山东省164所医院术后疼痛护理管理现状调查

目的:了解山东省二、三级医院术后疼痛护理管理现状。方法:依据急性疼痛指南和疼痛质量评估体系自行拟定调查问卷,采用分层整群抽样方法对山东省164家医院进行术后疼痛护理管理现状调查分析。结果:32.9%的医院成立术后疼痛管理小组;58.5%的医院将疼痛作为第五项生命体征进行评估,42.7%的医院对患者的静息痛和活动痛进行评估;52.4%的医院对患者进行疼痛知识教育;拥有疼痛资源护士的医院仅占3.7%,对护士进行疼痛在职教育的医院占12.2%。结论:山东省医院术后疼痛护理管理亟待规范,有必要成立规范的术后疼痛管理组织和管理评估体系,提高术后疼痛的管理质量。

全身麻醉患儿术后恢复期保温措施研究

目的探讨非气管插管全身麻醉患儿术后转入麻醉恢复室的最佳保温方法。方法选择非气管插管全身麻醉手术后转入麻醉恢复室患儿120例,按随机数字表法分为S1组、S2组和C组各40例。S1组采用加温系统实施主动保温,温度调节为38℃;S2组采用加温毯实施主动保温,温度调节为38℃;C组采用常规盖棉被保暖。观察三组生命体征变化、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间、低体温及并发症发生率的差异。结果三组不同时间体温和心率比较,干预效应、时间效应均P<0.05,交互效应均P>0.05。三组术后意识恢复时间、恢复室停留时间、低体温和寒战发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),S1组各项指标更优。结论对非气管插管全麻手术后患儿在麻醉恢复室实施加温系统主动保温,可以降低术后低体温发生率,有助于患儿尽快恢复。

术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较

目的探讨术后疼痛护理评估记录与患者静息性及活动性疼痛自评结果存在的差异,并提出改进措施。方法选取浙江省和山东省3所医院的138例胸腹手术后1d患者,调查患者自评的静息性及活动性疼痛强度评分,并查阅对比与访视患者相同或邻近时间点的疼痛评估护理记录。结果患者自评静息性疼痛评分为1.70±1.75,活动性疼痛评分为5.46±1.71,护理记录中的疼痛评分为2.22±0.96。疼痛护理记录与患者自评静息性疼痛程度的差异无统计学意义(P>0.05),而与患者自评活动性疼痛程度的差异有统计学意义(P<0.01)。结论由于护士缺乏对术后活动性疼痛的评估,可导致疼痛评估记录结果远低于患者自评的疼痛强度。建议临床开展术后活动性疼痛评估。

疼痛护理学组的组建和实践

目的成立疼痛护理学组,以提高全院疼痛管理质量和患者满意度。方法择优选取与疼痛管理相关科室的护理骨干为疼痛护理学组成员,并明确学组成员职责;设立学组质控控制体系;制定疼痛质控标准;规范镇痛流程;加强护士疼痛知识培训和教育等。结果成立疼痛护理学组后,患者的疼痛护理满意率由成立前的82.0%提升至97.1%(P<0.01);患者24h内中重度疼痛发生率由60.0%下降至20.0%(P<0.01);护士疼痛管理知识合格率由45.0%提升至70.0%(P<0.01);疼痛评估合格率由85.0%提升到95.1%(P<0.01)。结论疼痛护理学组的建立不仅可以提高医院疼痛管理质量、提高患者的满意度和舒适度,而且可以提升护士的疼痛管理水平和学术水平,推进疼痛护理学科向专业化发展。

术后急性疼痛管理的持续质量改进

目的探讨持续质量改进程序在术后急性疼痛管理中的作用和效果评价。方法运用持续质量程序分析急性疼痛管理中的各个环节,查找导致术后患者疼痛管理质量差和镇痛满意度低的原因并制订改进措施:加强与外科护士的沟通协作并对外科护士进行疼痛知识培训和操作演练、规范疼痛管理流程和职责制度,实施程序前后分别对192名护士和300例患者进行问卷调查,分析评价实施后的效果。结果术后患者疼痛最严重的程度得分由(7.23±1.04)分下降到(5.03±1.03)分(P<0.01);实施后患者对术后镇痛效果满意度及认为医院提供的疼痛信息充分程度均较实施前提高(P<0.01);护士对患者进行有效疼痛记录的次数从(1.78±0.70)次提升到(11.02±2.45)次,(P<0.01);护士的疼痛知识和态度调查问卷平均得分由(40.2±12.4)分提高到(59.8±11.6)分(P<0.01)。结论 FOCUS-PDCA程序用于急性疼痛管理不仅可以提升护士的疼痛知识水平和疼痛管理水平,而且可以提高患者的镇痛满意度和舒适度,从而显著提高医院的疼痛管理质量。

