高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取经病理证实为子宫内膜癌患者196例,作为子宫内膜癌组,另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者160例,作为非子宫内膜癌组,均行腔内探头高频浅表超声检查,对比两组血流动力学和血管相关指标。结果子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低,血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度分别为97.18%、100%、阳性预测值100%。结论腔内探头高频浅表超声检查妇科小器官恶性肿瘤临床价值较高。

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值

目的 探讨产前超声诊断联合五步检查法在胎儿心脏发育畸形的应用价值。方法 选取收治的接受产前超声检查的孕15~40周孕妇1830例,均行五步检查法以筛查胎儿心脏发育畸形情况并随访,对比分析孕妇分别实施产前超声诊断、产前超声诊断联合五步检查法诊断胎儿心脏畸形的有效率及准确率。结果 全部孕妇均接受了第一至四步的检查,并在进行前四步检查的基础上,发现存在异常提示者或高危人群345例孕妇进行第五步检查,占18.85%。其中四腔心切面的显示率为100%,左、右心室流出道切面与三血管切面的显示率为98.84%,主动脉弓切面、动脉导管弓切面、肺动脉及其分叉长轴切面显示率分别为98.55%、97.10%及95.94%。9例胎儿接受引产,占0.49%,结论 将五步检查法应用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形可获得更高的诊断准确率。

三维超声模拟器在产科技能培训中的应用

目的评估三维超声模拟器(three-dimensional ultrasound mentor,3D U/S Mentor)在产科技能培训中的教学效果。方法纳入2018年1月—12月在聊城市人民医院超声科进行住院医师规范化培训的24名住院医师,均为自愿报名参加。将所有参与者随机分为两组:3D U/S Mentor组及对照组。教学效果评估指标包括培训前后的基础知识笔试成绩、培训后的实际操作考核(包括获取图像质量和产科解剖结构识别)以及学员对教学模式的满意度测评。结果培训前两组笔试成绩差异无统计学意义,培训后差异有统计学意义。培训后两组获取图像质量的考核成绩及产科解剖结构识别成绩差异均有统计学意义。三组间满意度差异无统计学意义。结论3D U/SMentor的产科教学效果明显优于传统授课型培训模式。

超声弹性成像与超声引导下细针穿刺细胞学检查对乳腺结节的诊断价值分析

目的 分析比较超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)、超声引导下细针穿刺细胞学检查(Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration Cytology,US-FNAC)对乳腺结节的诊断价值,为乳腺结节诊断方案的选择提供依据。方法 选取2021年2月至2023年1月在我院就诊的207例乳腺结节患者。术前行UE、US-FNAC,分析两种方法诊断乳腺结节的敏感度、特异性和准确度,比较其临床诊断价值。结果 207个乳腺结节,其中良性结节113个、恶性结节94个。UE诊断良性结节94个、恶性结节79个;US-FNAC诊断良性结节107个、恶性结节86个。UE的敏感度、特异性、准确度分别为84.04%、83.19%、83.57%;US-FNAC的敏感度、特异性、准确度分别为91.49%、94.69%、93.24%,US-FNAC的敏感度、特异性、准确度均高于UE(P<0.05)。结论 US-FNAC诊断乳腺结节的效率高于UE,但各有不足,实际应用中应将二者联合应用以扬长避短,提高乳腺结节的早期诊断率。

乳腺癌原位复发灶与术后瘢痕的超声图像分析

目的分析乳腺癌原位复发灶(RF)与术后瘢痕(PS)的超声图像,为临床诊断提供依据。方法选取2018年3月至2021年2月聊城市人民医院收治的125例乳腺癌保乳术后RF患者的临床资料为RF组;另选取同期170例乳腺癌保乳术后PS患者的临床资料为PS组,进行回顾性分析。分析RF与PS的超声图像。结果两组病灶形状比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组内部回声、有无钙化、血流分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后PS与RF的超声图像在内部回声、钙化及血供方面存在明显差异,可为两者的鉴别诊断提供依据。

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片对4A类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的分析超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片对4A类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法本研究纳入2021年1月至2023年1月拟于聊城市第三人民医院接受手术治疗并且超声提示4A类甲状腺结节患者80例(共114个结节),其中男35例,女45例,年龄(42.54±10.54)岁。患者均于术前接受超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片。另将患者术后病理检查结果记为“金标准”,统计甲状腺结节中的良性和恶性占比;观察经超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片后甲状腺恶性结节的检出率;分析超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片对4A类甲状腺结节的诊断价值。采用Kappa一致性检验。结果经术后病理证实结果,患者的所有结节中,良性结节36个,占比为31.58%(36/114),主要包括:桥本甲状腺炎1个,腺瘤样增生2个,皱缩结节6个,亚急性甲状腺炎9个,结节性甲状腺肿18个。患者的所有结节中,恶性结节78个,占比为68.42%(78/114),主要包括:乳头状癌73个,髓样癌5个。经Kappa一致性检验发现,超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片对4A类甲状腺恶性结节的检出情况与“金标准”结果一致性良好(Kappa值=0.802,P<0.05)。超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片诊断4A类甲状腺恶性结节的灵敏度为80.77%,特异度为75.00%。结论4A类甲状腺结节中的恶性结节占比较高,采用超声引导下甲状腺细针穿刺细胞涂片对4A类甲状腺恶性结节具有较高的诊断价值,适合临床推广应用。

