血栓弹力图动态监测AIS患者瑞通立静脉溶栓过程及其应用

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图的变化。方法选取2013年10月～2015年8月在聊城市第三人民医院住院的急性缺血性脑卒中患者43例，从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内，并在溶栓前、溶栓后0.5h、溶栓后1h、溶栓后2h 及溶栓后4h，抽其静脉血测定血栓弹力图。结果在瑞通立静脉溶栓过程中，血栓弹力图测定参数（R，K，Angle和MA）均发生了变化。溶栓后0.5 h R值较溶栓前增高，溶栓后1 h达最高；K值在溶栓后0.5 h升为最高；Angle角和 MA值在溶栓后0.5 h达最低值；R值溶栓后1 h与溶栓前比较差异有统计学意义（P＜0.001），K值，Angle角和 MA值溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论研究表明血栓弹力图是在瑞通立静脉溶栓过程中进行动态检测来判断凝血状态的有用工具。

AIS患者静脉溶栓过程中的血栓弹力图与凝血试验的比较

目的观察急性缺血性脑梗死(AIS)患者瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化。方法选取2013年10月至2015年8月在聊城市第三人民医院住院的AIS患者43例,从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内,并在溶栓前及溶栓后0.5、1、2、4 h,采集其静脉血进行凝血和TEG分析。结果在瑞通立静脉溶栓过程中,TEG测定参数的凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)、弹力图最大振幅(MA)和凝血指标均发生变化。溶栓后0.5 h活化部分凝血活酶时间(APTT)与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)溶栓后2 h均达最高。溶栓后0.5 h R较溶栓前增高,溶栓后1 h达高值;K在溶栓后0.5 h达高值;α-Angle和MA在溶栓后0.5 h达低值;R、K溶栓后1 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.01);α-Angle和MA溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在瑞通立静脉溶栓过程中TEG动态检测是判断凝血状态的有用工具。

血清炎性标志物与急性缺血性卒中患者颈动脉斑块及其稳定性的相关性

目的探讨血清炎性标志物与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者颈动脉斑块及其稳定性的相关性。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年4月聊城市第三人民医院收治的AIS患者。收集人口统计学及相关临床资料,采用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块,根据斑块特征将患者分为不稳定斑块组、稳定斑块组和无斑块组。检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平并进行比较。采用多变量logistic回归分析确定颈动脉斑块及稳定性的独立危险因素。结果共纳入201例AIS患者,无斑块组87例(43.30%),稳定斑块组57例(28.35%),不稳定斑块组57例(28.35%)。不稳定斑块组高血压和既往卒中史的患者构成比以及hs-CRP、SAA和IL-6水平显著高于稳定斑块组和无斑块组(P均<0.026)。多变量logistic回归分析显示,在校正其他混杂因素后,IL-6水平增高[优势比(odds ratio,OR)1.174,95%置信区间(confidence interval,CI)1.049~1.314;P=0.005]是存在稳定斑块的独立危险因素,而既往卒中史(OR 3.172,95%CI 1.123~8.957;P=0.029)和IL-6水平增高(OR 1.367,95%CI 1.107~1.687;P=0.004)是存在不稳定斑块的独立危险因素。结论 AIS患者血清IL-6水平明显升高,与颈动脉斑块形成和稳定性密切相关。