自控镇痛患者疼痛健康教育研究进展

近年来，患者自控镇痛（Pa—tientControlledAnalgesia，PCA）被国内外广泛用于术后急性疼痛控制和无痛分娩以及癌症末期患者的疼痛治疗。患者对PCA镇痛泵的认识和镇痛效果取决于患者的临床经历和认识。因此有必要对患者进行正确的疼痛知识健康宣教，

“自控镇痛患者疼痛健康教育研究进展”写作体会

2011年以来．我从一名幕后的手术室绿衣战士改作一名台前的疼痛专科护士．在两年的急性疼痛管理和与术后患者的朝夕相处中，我渐渐发现健康教育对患者使用患者自控镇痛（PCA）至关重要，

急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式与应用效果

目的在临床基础上,探讨急性疼痛服务组织对开胸术后患者疼痛控制的模式及应用的效果。方法选取2011年6月-2013年1月收治的900例行开胸术患者,术后按照1∶1的比例,将其划分为观察组(A组)与对照组(B组),观察组患者接受急性疼痛服务组织服务,对护士、患者家属进行疼痛知识培训,对患者进行有效连续的疼痛规范化管理,及时采取有效的疼痛干预措施;对照组采取常规医护治疗,对比分析这两组患者的效果。结果患者的镇痛满意度,观察组为94%,对照组为84%,观察组显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在肺部并发症发生率比较上,观察组为4%,对照组为12%,观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在远期慢性疼痛发生率比较上,观察组为10%,对照组为20%,观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对开胸术后患者采取急性疼痛服务组织的疼痛控制的模式,效果显著,可以提高患者的镇痛满意度,降低肺部并发症发生率、远期慢性疼痛发生率,极大地改善患者的生活质量,非常值得在临床上推广应用。

山东省164家医院术后镇痛管理现状调查分析

目的 了解山东省164家医院术后镇痛管理现状. 方法 依据急性疼痛管理指南和疼痛质量评估体系拟定调查问卷,调查内容包括医疗机构的性质、规模大小,疼痛管理的组织架构,急性疼痛服务组织（acute pain service,APS）的人员组成、运行模式、疼痛评估的实施和镇痛技术、流程等.采用多阶段分层整群抽样方法对山东省164家医疗机构进行术后镇痛管理现状调查分析. 结果 APS方面：32.9％的医院成立了类似APS的术后疼痛管理组织.疼痛评估方面：58.5％的医院将疼痛作为第5项生命体征进行评估,42.7％的医院对患者的静息痛和活动痛进行评估.自控镇痛技术方面：44.5％的医院采用自控镇痛模式;其中臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞、股神经阻滞镇痛分别为4.9％、1.2％和4.3％.疼痛知识教育方面：52.4％的医院对患者进行疼痛知识宣教,其中术后病房护士宣教占11.0％,APS查房宣教占1.2％. 结论 山东省医疗机构术后镇痛管理欠规范,护士极少参与疼痛管理,疼痛评估和疼痛知识宣教不到位,缺乏先进的镇痛管理技术.建议成立规范的术后疼痛管理组织和管理评估体系,规范术后疼痛管理.

手术后患者活动性疼痛的护理评估现状

术后活动性疼痛是指手术后患者在开展功能活动（如有效咳嗽、深呼吸、下床行走和关节功能锻炼等）时的疼痛[1-2].近年来,术后疼痛管理逐渐从＂缓解疼痛＂的舒适目标向＂控制活动性疼痛,促进术后功能活动早期开展＂的康复目标转变[3].国外许多研究表明,护士恰当、正确地评估活动性疼痛是治疗活动性疼痛的前提,它能促进患者术后早期开展活动,降低手术并发症发生率,促进康复[4-5].

以疼痛资源护士为主体的疼痛护理学组的运行实践

目的：探讨以疼痛资源护士（pain resource nurse，PRN）为主体的疼痛护理学组用于提高全院疼痛管理质量的效果评价。方法由疼痛专科护士作为学组组长，在全院各个科室择优选取护理骨干培养成为PRN，作为疼痛护理学组成员，明确学组成员职责；设立学组质控控制体系；加强PRN的疼痛知识培训和教育。对疼痛护理学组的运行效果进行评价。结果患者24 h内疼痛评分≥5分的发生率由60.0%（363/605）下降到20.0%（118/589）（P＜0.01）；患者对疼痛管理的满意度由82.0%（496/605）提升到97.1%（572/589）（P＜0.05）；护士的疼痛评估的规范率由84.9%（514/605）提升到95.1%（560/589）（P＜0.05）。结论以PRN为主体的疼痛护理学组的建立可以提升医院的优质疼痛管理质量、提高患者的满意度和舒适度；激励和引导PRN职业行为的发展方向，推进疼痛护理学科向专业化发展。