卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌患者效果研究

目的探讨应用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2018年8月~2021年8月我院诊治的晚期PLC患者62例,被随机分为对照组31例和观察组31例,分别给予阿帕替尼治疗或卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗3个疗程。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,计算CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值,采用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、热休克蛋白90α(HSP90α)和癌胚抗原(CEA)水平。结果在治疗3个月末,观察组和对照组客观缓解率分别为58.1%和32.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(38.3±2.6)%和(1.3±0.2),均显著高于对照组【分别为(34.5±2.9)%和(1.1±0.2),P<0.05】;观察组血清AFP、HSP90α和CEA水平分别为(143.6±26.5)μg/L、(93.2±22.4)ng/mL和(13.2±4.3)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(204.5±29.6)μg/L、(129.1±23.5)ng/mL和(28.6±4.8)ng/mL,P<0.05】;经随访,观察组和对照组中位总生存期分别为14个月和10个月,差异有统计学意义(Log Rank x^(2)=5.033,P=0.025)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期PLC患者有一定的临床疗效,可延长患者生存时间。

高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性

目的 观察高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病患者无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性。方法 选取2021年1月—2022年9月聊城市传染病医院收治的支气管结核病患者120例,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组60例。高剂量组操作前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼1μg/kg泵注2 min;低剂量组操作前给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼0.5μg/kg泵注2 min。比较2组患者无痛支气管镜冷冻术的优良率、术中指标、患者再次做气管镜意愿、内镜医师和患者满意度评分及不良事件发生情况。结果 高剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为91.67%(55/60),低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.776,P=0.378)。与高剂量组相比,低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术诱导时间显著延长,瑞芬太尼和右美托咪定的消耗量显著降低,患者和内镜医师的满意度及患者在相同麻醉方案下重复气管镜检查和治疗的意愿均显著降低(P<0.05)。高剂量组患者咳嗽严重程度较低剂量组患者得到显著改善(P<0.05);2组患者其他不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 高剂量右美托咪定和瑞芬太尼可更安全有效地应用于支气管结核病患者电子支气管镜冷冻术治疗。

PGE_(2)、IL-6及乳酸水平对肝硬化合并消化道出血的诊断及预后预测价值

目的:探讨前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)及乳酸水平对肝硬化合并消化道出血的诊断及预后预测价值。方法:选取我院2020年3月—2023年3月收治的88例肝硬化合并消化道出血患者进行回顾性分析,并将其作为消化道出血组,选取同期来我院接受治疗的肝硬化未合并消化道出血的88例患者作为非消化道出血组,另选取同期来我院体检的88例健康志愿者作为对照组,对比三组患者PGE_(2)、IL-6及乳酸表达水平,应用Spearman相关性分析分析PGE_(2)、IL-6及乳酸水平与肝硬化合并消化道出血的相关性,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析PGE_(2)、IL-6及乳酸对肝硬化合并消化道出血的诊断效能。应用Logistic回归分析分析肝硬化合并消化道出血的预后影响因素。结果:三组受检者PGE_(2)、IL-6及乳酸水平对比差异显著,消化道出血组PGE_(2)水平明显低于非消化道出血组和对照组,IL-6及乳酸水平明显高于非消化道出血组和对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:PGE_(2)与肝硬化合并消化道出血呈负相关,IL-6及乳酸与肝硬化合并消化道出血呈正相关(P<0.05);PGE_(2)、IL-6及乳酸三者联合对肝硬化合并消化道出血的诊断效能优于单一检测(P<0.05);死亡组与存活组患者肝肾综合征、肝性脑病、自发性腹膜炎、肺部感染等并发症发生率以及血小板、总胆红素、凝血酶原时间、PGE_(2)、IL-6、乳酸水平对比差异显著(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:PGE_(2)、IL-6及乳酸水平为肝硬化合并消化道出血的预后独立影响因素(P<0.05)。结论:PGE_(2)、IL-6及乳酸水平与肝硬化合并消化道出血具有明显相关性,对预后有独立影响,三者联合检测对肝硬化合并消化道出血的诊断效能更高,因此临床上需针对PGE_(2)降低或IL-6、乳酸升高的患者采取相关措施,降低患者死亡率。

