循证的加速康复外科理念在舌癌手术患者中的应用

目的:探讨基于循证的加速康复外科理念在舌癌手术患者中的应用价值。方法:收治口腔颌面外科舌癌患者60例,常规组给予常规舌癌手术的护理和治疗,观察组在常规组基础上,采取加速康复外科的干预。结果:两组患者术后并发症、住院时间、住院费用及术后30 d、3个月的UW-QOL评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证的加速康复外科理念是一项安全有效的护理模式。

认知疗法结合舒适护理模式对腮腺肿瘤术后患者情绪状态及睡眠质量的影响

目的:分析认知疗法结合舒适护理模式对腮腺肿瘤术后患者情绪状态及睡眠质量的影响。方法:选取2021年12月—2023年8月聊城市人民医院收治的84例腮腺肿瘤术后患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组实施舒适护理,观察组在对照组基础上联合认知疗法护理。护理时间为6周。比较两组情绪状态、睡眠质量及舒适度。结果:护理前,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Kolca-ba舒适状况量表(GCQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知疗法结合舒适护理可有效减轻腮腺肿瘤术后患者负性情绪,提高其睡眠质量及舒适度。

游离组织瓣与胸大肌瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用效果对比

目的游离组织瓣与胸大肌瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用效果对比。方法选取本院2015年5月~2017年3月接收的口腔颌面-头颈肿瘤缺损患者64例为研究对象,按照单盲、平行原则将其平均分为两组,每组32例,其中对照组采用胸大肌肌皮瓣修复,研究组则采用游离组织皮瓣修复,比较两组患者修复效果。结果在成活率方面,对照组为68.75%,研究组为96.87%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在功能量表评分、整体生活质量评分以及症状量表评分方面,研究组显著优于对照组,差异统有统计学意义(P<0.05)。结论将游离组织瓣应用于口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复当中,相对于应用胸大肌瓣修复既可以提升术后成活率,减少不良反应发生概率,也可以促进患者日常生活质量的提升,满足患者各项需求,值得广泛应用和推广。

单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗牙周病的临床效果及并发症对比

目的研究牙周病采用单纯性牙周治疗和牙周正畸联合治疗的临床效果和并发症发生率。方法选取2018年7月至2019年8月我院收诊的80例牙周病患者。采用随机数字法将患者分为对照组(40例,采用单纯性牙周治疗)和研究组(40例,在对照组基础上联合牙周正畸治疗),比较两组患者的咀嚼效能、生活质量、牙周指标、并发症发生率。结果治疗后两组患者的咀嚼效能和生活质量较治疗前都有所提升,且研究组患者的咀嚼效能显著高于对照组,生活质量也较对照组患者显著提升(P<0.05);治疗后两组患者的PH有所升高且BC-CP、PD、PLI、AL有所下降,但研究组患者PH升高水平显著高于对照组患者,BC-CP、PD、PLI、AL较对照组患者显著降低(P<0.05);研究组患者并发症的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论在牙周病患者的治疗中,在以对症处理和缓解炎症为原则的单纯性牙周治疗基础上联合牙周正畸治疗,可以显著提升患者的临床疗效,增加牙齿美观度和咀嚼功能,从而提升患者的生活质量,且安全性高。

先天性双侧唇裂口轮匝肌解剖学修复

目的探讨解剖学重建双侧唇裂的口轮匝肌功能,减少术后畸形。方法选择8个月至21岁的双侧唇裂患者,根据年龄和畸形程度,选用原长法或加长法。术中在鼻翼基底的下方,将异常附着于鼻孔、梨状孔边缘的鼻唇束切断,然后沿鼻翼外缘转向外上切断,止于鼻翼外侧脚及深部骨膜的鼻束,将裂隙两侧的口轮匝肌附着端向近中水平旋转、复位,并梳理为深浅两层,浅层梳理为鼻束、鼻唇束,对位缝合两侧同名口轮匝肌断端,恢复其正常的环形结构。结果本组患者术后切口均Ⅰ期愈合,口轮匝肌运动时上唇各部分协调一致,上唇及鼻静态、动态外形满意。结论双侧唇裂行口轮匝肌解剖学重建术,可获得满意的外形及功能效果。

