3.0T MR多技术联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值

目的：分析3.0T MR 3D TOF MRA、高分辨CE MRA、双反转恢复颈动脉血管壁黑血成像在头颈部动脉血管狭窄病变检查中的技术特点,探讨其联合应用在头颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值。方法：研究所用技术经医院伦理委员会审查批准,向患者认真介绍后由患者签字同意。选择2009年5月~2009年6月在我院行头颈部TOF MRA检查患者95例,其中43例并行头颈部CE MRA检查,另52例并行颈动脉分叉部双反转恢复T2WI血管壁黑血成像。统计同时行TOF MRA和CE MRA患者组中两种技术完成的图像中脑血管、颈内动脉虹吸段、颈动脉分叉部、椎动脉起始部等多个部位动脉血管狭窄数量,对两种技术诊断结果行Kappa一致性检验。统计同时行TOF MRA和DIR颈动脉分叉部血管壁黑血成像患者组中狭窄血管数量,对两者行χ2检验判断有无统计学差异。结果：行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值分别为：大脑前动脉A1段0.710,大脑中动脉M1段0.823,大脑后动脉P2段0.672,颈内动脉虹吸段0.729,颈动脉分叉部0.634,椎动脉起始部0.707。行头颈部TOF MRA和颈动脉分叉部DIR T2WI黑血血管壁成像患者组,两者诊断结果χ2=1.11,P〉0.05,无统计学差异。结论：3D TOF MRA和CE MRA技术均可明确诊断绝大部分头颈部动脉血管狭窄病变,但也有各自的不足,颈动脉血管壁黑血成像可明确诊断有无粥样硬化斑块形成,是对头颈部MRA成像的有效补充,三者的合理应用及结合可以从多方面来诊断头颈部血管狭窄性病变,弥补相互间的不足。

颅颈段夹层动脉瘤MRA与DSA诊断的初步对比研究

目的:探讨颅颈段血管夹层动脉瘤的3D-TOF-MRA与DSA表现,提高对该病的认识。方法:对我院近来经3D-TOF-MRA与DSA检查证实的5例颅颈段夹层动脉瘤进行回顾性分析。结果:5例中,单发3例,多发2例,MRA发现夹层动脉瘤7处,其中颈内动脉颅外段3处,颅内段1处,椎动脉V5段2处,基底动脉1处;病变段最短0.8cm,最长3.4cm;DSA表现为病变段血管管腔呈渐进性锥形狭窄4处,瘤样扩张2处,局限性充盈缺损1处。结论:3D-TOF-MRA与DSA均可以较好的显示颅颈段夹层动脉瘤,特别是3D-TOF-MRA简便易行,无需注射对比剂,无放射线损伤,是筛查颅颈段夹层动脉瘤最好的影像学检查方法。

磁敏感加权成像对颅内多发海绵状血管瘤的诊断价值

目的:探讨磁共振磁敏感加权成像序列(SWI)对脑内多发海绵状血管瘤的诊断价值。方法:前瞻性地采用磁共振SWI序列及快速自旋回波序列TSE-T1WI、T2WI对6例颅内多发海绵状血管瘤患者进行扫描,分析MRI不同扫描序列图像区别。结果:6例患者中TSE T1WI发现海绵状血管瘤病灶23个,TSE T2WI发现病灶92个,SWI发现病灶192个。结论:在显示颅内多发海绵状血管瘤方面,SWI较TSE序列有明显优势,特别是对于小病灶的检出。

T_2图和扩散加权成像对膝关节软骨早期损伤的临床应用研究

目的:研究T2图(T2-mapping)和扩散加权成像(DWI)在早期软骨损伤中的临床诊断价值。方法:30例正常志愿者和42例早期骨软骨损伤患者分别行T2图和DWI,所得图像经工作站后处理测量软骨的T2值和ADC值。统计学比较正常组和早期软骨损伤组软骨T2值和ADC值有无差异。结果:正常组软骨的平均T2值和ADC值分别为(39.54±4.02)ms和(1.44±0.17)×10-3mm2/s;早期软骨损伤组为(51.58±4.15)ms和(1.78±0.35)×10-3mm2/s;其T2值和ADC值有显著性差异(P<0.01)。结论:早期软骨损伤时软骨的T2值和ADC值均有明显升高,T2图和扩散加权成像对诊断早期软骨损伤具有很高的临床应用价值。

骨梗死影像学比较分析

目的探讨骨梗死的影像学表现及其MRI特点。方法对8例累及22个骨骼的骨梗死患者行X线、CT和MRI检查,并进行比较分析。结果(1)病变主要累及股骨下段及胫骨上段,多双侧发病,可以累及其他骨骼。(2)X线片及CT表现为骨质疏松或环形、斑片状高密度影。(3)MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈等或稍高信号,内信号不均;病灶边缘呈地图样改变,T2WI上分2层,内层为高信号带,外层为低信号带。结论骨梗死急性期、亚急性期MRI明显具有特征性,优于其他影像检查。