问题导向临床医学教学模式联合SBAR模式在消化内科新入职护士岗位培训中的应用

目的探究分析问题导向临床医学教学模式(PCMC)联合SBAR模式在消化内科新入职护士岗位培训中的应用效果。方法选取70名二级甲等或以上公立医院消化内科新入职护士为培训对象,按照时间顺序,分别接受为期1年的岗位培训。将2017年9月至2018年9月接受培训的35名护理人员设为对照组;2018年10月至2019年10月接受培训的35名护理人员设为观察组。对照组给予传统培训,观察组实施PCMC教学法联合SBAR模式培训。比较两组护理人员10项培训内容评分及培训出科考核成绩。结果观察组10项培训内容评分明显高于对照组(P<0.05);观察组培训出科考核理论知识、临床操作成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将PCMC联合SBAR教学模式应用于消化内科新入职护士岗位培训中,可明显提升护理人员岗位工作积极性与综合素质,是护士培训的有效方式。

呼吸内科危重患者应用主动输液模式的临床效果研究

目的探讨呼吸内科危重患者应用主动输液实践模式的临床效果。方法随机选取2015年5月至2016年9月我院呼吸内科收治的140例危重患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组采取传统输液模式,观察组采取主动输液实践模式,比较两组患者的人均穿刺数、静脉输液方式、输液费用、输液并发症和患者的满意度。结果观察组采取中心静脉置管的比例和患者满意度均明显高于对照组(P<0.01),观察组的输液费用、人均穿刺数、药物外渗及静脉炎等输液并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论呼吸内科危重患者应用主动输液实践模式的临床效果良好,值得推广。

消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素研究

目的 探讨消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素。方法 选取2019年1月—2021年1月聊城市传染病医院收治的109例消化道早期癌患者作为研究对象,所有患者均开展内镜黏膜下剥离术治疗,术后密切观察其生命体征,将术后24 h~30 d内发生出血现象与未发生出血患者的人口学资料和临床特征进行比较,采用Logistic回归方程分析影响消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素。结果 109例患者中11例发生术后出血纳入出血组,占10.09%,其中6例出血发生于术后1周内,3例发生于术后第10天,2例发生于术后第12天。余下98例术后正常恢复者纳入无出血组,占89.91%。经单因素分析显示,两组在合并症(高血压)、手术操作时间、氯吡格雷服药史、病灶数量、病变直径方面差异有统计学意义(P<0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现高血压、手术操作时间、氯吡格雷服药史、病灶数量、病变直径方面均是影响消化道早期癌ESD术后出血的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 高血压、手术操作时间、氯吡格雷服药史、病灶数量、病变直径等因素均会对内镜下黏膜剥离术造成影响,也是导致术后出血的独立危险因素,在患者临床治疗过程中需针对性地加强对上述危险因素的干预与预防,以减少术后出血概率,从而保障患者生命安全,改善患者预后情况。

兰索拉唑联合奥曲肽在急性上消化道出血治疗中的疗效评价

目的 探讨急性上消化道出血患者应用奥曲肽联合兰索拉唑治疗的临床效果。方法 随机选取2018年1月—2020年12月聊城市传染病医院收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象,按照电脑盲选法将其分参照组(采用兰索拉唑治疗)与研究组(采用奥曲肽联合兰索拉唑治疗),每组60例。对比两组症状改善情况,不良反应发生率,治疗有效率,治疗前后胃液pH值、生活质量综合评定量表评分。结果 研究组住院时间与止血时间短于参照组,输血量少于参照组,差异有统计学意义(t=72.378、66.771、41.785,P<0.05)。研究组不良反应发生率为13.33%,高于参照组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.323,P>0.05)。治疗前,两组胃液pH值对比,差异无统计学意义(t=0.806,P>0.05);治疗后,研究组胃液pH值高于参照组,差异有统计学意义(t=10.973,P<0.05)。治疗前,两组GQOLI评分对比,差异无统计学意义(t=0.255,P>0.05);治疗后,研究组GQOLI评分高于参照组,差异有统计学意义(t=23.366,P<0.05)。结论 奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血效果确切,能够有效改善临床症状,提升临床整体治疗效果,改善胃液分泌,进一步保障治疗安全,提升日常生活质量。