细针针吸细胞学在腮腺肿瘤性疾病诊断中的评价

目的评价术前细针针吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)对腮腺肿瘤的诊断准确度。方法回顾性分析56例术前行FNAC的腮腺肿瘤病例,FNAC结果与病理学结果比较研究。结果 FNAC结果示38例良性肿瘤,12例恶性肿瘤,6例未明确。与病理学结果对比,恶性肿瘤真阴性为42例,真阳性为14例,假阴性为2例,假阳性为2例。恶性肿瘤诊断的敏感性为85.7%,特异性为94.7%,PPV为85.7%,NPV为94.7%,准确度为92.3%。结论 FNAC在腮腺肿瘤的诊断中有重要作用,能为腮腺肿瘤性疾病的术前定性诊断提出指导意见。

血管化肋骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损10例临床分析

目的:总结分析血管化游离肋骨瓣在下颌骨缺损中的应用体会。方法:回顾性分析10例于我科诊治并行肋骨瓣移植修复下颌骨缺损的病例资料,对其修复方法及治疗效果进行总结。结果:10例血管化游离肋骨瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复较好,仅1例出现术后咬合关系错乱。结论:对于下颌骨节段性缺损的修复,血管化游离肋骨瓣是一种较好的方法。

VEGF在脱细胞骨基质复合富血小板血浆修复颅骨缺损中的表达

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)在脱细胞骨基质(acellular bone matrix,ABM)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)修复兔颅骨缺损时的表达及分布,探讨富血小板血浆促进成骨的机制。方法:雄性新西兰大白兔24只,体质量1.5～2.0kg。在兔颅骨两侧分别建立一个1cm×0.5cm全层骨缺损区,同时去除该区骨膜,注意勿伤及硬脑膜。随机选择一侧骨缺损作实验侧,植入复合PRP的ABM;另一侧为对照侧,仅植入ABM。术后第2、4、8、12周末分别处死6只兔取材。免疫组织化学法测定骨缺损修复区血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;应用Image-proplus 5.0图像分析软件测量VEGF表达强度的灰度值。采用SSPS16.0软件包进行t检验。结果:术后2周,实验组VEGF呈强阳性表达,随后急剧下降,以后趋于平缓。对照组在术后2、4周呈阳性表达,以后平缓下降。两组相比,在第2、4周时差异均有显著性(P<0.05)。第8、12周时,2组表达差异无显著性。结论:VEGF在实验组早期阶段的强阳性表达,说明血管形成活跃。PRP促进骨修复的作用发生在植入后早期,启动了早期活跃的成骨。

舌瓣修复口腔软组织缺损27例临床报告

目的总结舌瓣修复应用于软组织缺损的临床经验。方法对27例口腔术后软组织缺损采用单一舌瓣进行同期修复重建。采用前蒂瓣修复5例,后蒂瓣修复10例,侧蒂瓣修复12例。结果27例患者中24例全部存活,2例尖端部分坏死,1例3/4坏死,经过短期换药后愈合;术后随访6个月-3年,供区功能影响小。结论舌瓣具有血供丰富、设计灵活、切取方便、成活率高、并发症少的优点,适用于口腔中、小型软组织缺损的修复。

颌后切口入路治疗髁突骨折

目的:探讨髁突中、低位骨折开放复位手术入路。方法:采用颌后切口入路解剖复位、小型接骨板坚强内固定治疗髁突中、低位骨折。结果:本组21例(23侧)经5～52个月随访,并发症发病率低,切口瘢痕不明显,功能恢复良好。结论:对治疗髁突中、低位骨折,颌后切口入路是一种安全有效的手术切口。

Orem自护理论与优质护理干预在舌癌联合根治术患者中的应用比较

目的:比较Orem自护理论与优质护理干预在舌癌联合根治术患者中的应用效果。方法:收治舌癌联合根治术患者58例,分成Orem自护组和优质护理组,比较两组术前1 d、术后1周、术后3个月ADL、SAS及术后康复依从性。结果:两组术后3个月ADL、SAS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周和术后3个月康复依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Orem自护理论较优质护理干预能更好地改善舌癌联合根治术患者的日常生活活动能力,减轻焦虑情绪,提高术后康复依从性。