超声引导下肝癌射频消融术后疼痛的影响因素分析

目的:研究肝癌射频消融术后疼痛的影响因素。方法:回顾性分析聊城市人民医院2014年3月—2021年5月收治的行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的105例患者资料,术后疼痛采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估。结果:超声引导射频消融治疗肝癌术后疼痛发生率为43.81%(46/105)。Logistic回归单因素分析显示病灶最大径及位置与术后VAS评分相关(P<0.05),肿瘤来源、性别、年龄、病灶数目、糖尿病史、肝功能Child-Pugh分级、RFA术前肝脏手术史、经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)史、化疗史、肝炎史、酒精肝与术后VAS评分不相关(P>0.05)。多因素分析显示病灶最大径及位置是影响术后VAS评分的独立危险因素(P<0.05)。结论:病灶最大径及位置是影响肝癌射频消融术后疼痛的重要因素。

血流限制训练对肩袖损伤术后患者康复效果观察

目的探讨血流限制训练在肩袖损伤术后患者中的应用效果。方法选取2021年6至2023年6月聊城市第二人民医院收治的140例肩袖损伤术后的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者接受骨科术后常规护理,观察组患者在对照组基础上实施血流限制训练,采用UCLA肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)评分和SF-36健康状况量表比较两组干预4周和8周后的康复效果。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者干预前的各项评价指标均有所改善。干预结束后,观察组患者UCLA肩关节功能评分、肩关节前屈、外展、外旋和内旋活动度和生活质量评分均较干预前明显增加(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.001);两组患者VAS得分均低于干预前,观察组患者VAS得分均低于对照组(P<0.001)。结论血流限制训练可提高肩袖损伤患者术后关节活动度,减轻术后疼痛,并改善其生活质量,为此类患者的康复治疗提供新的思路。

2型糖尿病早期肾损害的彩色多普勒超声诊断研究

目的评价彩色多普勒超声检查在2型糖尿病(T2DM)早期肾损害诊断中的应用价值。方法选取102例T2DM患者,按尿清蛋白排泄率(UAER)将其分为3组:A组(UAER<20μg/min)、B组(UAER在20～200μg/min)和C组(UAER>200μg/min)。同时选择32例健康者作为对照组(D组)。应用彩色多普勒超声仪检查4组受检者的肾脏大小、血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数。结果与D组比较,A、B、C组患者的肾脏体积均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与A、D组比较,B组、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著增高,而收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组的各级血流频谱参数虽有变化,但与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随肾脏损害程度的加重,肾彩色血流显像逐渐减少,D组及A组的血流显像均为Ⅰ级或Ⅱ级,B组主要为Ⅲ级,C组主要为Ⅳ级。结论彩色多普勒超声能提示T2DM患者肾脏大小、血流灌注情况及肾血流动力学情况,对早期糖尿病肾病的诊断是有价值的。

增强CT扫描与超声造影对肝脏占位性病变的临床诊断价值比较

目的：对比分析增强CT扫描与超声造影对肝脏占位性病变的临床诊断价值。方法选择2012年3月～2015年5月在我院进行诊治的肝脏占位性病变患者81例，均进行增强CT扫描和超声造影。观察肝脏占位性病变增强CT和超声造影表现特征，记录并比较肝脏良恶性病变患者的超声造影参数，比较增强CT扫描与超声造影对肝脏占位性病变的诊断效能。结果本组包括肝细胞癌41例，肝硬化再生结节7例，肝脓肿5例，肝腺瘤3例，肝血管瘤18例，肝局灶性结节性增生7例；经过量化分析，41例肝脏恶性病变患者达峰时间[（33.2＆#177;5.8） s]、上升时间[（24.1＆#177;4.9） s]和平均通过时间[（108.5＆#177;21.3） s]均明显低于40例肝脏良性病变患者[分别为（48.6＆#177;13.2） s、（38.7＆#177;11.5） s 和（156.7＆#177;35.6） s，P〈0.05]，灌注指数（145.3＆#177;39.2）明显高于肝脏良性病变患者[（83.6＆#177;17.9）， P〈0.05]；超声造影诊断的敏感度为97.1%，特异度为92.3%，诊断正确率为96.3%，而增强CT扫描则分别为80.3%（P〈0.05）、91.2%（P〉0.05）和85.2%（P〈0.05）。结论超声造影在诊断肝脏良恶性占位性病变方面能在形态学和数据测量方面提供丰富的反映肝脏占位性病变的影像学信息，且具有较高的诊断灵敏度和诊断正确率。

