不同证型类风湿性关节炎患者病情活动度的差异分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者临床常用疾病活动指标(DAS28评分、关节肿胀度、关节压痛度、C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子)和中医证型的相关性,探讨RA患者不同中医证型的敏感指标,为RA的辨证论治提供依据。方法:以我院就诊的320例符合诊断标准的门诊和住院RA患者为研究对象,记录320名RA患者的临床资料:姓名、性别、年龄、关节肿胀度、关节压痛度、DAS28评分、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、中医证型。建立并录入数据库,利用SPSS软件分析其差异。结果:RA患者的中医证型占比:痰瘀痹阻证(15.31%)最高,其次分别为寒湿痹阻(14.69%)、风湿痹阻(14.06%)、湿热痹阻(13.44%)、瘀血阻络(11.25%)、气血两虚(10.94%)、气阴两虚(10.31%)、肝肾不足(10.00%)。各中医证型RA患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均高于正常值范围;痰瘀痹阻证和湿热痹阻ESR高于其他证型,湿热痹阻证的DAS28评分均高于其他证型,痰瘀痹阻证的C-反应蛋白(CRP)均高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于类风湿关节炎患者,临床上以痰瘀、寒湿、风湿痹阻证证型最为常见。其中痰瘀痹阻和湿热痹阻证的RA患者病情较重,其病情活动度较其他证型明显增高。

钛缆环扎钢板结合PFNA对不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折发生率的影响

目的研究钛缆环扎钢板结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折发生率的影响。方法选取2020年1月—2020年12月聊城市传染病医院收治的86例不稳定股骨转子间骨折患者,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用复位股骨近端锁定钢板内固定术治疗,观察组采用钛缆环扎钢板结合PFNA内固定术治疗,比较两组手术相关指标、髋关节功能评分(Harris)以及骨折复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口、下床时间、骨折愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后步态、距离、疼痛、日常活动、行走助力器评分均高于手术前,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后畸形与活动范围评分均高于术前,但是组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(2.33%)低于对照组(18.64%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定股骨转子间骨折患者,通过钛缆环扎钢板结合PFNA治疗,可以降低骨折复发率,改善患者手术指标,值得临床应用。

恶性骨肿瘤组织肿块CT和MRI表现特点及临床应用价值

近年来，恶性骨肿瘤发病率有明显上升的趋势，占全身肿瘤的2％-3％［1］，该肿瘤种类繁多，影像学表现复杂多变，术前进行准确的定位、定性及定量诊断对制订治疗方案非常重要。目前，诊断恶性骨肿瘤常用的方法主要有 X线平片、CT和 MRI，CT和MRI不仅可以通过强大的后处理软件对肿瘤组织进行三维观察，而且还可以通过增强扫描观察肿瘤的血液供应情况，对恶性肿瘤的诊断具有 X线平片无法比拟的优势［2］。笔者选择2009年1月-2013年12月我院收治的骨肿瘤患者100例，其中恶性肿瘤52例，良性肿瘤48例，对所有患者均进行 CT 和MRI扫描检查，分析恶性骨肿瘤组织肿块 CT 和MRI检查的影像特点，探讨其临床应用价值。

62例伴四肢骨折多发伤急救与早期手术治疗的临床分析

目的探讨急救与早期手术治疗在多发伤伴四肢骨折中的作用。方法选择我院2016-02至2018-02收治的124例伴四肢骨折多发伤患者进行研究,采用随机分组法,分为观察组和对照组,各62例。对照组,实施急救联合延期手术,观察组,实施急救+早期手术,比较两组手术指标、治疗前后凝血功能、并发症和生活质量。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间比较;观察组出现并发症的概率低于对照组,患者生活质量高于对照组;观察组护理后凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论予以伴四肢骨折多发伤患者急救与早期手术治疗,可提高手术效果,改善凝血功能作用明显,在防范并发症的基础上促进患者生活质量的提升,值得推广应用。

传统后外侧切口和腋下微创切口剖胸入路在胸椎结核手术中的应用价值及安全性

目的探讨两种不同入路方式在胸椎结核手术中的应用及安全性。方法将2010年6月至2013年6月收治的110例胸椎结核患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均行胸椎结核手术治疗,对照组采用传统后外侧切口开胸,观察组采用腋下微创切口剖胸入路。比较两组患者手术一般情况、术后并发症;术后随访1年,比较两组患者临床优良率、融合节段后凸角、胸背疼痛程度以及内固定和植骨融合情况。结果观察组术中出血量、胸痛持续时间、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01);观察组术后暂时性肩胛骨功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组优良率为93.3%,对照组为86.7%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月、1年两组患者融合节段后凸角、胸背疼痛程度相比差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者植骨全部达骨性融合,融合率均为100.0%;植骨块无松动、断裂或脱落等情况,内固定情况良好。结论腋下微创切口剖胸入路可以作为胸椎结核外科手术的一种有效手段,且术后并发症发生率更低。