唾液腺腺样囊性癌中自噬相关基因beclin 1的表达

目的:研究自噬相关基因beclin 1在唾液腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)中的表达,探讨其与SACC的临床病理特征及患者预后的关系。方法:采用免疫组化法检测79例SACC和20例瘤旁腺体中beclin 1的蛋白表达,分析beclin 1表达与SACC临床病理特征之间的关系。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:Beclin 1在SACC肿瘤组织中的表达显著高于瘤旁腺体(P<0.05)。在SACC肿瘤组织中,Beclin 1表达的高低与组织学分级显著相关(P<0.05),在组织学3级中的表达高于1级和2级。结论:Beclin 1的表达与腺样囊性癌临床病理特征密切相关,对腺样囊性癌诊断和预后评估具有重要参考价值。

SKA1及MMP-9在唾液腺腺样囊性癌组织中的表达及意义

目的:分析SKA1及MMP-9在唾液腺腺样囊性癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测42例腺样囊性癌组织及20例癌旁正常组织中SKA1及MMP-9的表达情况。结果:SKA1及MMP-9在唾液腺腺样囊性癌中的阳性表达率分别为78. 6%和66. 7%,明显高于其在癌旁正常组织中的表达(15%和25%)(P <0. 05)。SKA1及MMP-9的表达与临床分期及腺样囊性癌的组织病理类型关系密切(P <0. 05)。此外,MMP-9的表达尚与神经侵袭及生存时间关系密切(P <0. 05)。结论:SKA1及MMP-9在唾液腺腺样囊性癌组织中高表达可能成为SACC预后评估指标及潜在的治疗靶点。

MG-132诱导Tca-8113细胞凋亡的机制探讨

目的:探讨内质网应激在蛋白酶抑制剂MG-132诱导人舌鳞癌细胞株Tca-8113细胞凋亡中的作用。方法:使用含10%胎牛血清的RPMI-1640培养基常规培养Tca-8113细胞,实验分为5组,3个实验组分别加入MG-132,终浓度为10.0、20.0、30.0μmol/L;阳性对照组加入毒胡萝卜素,终浓度为5.0μmol/L;阴性对照组加入1640培养液。培养24h后,Hoechst 33258染色法观察凋亡细胞形态学变化;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,RT-PCR检测GRP78 mRNA,Western印迹检测caspase-12蛋白的表达,ELISA法检测人泛素蛋白连接酶E3浓度。应用SPSS16.0软件包对结果进行统计学分析。结果:MG-132作用Tca-8113细胞24 h后,细胞出现典型的凋亡形态;MG-132实验组细胞凋亡率随MG-132浓度升高而逐渐升高,存在浓度依赖性;MG-132组GRP78的mRNA及caspase-12蛋白表达增强;MG-132组人泛素连接酶E3的浓度分别为28.75±2.28、18.16±0.65、8.85±0.72。结论:MG-132可通过内质网应激途径诱导Tca-8113细胞的凋亡,MG-132可抑制人泛素连接酶E3的表达。

胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣解剖学研究

目的研究胸廓内血管及其前穿支对前胸壁组织供血的解剖学要点。方法新鲜成人尸体胸部2具4侧,自胸廓内动静脉起始处分别灌注红、蓝乳胶颜料。观察胸廓内血管诸穿支供应胸部皮肤的范围;10%福尔马林固定的成人尸体胸部15具30侧,采用巨微解剖学方法,观察胸廓内血管及皮肤穿支在肌肉、皮下的走行,并且测量诸前穿支穿出胸壁的具体位置、长度、外径、分支数目、吻合情况。结果胸廓内动脉穿支动脉多起自胸廓内动脉的内侧壁,前穿支的出现率以2、3穿支最常见,出现率为100%,且口径较为粗大,各穿支之间有丰富的血管吻合现象,穿支动脉的伴行静脉多为一支或缺失;前胸壁的肋骨、肋软骨、及肋间肌等结构,主要由胸廓内动脉及其分支和肋间后动脉供血。结论胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣可用于面颈部软组织伴下颌骨缺损的修复。

以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣修复口腔下颌骨缺损的研究

目的 探讨以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣,修复口腔下颌骨缺损的可行性及其应用价值.方法 回顾性分析13例以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣,修复口腔下颌骨缺损的患者资料,记录以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣切取要点、骨肌皮瓣,术后观察判断指标.结果 13例以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣全部成活,10例患者于术后6个月后行义齿修复,功能及外形满意.曲面断层片示移植的肋骨无骨吸收.结论 对于下颌骨复合组织缺损,尤其是伴髁突缺损者,以胸廓内血管为蒂的肋骨复合组织瓣修复是一种较理想的方法.