子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI指数检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值

目的 探讨子宫动脉超声子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)检测对凶险性前置胎盘植入深度及产后出血的预测价值。方法 选取2018年4月至2021年4月聊城市第二人民医院超声科收治的凶险性前置胎盘植入患者74例作为观察组,选取同期同孕周胎盘位置正常孕妇48例为对照组。比较两组基线资料及UtA-PI、UtA-RI,分析UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度的相关性,Logistic回归分析凶险性前置胎盘植入患者产后出血的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析UtA-PI、UtA-RI对产后出血的预测价值。结果 观察组流产史比例高于对照组,UtA-PI、UtARI低于对照组(P<0.05);不同类型胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI具有明显差异(P<0.05),随胎盘植入深度增加,UtA-PI、UtA-RI逐渐降低(P<0.05);凶险性前置胎盘植入患者UtA-PI、UtA-RI与胎盘植入深度呈负相关(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,胎盘植入深度增加及UtA-PI、UtA-RI降低均为凶险性前置胎盘植入患者产后出血的独立危险因素(P<0.05);ROC显示,UtA-PI、UtARI联合预测凶险性前置胎盘植入患者发生产后出血的曲线下面积(AUC)为0.918,高于单独预测。结论 子宫动脉超声UtA-PI、UtA-RI与凶险性前置胎盘植入深度呈负相关,且可有效预测产后出血发生风险,应做好多科协作及应急防范处置。

超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的应用价值。方法对90例女性乳腺肿块患者共100个病灶行术前超声弹性成像检查，并进行弹性成像评分。以术后病理结果为诊断标准，评价超声弹性成像对乳腺实性肿块定性诊断的准确性。结果100个乳腺实性肿块的术后病理检查结果：良性占位73个（63例），恶性占位27个（27例）。弹性成像评分结果：良性占位（〈3分）67个（57例）；恶性占位（≥3分）33个（33例）。超声弹性成像定性诊断乳腺实性肿块的准确性为94％。结论超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中具有较高的准确性和独特的优势，但也存在一定的误差，故仍需结合其他检测手段和临床症状，以提高乳腺实性肿块性质鉴别的准确率。

二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎诊断价值的探讨

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声声像图特征及临床诊断价值。方法对207例患者其中包括HT(HT组)80例、亚急性甲状腺炎(SAT组)60例、结节性甲状腺肿大组46例、甲状腺腺瘤组11例、甲状腺乳头状癌组10例及正常对照组50例应用二维及彩色多普勒超声检查,分析其声像图特征及鉴别要点。统计分析指标包括病灶的数目、性质、钙化特征、回声特征及血流情况,并对各组患者间指标进行多样本率比较(卡方检验)。并对桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及正常对照组的甲状腺形态改变特征进行统计分析,主要统计指标为左叶、右叶及峡部厚度变化。结果桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的形态改变与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺炎病例组与亚急性甲状腺炎之间比较,指标差异均无统计学意义(P>0.05)。其余各组与桥本甲状腺炎病例组间的数目及钙化指标差异有统计学统计学意义(P<0.05),而血流及性质差异无统计学意义(P>0.05)。与其他甲状腺疾病比较,桥本甲状腺炎超声图特征包括呈不规则强回声带,结节呈实质性为主,可以钙化,且病灶血流信号丰富,另外常见峡部增厚,但此特征与亚急性甲状腺炎差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断有一定特异性,对临床诊断及治疗有重要的意义。

颈动脉超声检查及超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病患者急性心梗的诊断价值

目的探讨颈动脉超声检查及超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病合并心肌梗死的诊断价值。方法选择180例单纯2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)、143例2型糖尿病合并急性心肌梗死患者(糖尿病合并急性心肌梗死组)及150例健康者(对照组),均进行彩色多普勒超声检查,测量各组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT),观察颈动脉内的斑块数量及性质,同时测量并比较各组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果 3组间IMT、颈动脉斑块数目及斑块性质比较有显著差异(P<0.05)。糖尿病合并急性心肌梗死的患者中,颈动脉斑块不稳定者其hs-CRP浓度(13.88±5.70)mg/L显著高于斑块稳定者(9.36±5.54)mg/L(P<0.05)。结论颈动脉超声检查联合超敏C反应蛋白检测对2型糖尿病合并心肌梗死的早期诊断具有重要意义。

