舒芬太尼和吗啡术后静脉自控镇痛对恶性骨肿瘤患者T淋巴细胞亚群影响的观察

目的:观察舒芬太尼和吗啡用于恶性骨肿瘤患者术后静脉自控镇痛对T淋巴细胞亚群的影响。方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级择期恶性骨肿瘤根治术患者,随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和吗啡组(Ⅱ组),每组16例。术毕行舒芬太尼和吗啡自控静脉镇痛,于麻醉前、术毕和术后4、24及72h测定各组T淋巴细胞亚群,并用VAS法评价两组的镇痛效果。结果:与麻醉前比较,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在术毕和术后4h降低,但两组比较差异无统计学意义,P<0.05;术后24hⅠ组恢复至术前水平,Ⅱ组上述指标仍较低,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;术后72h两组上述指标恢复至基础水平。两组镇痛效果相似。结论:对用于恶性骨肿瘤根治术患者的术后镇痛,舒芬太尼对T淋巴细胞亚群的抑制比吗啡小,两者镇痛效果相似。

食管癌组织中p53蛋白表达的临床意义

目的 :探讨p53蛋白表达在食管癌中的临床意义。方法 :用鼠抗人p53单克隆抗体 ,以SP免疫组化法检测p53蛋白。结果 :p53蛋白阳性表达率为 56 3% ,其表达与肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴结转移无关 (P >0 0 5) ,与肿瘤分化程度有关 (P <0 0 1)。p53蛋白阳性组与阴性组比较 ,其术后生存率有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :食管癌组织中p53蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期及有无淋巴结转移无关 ,与肿瘤分化程度密切相关 。

胸腔镜辅助下行肺大泡切除术的临床疗效观察

目的探讨胸腔镜辅助下行肺大泡切除术的临床疗效。方法选择我院2013年5月至2015年3月收治的56例肺大泡患者,将患者设为观察组和对照组,每组各28例,观察组患者在胸腔镜辅助下行肺大泡切除术治疗,对照组患者行常规开胸手术治疗,观察两组患者的手术指标及术后并发症情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间及住院时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下行肺大泡切除术的临床疗效可靠,安全性较高,应在临床进一步推广使用。

联合检测血清抗Survivin抗体和CEA在结直肠癌中的诊断价值

探讨血清中抗Survivin抗体和CEA联合检测在结直肠癌中的诊断价值。检测51例结直肠癌患者和38例健康体检人员血清中的抗Survivin抗体和CEA表达水平,并通过Logistic回归分析和ROC曲线分析两者在结直肠癌中的诊断价值。结直肠癌组血清抗Survivin抗体浓度值为(29.5±14.2)ng/m L,健康体检组(17.16±5.11)ng/m L,结直肠组癌组明显高于健康体检组(P<0.05)。ROC曲线分析示血清抗Survivin抗体的曲线下面积(AUC)为0.806,敏感性为72.55%,特异性为89.47%。Survivin在结直肠癌患者血清中的浓度值与患者的性别、年龄、部位、分化程度等临床病理特征无关,但与TNM分期关系密切,分期越晚,浓度值越高(P=0.042)。联合检测血清中的抗Survivin抗体和CEA可明显提高结直肠癌患者的诊断,其AUC为0.881,敏感性和特异性分别为92.16%和86.84%(P<0.05)。检测血清中抗Survivin抗体对结直肠癌的诊断有一定价值,联合检测血清中抗Survivin抗体和CEA可提高结直肠癌的诊断能力。

生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响

目的探究生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流以及胰腺功能的影响。方法随机选取选取2010年2月—2015年2月,在该院确诊为急性胰腺炎的患者80例,并随机分为对照组与治疗组。对照组通过常规模式进行治疗,治疗组在对照组基础上加用生长抑素进行治疗。结果 8 d疗程结束后,治疗组患者的胰岛素、血清正铜蓝蛋白水平以及血容量、血流量均高于对照组,且治疗组患者的脂肪酶、胰高血糖素、淀粉酶水平均低于对照组,比较各项数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素在急性胰腺炎的治疗中,能够有效保护患者的胰腺血流以及胰腺功能,值得在临床治疗中进行推广。

硬膜外持续镇痛对食管癌手术患者血液流变学的影响

目的 :观察硬膜外术后镇痛患者的血液流变学变化 ,为减少术后并发症提供参考。方法 :将 2 8例患者随机分为观察组和对照组 ,2组患者均于麻醉前、手术结束时、术后 2 4h和 4 8h分别抽取外围静脉血进行血液流变学测定和比较。结果 :观察组术后 2 4h全血及血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积和红细胞叠连指数始升高 ,4 8h近术前值。对照组 2 4h上述指标始升高 ,其中全血黏度、纤维蛋白原升高显著 ,且 4 8h时仍明显高于麻醉前 (P <0 0 5 )。观察组红细胞可塑性变形指数增加 ,至 4 8h仍高于术前 (P <0 0 5 ) ,对照组渐下降至术前水平。结论 :持续硬膜外术后镇痛 ,能够减少术后并发症 。