脂肪肝MR定量诊断的实验研究

目的：研究兔脂肪肝模型中肝脏脂肪含量与ＭＲ成像的肝脏信号强度、肝脏Ｔ２值之间的相互关系，探讨ＭＲ定量诊断脂肪肝的价值。材料与方法：对造成不同程度脂肪肝模型的实验组１６只家兔和正常对照组４只健康家兔行ＭＲＩ检查，分别在ＳＥ、ＦＳ、ＩＲ序列下成像，测量各序列ＭＲ图像上肝脏信号值并计算出肝脏的Ｔ２值。对肝脏进行组织学检查，用图像分析系统测量肝脏内脂滴占肝脏单位体积的百分比（ＶＰ值）。结果：实验组ＶＰ值与ＳＥ序列Ｔ２ＷＩ的肝脏信号强度、肝脏Ｔ２值之间存在有显著性意义的线性正向相关关系（ｒ＝０．７６、０．７９，ｔ＝４．３８、４．７９， Ｐ＜０．０１、０．００１）。结论： ＭＲ可以定量诊断脂肪肝的肝脏脂肪含量，但其临床应用有待于进一步研究。

脑微出血MRI检查研究进展

近年来,脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)目前已经成为神经内科及影像科医师的研究热点之一,CMBs出现与脑动脉硬化、高血压病、颅底血管畸形、脑出血、烟雾病等密切关联,具有出血倾向的微血管病变的重要提示。本文就CMBS的发生率及发生部位、相关危险因素及发病机制、磁共振敏感序列的影像表现、影像学鉴别诊断等方面的研究进展做一综述,对脑血管病变的早期诊断提供重要依据。

低场强MR对股骨头缺血坏死不同病理阶段MRI特点分析与临床分期诊断研究

目的 :研究低场强环境下ANFH不同病理阶段的MRI特点 ,明确临床的早、中、晚期诊断。方法 :参考有关资料对ANFH的MRI诊断要点结合临床症状、病史、有关检查、病理或髓芯针活检结果 ,划分出早、中、晚期的诊断标准。结果 :其中 2 1例病变形态为线条形、点片形或新月形 ,股骨头外形正常 ,关节间隙正常示早期 ,占 12 .4 3% ;38例病变形态为环形、圆形或斑块形 ,股骨头轻度变扁 ,塌陷示为中期 ,占 2 2 .4 8% ;有 110例病变形态为扩展形、骨折形 ,股骨头明显变偏、塌陷及关节间隙变窄或骨折 ,示为晚期 ,占 6 5 .0 9%。结论 :低场强MRI对ANFH不同病理阶段的病理变化的信号反应是灵敏的 ,图像显示满意、可信的 。

单体素氢质子磁共振波谱在脊柱转移瘤中的初步应用研究

目的探讨单体素波谱探讨氢质子波谱在椎体转移瘤中的应用价值。方法 15例脊柱转移瘤患者采用单体素频谱(SV)空间定位和点分辨频谱(PRESS)序列对选定的病变椎体及临近正常椎体进行波谱采集。定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率(LWR)及脂肪百分含量(FF%)。结果脊柱转移瘤组椎体显示脂峰明显降低。转移瘤组椎体的平均LWR为0.03±0.03,FF%为(3.57±2.11)%,邻近正常椎体的平均LWR为0.68±0.25,FF%为(37.82±9.12)%。结论单体素1 H-MRS可以量化地分析脊柱转移瘤椎体的水和脂肪的变化。

3.0TMR扩散张量成像对脊髓型颈椎病的早期诊断

目的探讨3.0T磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)在脊髓型颈椎病早期诊断中的应用价值。方法选择20例健康志愿者作为对照组和180例T2WI无高信号的颈髓型颈椎病患者行颈髓常规磁共振成像(MRI)年DTI扫描,根据患者有无椎管狭窄将其分为椎管无狭窄组(A组,43例)和椎管狭窄组(B组,37例)。分析各组颈髓分数各向异性(FA)值和表观扩散系数(ADC)值的变化。结果对照组颈髓平均FA值为0.643±0.051,ADC值为(I.16~±0.172)×10^(-3)mm^2/s;A组和B组患者颈髓平均FA值分别为0.621±0.036、0.592±0.060;平均ADC值分别为(1.236±0.135)×10^(-3)mm^2/s、(1.429±0.150)×10^(-3)mm^2/s。三组之间两两比较,FA值对照组最高,A组次之,B组最低(P值均<0.05);ADC值对照组最低,A组次之,B组最高(P值均<0.05)。结论颈髓DTI成像较常规T2WI更早显示脊髓型颈椎病患者的颈髓损伤,椎管狭窄患者颈髓损伤程度更重。