CA6型手足口病脑炎患儿血清IL-6、HLA-DR mRNA联合检测的临床意义

目的:探讨血清IL-6、HLA-DR mRNA联合检测在CA6型手足口病脑炎中的临床意义。方法:采用随机抽样的方法选取2018年4月至2018年8月在山东省聊城市人民医院感染科住院治疗的CA6型手足口病脑炎患儿30例,为手足口病脑炎组。纳入同期门诊的CA6型无并发症的手足口病患儿30例,为手足口病组。入组患儿于入院当天或就诊当天抽取静脉血5 ml,手足口病脑炎组入组患儿入院后1或2 d行腰椎穿刺术,收集脑脊液2 ml。应用ELISA法分别检测IL-6在手足口病脑炎组、手足口病组患儿血清中的水平。应用ELISA法检测IL-6在手足口病脑炎组患儿脑脊液中的水平。应用RT-PCR检测各组血清HLA-DR mRNA的水平。结果:手足口病脑炎组与手足口病组患儿血清IL-6、HLA-DR mRNA比较差异均有统计学意义(t分别为9.925、-10.735,均P<0.05)。手足口病脑炎组血清IL-6与脑脊液IL-6,手足口病脑炎组血清IL-6与手足口病脑炎组脑脊液白细胞计数均呈正相关(r分别为0.867、0.770,均P<0.05)。手足口病脑炎组血清HLA-DR mRNA与脑脊液白细胞计数呈负相关(r=-0.700,P<0.05)。利用血清IL-6及HLA-DR mRNA诊断CA6型手足口病脑炎时ROC曲线下面积分别为0.896(95%可信区间为0.794~0.999)、0.980(95%可信区间为0.954~1.006)。结论:血清IL-6在CA6型手足口病脑炎组明显高于手足口病组,HLA-DR mRNA明显低于手足口病组,差异均有统计学意义。CA6型手足口病脑炎患儿血清IL-6与脑脊液 IL-6、WBC均呈正相关,血清HLA-DR mRNA与脑脊液WBC呈负相关。利用血清IL-6、血清HLA-DR mRNA诊断CA6手足口病脑炎时ROC曲线下面积均>0.5。说明应用血清IL-6、HLA-DR mRNA联合检测在CA6型手足口病脑炎的早期诊断具有临床意义,便于临床早治疗以减少不良后果的发生。

老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析

[目的]了解老年慢阻肺合并肺结核患者的症状隐匿,X线表现多样性及不典型性的特点,治疗中应注意的问题,分析老年慢阻肺患者易罹患肺结核的原因。[方法]对2002～2005年老年慢阻肺合并肺结核患者的症状,胸片特点及治疗经过进行分析。[结果]老年慢阻肺合并肺结核患者发热,盗汗,消瘦,食欲不振等结核中毒症状发生率低,结核病变以中下肺发生率高,易合并空洞,排菌者多。[结论]老年慢阻肺患者合并肺结核时易误诊、漏诊。应引起临床重视。