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病55例疗效分析

目的分析胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病的近期和远期疗效。方法选取2009年3月—2015年3月胆囊结石并2型糖尿病患者95例,其中采用开腹胆囊切除切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗的55例患者设为观察组,采用开腹胆囊切除术+术后药物治疗或胰岛素治疗糖尿病的40例患者设为对照组。对两组患者进行为期3年的随访,比较两组术前、术后不同时段的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平以及临床疗效和并发症发生情况。结果两组术前的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月—1年,观察组的血糖水平持续稳定下降,对照组则持续上升,需采用药物或胰岛素控制。两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年和3年的治愈率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊切除术+Roux-en-Y胃肠转流术治疗胆囊结石并2型糖尿病,不仅能取得良好的结石治愈效果,还能有效控制患者的血糖水平,临床疗效良好。

显微外科对成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征的治疗分析

目的：探究在成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征治疗中显微外科的治疗效果。方法：选取我院在2010年1月～2013年12月期间收治脊柱裂合并脊髓拴系综合征患者34例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者软骨性、骨性、纤维性分隔切除，硬脊膜部分切除，双硬膜管转变为单硬膜管均在显微镜下进行，且应用显微外科松解术进行脊髓拴系，对神经根、脊髓及终丝进行充分松解。结果：无1例患者产生严重并发症，经过3个月～3年的随访，其中有30例获术后进行疗效判定发现，17例痊愈，8例为显效，3例为有效，2例为无效，总有效率为93．33％。结论：在成人脊柱裂合并脊髓拴系综合征治疗中采用显微镜效果明显，要尽早干预治疗，提升治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。

急性坏死性胰腺炎患者感染病原菌与药敏分析

目的分析急性坏死性胰腺炎(ANP)患者感染病原菌与耐药性分析,为抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析医院2015年11月-2017年11月收治的110例ANP继发性感染患者的临床资料,对其感染部位、病原菌及耐药性进行分析。结果感染部位以胰腺及腹膜感染为主,其次为呼吸系统感染。共培养分离病原菌359株,其中,革兰阴性菌242株占67.41%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌92株占25.63%,以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌25株占6.96%,以白假丝酵母为主。主要革兰阴性菌对呋喃妥因、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,仅对阿米卡星较敏感。主要革兰阳性菌对主要抗菌药物均有较高的耐药率,未检出对利奈唑胺耐药的菌株,检出1株对万古霉素耐药的屎肠球菌,未检出对万古霉素和呋喃妥因耐药的金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为64.10%(25/39)和78.38%(29/37)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为74.07%(20/27)。结论 ANP继发性感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的耐药率较高,多药耐药问题较严重,临床应根据药敏试验结果选取抗菌药物进行抗感染治疗。

农民工家庭乳腺癌患者术后焦虑、抑郁状况及影响因素研究

目的了解农民工家庭乳腺癌患者术后焦虑、抑郁的状况及影响因素，为针对性的护理措施提供依据。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），以方便抽样的方法选取73例农民工乳腺癌术后患者为研究对象作为对照组，以同样方法选取95例当地城市乳腺癌术后患者作为对照组。分别于术后5-7d对两组患者的焦虑和抑郁状况进行问卷调查结果进行比较。结果农民工家庭乳腺癌患者术后焦虑、抑郁得分均高于城市乳腺癌患者；不同文化程度、家庭类型、家庭收入的农民工家庭乳腺癌患者的焦虑、抑郁程度不同。结论农民工家庭乳腺癌术后患者存在较高的焦虑、抑郁情绪，应加强对她们的健康教育，引导其走出心理误区，指导其有效利用社会保障及支持系统，建立宣泄情绪、情感的正常渠道。

脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗效果观察

目的:观察分析脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗效果.方法:研究时间筛选2017年4月-2018年4月,筛选脊柱骨折病例72例,按照治疗方式的不同分成2组,开放组38例实施开放脊柱固定治疗,微创组34例采用经皮椎弓根钉内固定治疗,2组围术期临床各项指标比较,治疗前后患者脊柱形态变化比较,术后不同时间段疼痛评分比较.结果:微创组临床指标中,手术操作时间,术中出血量,术后引流量,住院时间较开放组比较均不同程度下降或缩短,2组比较有差异,P<0.05,有统计学意义.经不同手术方案治疗后,2组较治疗前脊柱临床指标均不同程度改善,P<0.05,有统计学意义;治疗后2组间比较基本相同,无统计学意义(P>0.05).微创组患者术后同时间段与开放组比较疼痛评分均有差异,P<0.05,有统计学意义.结论:脊柱骨折临床实施微创经皮椎弓根钉手术治疗效果较好,患者术后脊柱各项指标恢复较好,手术操作时间短,术中出血量少,创伤小等优势,利于患者预后,且患者术后疼痛程度小,值得临床推广.