经直肠超声弹性成像和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像(TRE)和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对95例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声造影检查。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检结果为金标准,分析TRUS、TRE及超声造影对前列腺癌的诊断价值。结果 95例患者共发现癌灶62个,TRUS检出29个,TRE检出41个,超声造影检出50个,其中TRE单独检出2个(3.23%),超声造影单独检出6个(9.68%)。TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,超声造影联合TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%。结论超声造影对前列腺癌的诊断价值较TRE更高,但对于超声造影无法明确诊断的病灶TRE有补充作用。

胆囊占位性病变彩色多普勒超声图像及诊断价值分析

目的分析胆囊占位性病变的彩色血流征象,并探讨彩色多普勒超声对胆囊占位性病变的诊断价值。方法收集本院2018年11月—2021年12月收治的64例胆囊占位性病变临床资料。观察胆囊占位性病变血流分级、收缩期最大流速(V_(max))、阻力指数(RI)等情况;以病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的价值。结果64例胆囊占位性病变中,良性病变26例(良性组),恶性病变38例(恶性组)。良性组肿瘤直径短于恶性组,V_(max)、RI值、穿支血流检出率及≥2级血流信号显示率明显低于恶性组(P<0.05,P<0.01)。彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的敏感度、特异度及准确度分别为81.58%、96.15%、87.50%;与病理结果具有良好的一致性,Kappa值=0.75。结论彩色多普勒超声可有效显示胆囊占位性病变的影像学特征,具有较高的诊断准确率,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的研究

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的意义。方法采用LOGIQ7超宽频全数字彩色声像仪检查甲状腺结节的彩色多普勒血流图及多普勒频谱,同时与病变的核素及病理结果对比分析。结果结节内RI>0.7有助于良恶性的鉴别,其敏感性为73.7%,特异性为92.8%,准确性为89%;峰值流速及血流信号的丰富与否对良恶性鉴别无统计学意义;血流丰富的凉结节或冷结节多提示腺瘤或癌;初步发现恶性肿瘤血流信号的多少似乎与肿瘤的组织类型有关。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变的诊断中有非常重要的价值。

超声对胎儿单纯室间隔缺损在宫内和产后婴儿期闭合情况的研究

目的应用超声心动图观察胎儿期及产后婴儿期单纯室间隔缺损（IVSD）自然愈合的情况及影响因素。方法选取61例诊断有胎儿单纯性室缺但不愿终止妊娠的孕妇为研究对象,对胎儿进行二维和彩色多普勒超声心动图检查,记录胎儿室间隔缺损的位置、形态、大小、自然闭合的时间和闭合率,出生后存活的婴儿监测室间隔缺损（VSD）上述指标至1岁,计算宫内及产后1年的闭合率及总的闭合率、不同位置室缺的闭合率,并对不同大小室缺的闭合率进行组间比较。结果在61例中,22例（36.1%）宫内自然闭合,9例（14.8%）在产后1年内闭合,30例（49.2%）仍未闭合。室间隔缺损的大小以及缺损的位置与愈合率有关,室间隔缺小于3.0mm的闭合率明显高于室缺为3.1~5.0mm的闭合率（P=0.005）和5mm以上室缺的闭合率（P=0.002）,但室缺为3.1~5.0mm的闭合率与大于5mm的室缺的闭合率之间无显著性差异（P=0.39）。膜部和肌部缺损的闭合率明显高于干下型室缺的闭合率（P≤0.01）,肌部缺损的闭合率高于膜部缺损的闭合率,但两者之间无统计学差异（P=0.65）。结论单纯室间隔缺损有较高的宫内自然闭合率并且在产后婴儿期仍能自然闭合,这种自然愈合的过程与室间隔缺损的位置和大小显著相关。肌部和膜部缺损最容易愈合,干下型不易闭合;小缺损具较高的闭合率,较大的缺损不易闭合。

超声筛选应用于早孕期胎儿中枢神经系统畸形的临床价值

胎儿中枢神经系统（Central nervous sys,CNS）畸形作为一种先天畸形之一,易造成胎儿身体方面的缺陷,给社会和家庭带来了巨大的经济负担和精神压力^（[1]）。以往超声影像检查主要用于唐氏综合症的筛查,同时进行一些常规的胎儿生物学测量,主要在中孕期（20周-24周）和晚孕期（28周-32周）进行胎儿的结构畸形的的筛查^（[2]）。

超声诊断肩袖撕裂的临床指导价值研究

目的:探讨肩袖撕裂的超声特征,评价超声检查肩袖撕裂的应用价值及对临床治疗的指导意义。方法:对临床怀疑有肩袖损伤的66例患者(70个肩关节)进行超声检查,并与手术、肩关节造影或磁共振结果进行比较。结果:肩袖撕裂的主要超声表现为:肩袖内局灶性异常回声,肩袖部分缺失,肩袖不显示。超声诊断的敏感性为98%(54/55),特异性为81%(17/21),准确性为93%(65/70)。结论:超声诊断肩袖撕裂有很高的应用价值,对临床治疗有很好的指导意义。