自身免疫性胰腺炎的MR诊断与鉴别诊断

目的分析自身免疫性胰腺炎的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法对经临床证实的10例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,10例均行MR平扫及增强扫描检查。结果胰腺弥漫性受累(8/10),胰头局限性肿块(1/10),胰体尾部受累(1/10);6例可见"假包膜"征。MRCP:9例胆总管胰腺段狭窄,8例见胰管局限性或弥漫性狭窄,1例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论 MRI表现有一定的特点,需要和其它胰腺病变进行鉴别诊断,从而做出正确的诊断。

高血压脑内微出血的3.0T MR诊断研究

目的探讨高血压患者脑内微出血(Cerebral microbleed CMB)在3.0T MR的表现,比较和分析其发生率、微出血的出血点数、好发部位及其相关因素。方法选择年龄在32～60岁的78例高血压患者,将其分为有腔隙性脑梗死组(58例)和无腔隙性脑梗死组(20例),所有患者均行磁敏感加权成像(SWI)扫描,并与常规MRI T_1WI、T_2WI、T_2WI-FLAIR序列进行比较。结果 2组患者中均有CMB病灶出现,发生率为34.61%(27/78);其中腔隙性脑梗死组的发生率为41.38%(24/58),无腔隙性脑梗死组的发生率为15.0%(3/20);脑内微出血灶以SWI显示最多,表现为斑点状、圆形或椭圆形信号缺失,直径2～5mm,周围没有水肿带;发生部位按多少依次为皮质-皮质下区、基底节、丘脑、小脑及脑干。结论 CMB的存在提示高血压患者微血管病变的严重程度和继发性出血的可能,对高血压引起的脑卒中患者治疗方法的选择和预后的判断具有重要意义。

髂腰肌囊扩张的临床与MRI分析

目的分析髂腰肌囊扩张的MRI表现及其特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析21例髂腰肌囊扩张的临床及MRI表现。结果21例病人均为单侧发病,为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物,单囊为16例,5例为多囊状,T1WI上呈低信号,T2WI上呈水样高信号,边缘清晰;多发囊状者可见其间的纤维性分隔或髂腰肌束分隔,5例在髋臼中下部层面可见扩张的滑囊与关节囊相交通。Ⅱ级关节积液并髂腰肌囊扩张明显多于Ⅲ级关节积液。结论MRI能更好地显示髂腰肌囊扩张的部位、范围、形态、大小和毗邻结构,对多发病例更具有独特的优势。

骨梗死综合影像学表现分析

目的探讨骨梗死的影像学表现及其MRI特点。方法对8例累及22个骨骼的骨梗死患者行X线、CT和MRI检查,并进行比较分析。结果①病变主要累及股骨下段及胫骨上段,多双侧发病,可以累及其他骨骼。②X线片及CT表现为骨质疏松或环形、斑片状高密度影。③MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈等或稍高信号,内信号不均;病灶边缘呈地图样改变,T2WI上分2层,内层为高信号带,外层为低信号带。结论骨梗死急性期、亚急性期MRI明显具有特征性,优于其他影像检查。

可逆性后部白质脑病综合征影像学与临床分析

目的探讨可逆性后部自质脑病综合征（RPLS）影像学与临床特点。方法回顾性分析2004年6月至2007年10月6例RPLS患者的影像学及临床资料。结果6例均行MRI及CT检查，4例双侧对称性枕叶白质受累，4例双侧额顶叶皮质下白质广泛受累，1例同时累及中脑和丘脑，1例累及尾状核头部；病灶形态不规则，表现为皮质及皮质下白质脑回样异常信号，2例妊娠高血压综合征磁共振静脉造影显示未发现静脉窦血栓形成。所有患者均给予积极治疗原发病、控制血压、控制癜痫发作、脱水减轻脑水肿及对症支持治疗。5例患者症状基本消失，1例遗留右侧肢体轻偏瘫。无一例死亡。绪论只要结合临床病史，特别是具有高血压、子痫及肾功能不全的患者出现典型的临床四联征，影像学为后部脑白质损害为主的表现，RPLS的诊断并不困难。

MRI联合MRCP在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

目的探讨常规MR、动态增强扫描(THRIVE)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对自身免疫性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床证实的18例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,18例均行MR平扫及动态增强扫描检查、MRCP检查。结果胰腺弥漫性受累(12/18),胰头局限性肿块(4/18),胰体尾部受累(4/18);12例可见"假包膜"征。MRCP:14例胆总管胰腺段狭窄,13例见胰管局限性或弥漫性狭窄,4例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论常规MRI、动态增强扫描联合MRCP的联合应用对自身免疫性胰腺炎的诊断有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。

血管性认知功能损害的磁共振成像研究进展

介绍血管性认知功能损害的概念及其分型;对血管性认知功能损害的磁共振成像技术研究进展进行综述,以期早期诊断。