富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗慢性乙肝肝纤维化的疗效及对患者免疫功能和炎症状态的影响体会

目的分析对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗对炎症状态、免疫功能、疗效的影响。方法方便选取2022年5月—2023年4月聊城市传染病医院收治的92例慢性乙肝肝纤维化患者为研究对象,以抽签方法分为两组,对照组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦治疗,治疗组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗,分析和对比两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.733,P=0.017)。治疗后,治疗组炎症状态明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肝纤维化指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝功能指标较治疗前改善,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗效果良好,可改善炎症状态、免疫功能、肝纤维化、肝功能指标,具有临床应用价值。

安络化纤丸辅助治疗对乙肝肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的影响

目的探讨安络化纤丸辅助治疗对乙肝肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的影响。方法选择2020年5月—2022年5月聊城市传染病医院收治的106例乙肝肝硬化代偿期患者为研究对象,根据随机抽签法分为对照组与研究组,各53例。对照组患者给予替诺福韦治疗,研究组患者在对照组基础上联合口服安络化纤丸进行辅助治疗,连续治疗1年后比较两组治疗效果、抗肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)]水平、病毒[乙肝病毒核酸(HBV-DNA)]载量、炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平、肝脏硬度及用药安全性。结果研究组患者治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肝纤维化各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ALT、AST、TB与HBV-DNA载量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者ALT、AST、TB与HBV-DNA载量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平及肝脏硬度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平及肝脏硬度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未发生严重不良反应。结论安络化纤丸辅助治疗可有效提升抗肝纤维化及抗病毒效果,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

恩替卡韦联合奥沙利铂、卡培他滨治疗对乙型肝炎病毒相关晚期肝细胞癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响

目的探讨恩替卡韦联合奥沙利铂、卡培他滨治疗对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinama,HCC)患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月聊城市传染病医院收治的154例HBV相关晚期HCC患者的临床资料,根据使用药物不同分为研究组(77例)和对照组(77例),对照组采用恩替卡韦治疗(0.5 mg,1次/d),研究组在对照组的基础上应用奥沙利铂(50 mg,1次/d)和卡培他滨(1.0 g/次,2次/d,连服14 d)进行化学治疗,化学治疗21 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前和治疗后1个月血清CD3、CD4、CD8、CD19、CD56+、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。记录两组患者不良反应发生情况。采用Spearman相关性分析CD3、CD4、CD8、CD19、CD56+与AFP的相关性。结果研究组和对照组患者治疗前CD3[(55.9±11.2)%vs(54.2±10.3)%]、CD4[(32.1±8.3)%vs(32.2±8.1)%]、CD8[(11.4±4.7)%vs(11.5±1.5)%]、CD19[(8.3±2.7)%vs(8.2±2.2)%]及CD56+[(8.3±2.2)%vs(8.2±2.2)%]水平差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后研究组CD3[(76.2±8.2)%vs(60.1±6.4)%]、CD4[(50.6±10.2)%vs(38.2±9.2)%]、CD19[(11.0±3.1)%vs(8.2±2.2)%]及CD56+[(17.3±4.3)%vs(13.1±5.1)%]水平均显著高于对照组,CD8水平[(4.8±0.4)%vs(9.6±1.2)%]显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照组患者治疗前TBil[(17.8±7.1)μmoI/L vs(18.5±6.4)μmoI/L]、ALT[(38.4±8.1)U/L vs(38.5±8.2)U/L]及AST[(32.5±8.2)U/L vs(32.1±6.5)U/L]水平差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后1个月研究组患者TBil[(16.5±4.4)μmoI/L vs(18.2±5.2)μmoI/L]、ALT[(40.1±7.2)U/L vs(42.9±9.3)U/L]及AST[(28.1±5.3)U/L vs(32.7±8.4)U/L]均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组和对照组患者治疗前AFP[(132.32±34.5)μg/L vs(135.51±29.2)μg/L]差异无统计学意义(t=1.088,P=0.062);治疗后1个月研究组AFP显著低于对照组[(56.11±26.3)μg/L vs(125.7±35.1)μg/L;t=11.366,P=0.033]。研究组并发症发生率为23.4%(18/77),对照组为6.5%(5/77),差异有统计学意义(χ^2=5.369,P=0.034)。CD3、CD4、CD19和CD56+与AFP呈负相关(r值分别为-0.655、-0.366、-0.965、-0.431,P值分别为0.046、0.042、0.035、0.026),CD8与AFP呈正相关(r=0.693,P=0.026)。结论对于HBV相关晚期HCC患者,采用恩替卡韦联合奥沙利铂和卡培他滨化学治疗有助于改善外周血淋巴细胞计数。

替诺福韦联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化的疗效

目的探讨替诺福韦联合复方甘草酸苷方案治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2018年1~12月在本院接受治疗的106例乙型肝炎肝硬化患者,根据治疗方案的不同将患者分成对照组和观察组,对照组53例单纯采用替诺福韦进行治疗,观察组53例采用替诺福韦联合复方甘草酸苷方案治疗,比较两组患者治疗的临床疗效,明确最佳的治疗方案。结果治疗后两组患者的肝功能水平均发生明显变化,且观察组变化更为明显,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清肝纤维化指标得到更为明显的改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转阴率为88.68%,对照组转阴率为66.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月和12个月两组患者的血清HBVDNA均有所下降,且观察组下降幅度更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乙型肝炎肝硬化患者,采用替诺福韦联合复方甘草酸苷方案进行治疗,效果确切,可以有效提高治疗的临床效果,改善患者的肝功能,值得临床推广。