血凝酶、生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效评价

目的分析急性上消化道出血采用血凝酶、生长抑素联合奥美拉唑治疗的临床疗效。方法140例急性上消化道出血患者,随机分为对照组与观察组,各70例。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上采用血凝酶与生长抑素治疗,对比两组临床疗效、止血时间、腹痛消失时间、黑便次数、呕血次数、不良反应发生情况。结果观察组显效48例、有效20例、无效2例,临床治疗总有效率为97.14%;对照组显效32例、有效15例、无效23例,临床治疗总有效率为67.14%;观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2^=21.4748,P<0.05)。观察组止血时间、腹痛消失时间分别为(15.26±0.23)h、(1.23±0.12)d,均短于对照组的(27.86±0.45)h、(2.69±0.45)d,黑便次数、呕血次数分别为(0.82±0.12)、(0.75±0.12)次/d,均少于对照组的(2.18±0.52)、(2.96±0.63)次/d,差异具有统计学意义(t=208.5975、26.2284、21.3215、28.8312,P<0.05)。观察组发生眩晕1例、心悸1例、呕吐1例、恶心1例,不良反应发生率为5.71%;对照组发生眩晕3例、心悸3例、呕吐3例、恶心3例,不良反应发生率为17.14%;观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.5161,P<0.05)。结论急性上消化道出血采用血凝酶、生长抑素联合奥美拉唑治疗,临床疗效显著,能有效止血,改善各种临床症状,且用药安全性高,值得广泛推广。

个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究

目的对个体化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果进行探讨。方法 100例2型糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组进行常规饮食宣教护理,实验组给予个性化综合饮食护理干预。观察比较两组患者干预6个月后糖化血红蛋白(Hb A1c)、Hb A1c达标率、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。结果干预6个月后,实验组Hb A1c(6.45±1.14)%低于对照组的(7.40±1.32)%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组Hb Alc达标率78.0%(39/50)高于对照组的56.0%(28/50),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组空腹血糖(6.0±1.0)mmol/L低于对照组的(6.9±1.1)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组餐后2 h血糖(8.1±1.8)mmol/L低于对照组的(9.9±2.1)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用个性化综合饮食护理干预可以显著降低患者Hb Alc水平,提高Hb Alc达标率,降低患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平,具有更为积极的效果。

头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星对老年重症下呼吸道感染的护理干预分析

目的分析老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗的护理效果。方法 58例老年重症下呼吸道感染患者,采用随机数字表法分为实验组与对照组,各29例。实验组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理,对照组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+常规护理。比较两组患者的护理效果、护理服务满意度及体温恢复时间、住院时间。结果干预后实验组患者护理总有效率、护理服务满意度分别为96.55%、96.55%,高于对照组的75.86%、75.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组患者体温恢复时间、住院时间分别为(41.2±7.3)h、(10.1±3.5)d,均明显短于对照组的(56.8±2.5)h、(16.5±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理,能提高患者护理有效率及护理满意度,减少患者住院时间,护理效果较为理想。

miR-21表达与胃癌细胞阿帕替尼敏感性关系的实验研究

目的探讨miR-21表达与胃癌细胞对阿帕替尼敏感性的关系以及可能作用机制。方法体外培养人胃癌AGS细胞和耐药AGSAR细胞,分别转染miR-21 inhibitor或miR-21 mimics。采用荧光定量PCR(QPCR)检测AGS和AGSAR细胞miR-21表达水平;QPCR检测不同浓度(0、2、5、10μmol/L)阿帕替尼对AGS和AGSAR细胞p-VEGFR2和p-Akt mRNA表达水平的影响,以及不同miR-21表达对AGS和AGSAR细胞p-VEGFR2、p-Akt、PTEN mRNA表达水平的影响;采用MTT法和划痕实验检测阿帕替尼对AGS、AGSAR细胞增殖和迁移的影响。结果 AGS细胞中miR-21、p-VEGFR2和p-Akt表达量分别为0.82±0.09、0.73±0.09和0.68±0.08,均高于AGSAR的0.35±0.10、0.33±0.07和0.25±0.04,差异有统计学意义(P<0.05);经阿帕替尼处理后,AGSAR细胞的增殖和迁移活性明显高于AGS细胞(P<0.05)。10μmol/L阿帕替尼处理24 h后,阴性对照组AGS细胞的存活率和迁移距离分别为(39.48±7.45)%和(70.44±11.57)μm,明显低于miR-21 inhibitor转染AGS细胞的(80.63±8.27)%和(108.46±10.39)μm,差异有统计学意义(P<0.05);阴性对照组AGSAR细胞存活率和迁移距离(78.82±8.14)%和(93.15±9.86)μm,明显高于miR-21 mimics转染AGSAR细胞的(29.95±6.74)%和(61.43±9.85)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。转染miR-21 inhibitor后,AGS细胞中p-VEGFR2和p-Akt mRNA相对表达水平分别为1.12±0.13和0.82±0.10,明显高于阴性对照组的0.73±0.11和0.64±0.11,而PTEN mRNA表达水平则下调(0.18±0.04 vs.0.51±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。转染miR-21 mimics后,AGSAR细胞p-VEGFR2和p-Akt mRNA相对表达水平分别为0.17±0.04和0.12±0.03,明显低于阴性对照组的0.30±0.04和0.25±0.02,而PTEN mRNA表达水平则上调(0.53±0.06 vs.0.44±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-21表达可增加VEGFR-2和Akt磷酸化水平,从而提高胃癌细胞对阿帕替尼的敏感性。

