患者容量管理行为总分(17.22±3.76)分;单因素分析显示,自我效能、性别、文化程度、透析龄、工作状态、年龄、应对方式、并发症是影响维持性血液透析患者容量管理行为的相关因素(P<0.05);多元线性回归分析显示,自我效能、性别、文化程度、透析龄是影响维持性血液透析患者容量管理行为的独立危险因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者容量管理行为不容乐观,应针对影响因素采取延续护理、健康宣教,以提高其容量管理行为能力。

血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压

目的对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者,行以血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化治疗,动态观察患者的血压情况。方法方便择选2017年9月—2018年9月该院收治的90例持续性血液透析伴长期高血压患者,根据血液净化模式差异,分为常规血透组(HD组)和常规血透联合血液灌流组(HD+HP组),每组45例患者,选择30例慢性肾脏病患者设置为对照组。分别在测定治疗前以及治疗4、8、12周4个阶段,测量患者的24h动态血压、血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平,并进行科学对比。结果治疗前,HD组患者与HD+HP组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。分别对比治疗前HD+HP组患者和治疗12周HD组患者与治疗12周HD+HP组患者和对照组患者各项指标可以发现,血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)均处于相对较高的水平,同时收缩压偏高、舒张压偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。对比治疗12周HD+HP组患者与对照组患者相关指标可以发现,治疗12周HD+HP组患者的血浆内皮素-1(ET-1)和舒张压分别为(104.91±11.58)pg/mL、(90.62±10.54)mmHg,对照组分别为(49.5±7.03)pg/mL、(82.34±10.53)mmHg,两组指标比较差异有统计学意义(t=54.126、10.367,P<0.05),而血清瘦素(Lep)和收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对MHD伴长期高血压患者行以HP联合HD的复合血液净化治疗方法,可在合理使用降压药物的基础上,长期控制患者血压在相对理想的水平范围。

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效

目的探究高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果。方法择选2017年10月-2018年10月该院收治的老年慢性肾衰竭患者80例,根据血液透析治疗方法差异,平均分为两组,即研究组和对照组,每组患者40例。对照组患者行以常规CHD治疗,研究组患者行以HFHD治疗,两组患者分别给予3个月的血液透析治疗后,对比两组患者的血液指标和并发症发生情况。结果两组患者分别给予3个月的治疗后,对比两组患者的血液指标情况,研究组患者血尿素氮(BUM)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、以及β2-微球蛋白(β2-MG)的指标分别为(21.22±11.23)mmol/L、(9.95±2.41)g/L、(37.60±3.79)g/L、(1.71±1.15)mmol/L、(64.90±6.33),对照组患者以上指标分别为(29.17±12.35)mmol/L、(8.07±2.42)g/L、(30.1 1±4.18)g/L、(2.42±1.19)mmol/L、(76.98±4.62),差异有统计学意义(t=4.385、2.182、4.127、3.153、5.837,P<0.05)。其中血尿素氮、三酰甘油、以及β2-微球蛋白的含量研究组患者明显升高,而血红蛋白和血清白蛋白的水平研究组患者明显下降。同时研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,分别为5.0%和22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年慢性肾衰竭患者行以高通量血液透析治疗,可有效改善患者的血液指标,降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

预见性护理控制血液透析患者低血压及感染的作用分析

目的:分析预见性护理控制血液透析患者低血压及感染的作用。方法:将2018年5月至2019年5月我院收治的72例血液透析患者作为临床分析对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组36例患者,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受预见性护理。结果:观察组患者的低血压发生率为5.56%,感染率为8.33%;而对照组患者的低血压发生率为13.89%,感染率为16.67%。结论:对血液透析患者采取预见性护理措施,可显著提高患者的护理质量,预防低血压及感染,在患者康复中有积极作用。

呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机的安全性与可行性分析

目的 探讨呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机的安全性与可行性.方法 选择2012年10月至2013年10月山东省聊城市第二人民医院收治的采用机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并发呼吸衰竭患者100例,完全随机分为传统撤机组（50例）和非传统撤机组（50例）,再将非传统撤机组根据呼吸系统功能评分分为3～4分撤机组（32例）和5～6分撤机组（18例）,比较3组的撤机情况、住院治疗情况和并发症发生率.结果 3～4分撤机组直接撤机成功率明显高于5～6分撤机组[96.9％（31/32）比83.3％（15/18）],差异有统计学意义（P=0.02）;3～4分撤机组和5～6分撤机组的机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显低于传统撤机组[机械通气时间：（5.2±2.5）、（5.0±3.0）d比（9.0±4.0）d;ICU住院时间：（8.1±1.9）、（9.1±2.1）d比（13.2±3.0）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;传统撤机组的呼吸机相关性肺炎（VAP）和肺部气压伤的发生率均明显高于3～4分撤机组和5～6分撤机组[VAP：26.0％ （13/50）比15.6％（5/32）、16.7％（3/18）;肺部气压伤：14.0％（7/50）比9.4％ （3/32）、5.5％ （1/18）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用呼吸系统功能评分判断机械通气撤机时机安全可行,建议以呼吸系统评分3～4分作为机械通气治疗撤机的时间窗.

不同阶段心理干预对血液透析患者影响

探讨心理干预对血液透析患者的影响。方法:选取2018-2022年6月期间我院收治的79名病人,采用随机数字表法分为39个对照组和40个观察组,将两组患者医治前后的心理困惑评分、焦虑自评量表、SDS评分、医治前后患者依从性转变、医治满意率等进行对比。结果:在干预前,心理困惑、SAS、SDS三个维度的得分没有显著差异(P>0.05);在干预后,两组的心理困惑评分、SAS评分、SDS评分都存在差异。各评分高过对照组,二者的差异主要有明确性差别(P<0.05)。干预前二组依从性差别不明显(P>0.05);干预后二组患者依从性良好率明显,与对照组较为,差别有显著性差异(P<0.05);临床评价好过对照组,具有显著性(P<0.05)。结论:对血液透析与分析病人进行不同时期的心情状况干预,能显著改善其情绪。患者心理状态佳,可更好地进行临床研究,且患者满意率高。

心脏病内科急诊治疗患者的病因及抢救方式

目的分析心脏病内科急诊治疗患者的病因和抢救方式,为心脏病患者抢救提供参考.方法：选取我院在2 0 1 3年7月～2015年3月心脏病内科急诊收治510例心脏病患者为研究对象,分析患者病因,并整理抢救方式.结果：心脏病内科急诊患者中主要病因为心率失常,经过抢救患者症状得到缓解,患者在抢救治疗中未出现死亡病例,在手术治疗中,2例患者因心源性休克致死.心律失常抢救成功率明显高于其他组,P〈0.05.结论：在心脏病内科急诊患者中,多是心律失常,在心脏病抢救中需要采取快速准确诊断和治疗.

极低钙透析液致顽固性低血压12例

本透析室因意外发生透析液中钙离子过低,引起顽固性低血压12例,因有特殊性,特报道如下,以引起大家重视.

健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力间的中介效应

目的研究基于中介效应分析健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系。方法选取2022年1月至2023年2月聊城市东昌府人民医院87例COPD稳定期患者作为调查研究对象。问卷调查患者性别、年龄、文化程度、婚姻、病程等基础信息, 同时, 应用社会支持量表、健康信念量表、自我护理量表开展量表评估。结果性别、婚姻、吸烟史、文化程度、家庭人均月收入人口学划分下, 社会支持总分、健康信念总分、自我护理总分均差异不显著, 无统计学意义(P>0.05)。社会支持总分与健康信念总分、自我护理总分均呈正相关, 相关系数为0.566(P<0.005)、0.493(P<0.005), 而健康信念总分与自我护理总分呈正相关, 相关系数为0.601(P<0.005)。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应(P<0.05), 效应占比为72.94%(0.938/1.286)。结论 COPD稳定期患者中, 健康信念、社会支持、自护能力两两正相关。健康信念在COPD稳定期患者社会支持与自护能力的关系中起到完全中介效应。