积极因素作用联合解乏安神护理对老年胃癌化疗患者癌因性疲乏与希望水平的影响

目的探究积极因素作用联合解乏安神护理对老年胃癌化疗患者癌因性疲乏与希望水平的影响。方法选择聊城市传染病医院2019年3月—2020年9月收治的老年胃癌化疗患者100例,按照患者基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加以积极因素作用联合解乏安神护理,比较两组患者的癌因性疲乏程度及希望水平。结果护理干预后,观察组癌因性疲乏中重度患者发生率低于对照组,中高希望水平患者比率多于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极因素作用联合解乏安神护理在老年胃癌化疗患者中的应用,能缓解癌因性疲乏,提升希望水平。

循证护理在PICC置管化疗肺癌患者中的应用

目的研究循证护理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗肺癌患者中的应用。方法以纳入的2017年9月~2019年9月于我院行PICC置管化疗的80例肺癌患者为对象开展研究,将所有入选者随机分成两组,对照组40例患者采取常规护理措施,观察组40例患者采用循证护理措施,观察循证护理措施与常规护理措施的效果差异。结果观察组一次性置管成功率显著高于对照组,更换血管置管成功率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PICC平均留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC置管相关并发症总发生率10.00%较对照组的30.00%明显要低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,在精神面貌、疼痛缓解、呼吸状况、行动能力各生存状态指标评分方面,观察组患者所得分值显著高于对照组患者对应指标分值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在PICC置管化疗肺癌患者中的应用中可有效提高PICC一次置管成功率,降低PICC置管相关并发症的发生率,改善患者的生存状态,并有助于延长PICC留置时限,值得进一步推广使用。

胃肠息肉患者内镜治疗中应用全面护理干预的临床效果及与预后的影响

目的分析内镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预的效果及对预后的影响。方法采用方便抽样法抽选2018年1—12月在该院行内镜治疗的62例胃肠息肉患者纳入该次实验,并用均等双盲划分法将其中31例纳入对照组(按常规开展护理),剩余31例纳入观察组(予以全面护理干预),统计并比较两组的围术期有关指标、并发症及护理满意度情况。结果观察组首次排气时间、首次排便时间以及胃肠蠕动恢复时间分别为(15.46±1.25)h、(29.56±1.85)h、(7.75±1.35)h,对照组首次排气时间、首次排便时间以及胃肠蠕动恢复时间分别为(22.40±1.02)h、(39.40±1.75)h、(13.40±1.60)h,观察组比对照组更短,差异有统计学意义(t=23.950、21.514、15.027,P=0.001);观察组术后VAS评分为(2.58±1.05)分比对照组(5.18±1.42)分更低,差异有统计学意义(t=8.197,P=0.001);观察组并发症发生率为3.23%比对照组22.58%更低,差异有统计学意义(χ^2=16.656,P=0.001);观察组护理满意度为96.77%比对照组80.65%更高,差异有统计学意义(χ^2=12.973,P=0.001)。结论内镜治疗胃肠息肉患者采取全面护理干预效果显著,能改善其围术期指标,减少并发症出现,提升其护理满意度和预后效果。

多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床效果对比研究

目的对比分析多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌患者的临床效果。方法 125例晚期胃癌患者,按照随机数字表法分为实验组(63例)和对照组(62例)。实验组应用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗,对照组应用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物治疗。比较两组患者的近期临床治疗效果、远期临床治疗效果、不良反应(白细胞减少、外周神经毒性)发生情况。结果实验组患者近期总有效率为52.38%,与对照组的51.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中位疾病进展时间为5.25个月,中位生存时间为12.96个月;对照组中位疾病进展时间为5.26个月,中位生存时间为13.01个月,两组基本无差异。实验组患者平均疾病进展时间为(5.2±0.3)个月、平均生存时间为(12.4±1.7)个月,与对照组的(5.3±0.9)、(12.9±1.4)个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的白细胞减少、外周神经毒性发生率分别为63.49%(40/63)、31.75%(20/63),低于对照组的82.26%(51/62)、64.52%(40/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌患者的临床治疗效果与多西他赛联合氟尿嘧啶类药物治疗效果相似,但是,奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的不良反应发生率较低。

食欲差，乏力，腹胀，腹部肿块——查房选录(294)

1 病历摘要 患者女，57岁。因反复食欲差、乏力、右上腹不适1年，加重并右上腹出现进行性增大肿块、腹胀6个月于2005—03—06日收入山东聊城市传染病医院。患者1年前始无明显诱因自觉食欲差、乏力、右上腹不适伴饱胀、嗳气，在当地医院行胃镜检查，提示“浅表性胃炎”，肝功能未见明显异常，乙、丙型肝炎病毒标志物（-），B超示肝肋下3cm，诊断为胃炎、肝大待查，给予雷尼替丁、葡醛内酯（肝泰乐）等治疗，症状时轻时重，在此期间多次查肝功能未见明显异常，乙、丙型肝炎病毒标志物（-），其后无再使用上述2种药物。

常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果

目的探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。方法方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受急性肺栓塞溶栓治疗的患者78例,按照等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组39例。对照组患者实施常规护理,实验组患者实施常规护理联合心理护理,观察两组患者的恢复情况。结果实验组患者治疗总有效率(97.44%)高于对照组(79.49%)(χ^2=4.522,P<0.05)。实验组患者满意度(94.87%)高于对照组(82.05%)(P<0.05)。结论对急性肺栓塞溶栓治疗患者实施常规护理联合心理护理能够提升治疗总有效率,提高患者的满意度,改善患者的生活质量。

类风湿性关节炎患者血清脂质水平与疾病活动度的关系

目的:分析类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者血清脂质水平,进一步探讨RA患者血清脂质水平与疾病活动度的关系。方法:回顾性纳入2014年6月至2019年10月于青岛大学附属医院风湿免疫科住院的RA患者(RA组)及本院同期健康体检者(对照组),排除肿瘤、急慢性感染、其他自身免疫性疾病及严重肝肾功不全者,收集所有研究对象的人口学资料及临床资料,运用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:与年龄、性别相匹配的健康人群相比,RA患者血清脂质水平(包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))明显降低(P 【0.05),C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及DAS28 (ESR)均与TC (r = −0.146, −0.164及−0.146, P 【0.05)、HDL-C (r = −0.311, −0.330及−0.309, P 【0.05)呈负相关,与TC/HDL-C呈正相关(r = 0.230, 0.231及0.208, P 【0.05),DAS28 (CRP)与HDL-C呈负相关(r = −0.281, P 【0.001),与TC/HDL-C呈正相关(r = 0.205, P = 0.001);类风湿因子(RF)与HDL-C呈负相关(r = −0.155, P = 0.016),与LDL-C、TC/HDL-C呈正相关(r = 0.141, P = 0.028;r = 0.207, P = 0.001),抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)与血脂无明显相关性;RA患者合并症数量与HDL-C呈负相关(r = −0.198, P = 0.002),与TC/HDL-C呈正相关(r = 0.208, P = 0.001)。结论:RA患者血清脂质水平异常,部分血清脂质指标变化与疾病活动度密切相关。