急性心肌梗死患者PCI术后心电图ST段变化与内皮功能的关系

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段和血管内皮功能变化并分析两者间的关系。方法选取2016年8月至2019年8月收治的97例STEMI患者为研究对象,完善相关检查并排除PCI禁忌证后实施急诊PCI进行干预,分别于两组入院时和PCI后1 h进行12导联心电图和血管内皮功能检查,计算ST段回落幅度(STR)并据此将患者分为回落组(STR≥50%,62例)和抬高组(STR<50%,35例),比较两组患者基本资料、PCI前后STR和血管内皮功能各项指标,采用Pearson积差进行相关性分析,采用多因素logistic回归分析研究STEMI患者PCI后STR的影响因素。结果97例STEMI患者PCI后1 h心电图显示STR≥50%者62例(63.92%),回落组发病至梗死相关血管(IRA)再通时间明显少于抬高组(P<0.05),两组患者的年龄、性别、基础疾病、入院心率、梗死部位、术前Killip心功能分级及PCI后TIMI血流分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PCI后1 h,两组ST段抬高幅度均明显降低(均P<0.05),且回落组低于抬高组(P<0.05),ST段回落幅度回落组高于抬高组(P<0.05);PCI后1 h,抬高组FMD、ABI及血清NO水平均明显降低(均P<0.05),血清ET水平明显升高(P<0.05),回落组FMD、ABI、ba-PWV、ET以及NO均未见明显变化(均P>0.05),且回落组FMD、ABI及NO高于抬高组,ET低于抬高组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson极差分析显示FMD、ABI及NO与ST段回落幅度均呈明显正相关性(均P<0.05),ET与ST段回落幅度均呈明显负相关性(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,发病至IRA再通时间和血清ET水平为STR<50%的独立危险因素,血清NO水平则为重要保护性因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后仍有较高可能无法获得有效灌注,心电图表现为ST段持续抬高状态,其原因与发病至IRA再通时间和血管内皮功能损害关系密切。

脑卒中患者急性期心肌酶与心电图QT离散度的变化及意义

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度（QTd）的变化及意义。方法71例脑出血、78例脑梗死患者和57例健康老年人，分别测定各组心肌酶、QTd，并进行各组比较。结果与对照组比较，无论脑出血组还是脑梗死组心肌酶谱显著升高、QTd明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；脑出血组和脑梗死组比较天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。与病情轻度组比较，中、重度各指标均明显升高或延长，差异有统计学意义（P〈0．05）；与中度比较，重度AST、CK显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与无意识障碍比较，意识障碍患者AST、LDH、CK、CK-MB、QTd均明显升高或延长，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化，二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价，对判断患者的预后有重要意义。

急性期脑卒中患者心肌酶与QT离散度的变化

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度的变化及意义。方法选择71例脑出血、78例脑梗塞患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QT离散度,并进行比较。结果与对照组相比,脑出血组和脑梗塞组心肌酶显著升高、QT离散度明显延长(p<0.01);脑出血组和脑梗塞组比较,天冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)显著升高(p<0.01),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、QT离散度(QTd)两组无显著性差异(p>0.05)。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义。

NSTEMI患者血流储备分数与心肌酶谱间的关系及对主要不良心血管事件的预测价值

[目的]探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者血流储备分数(FFR)与心肌酶谱间的关系及对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。[方法]选取2017年2月—2020年2月聊城市第三人民医院收治的NSTEMI患者136例,均行FFR指导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据术后1个月是否发生MACE分为MACE组(n=14)、非MACE组(n=122)。比较两组临床资料、心肌酶谱指标、冠状动脉造影定量分析(QCA)参数及FFR技术参数,分析FFR技术参数与心肌酶谱指标、QCA参数的相关性,采用Logistic回归方程分析MACE的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析心肌酶谱指标、QCA参数、FFR预测MACE的价值。[结果]与非MACE组相比,MACE组≥60岁患者占比升高0.55倍,GRACE评分升高0.11倍,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平升高0.38倍,肌酸激酶(CK)水平升高0.22倍,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平升高0.24倍,狭窄程度升高0.08倍,病变长度升高0.11倍,FFR降低11.9%,罪犯血管最小管腔面积降低12.8%,差异有统计学意义(P<0.05);FFR与cTnI、CK、CK-MB水平呈负相关关系(P<0.05),FFR与狭窄程度、病变长度呈负相关关系(P<0.05);Logistic回归分析显示,校正年龄、GRACE评分、罪犯血管最小管腔面积后,心肌酶谱指标(cTnI、CK和CK-MB)、QCA参数(狭窄程度、病变长度)、FFR均与MACE发生有关(P<0.05);FFR预测MACE的AUC为0.885,灵敏度为92.86%,特异度为65.88%。[结论]NSTEMI患者FFR与心肌酶谱指标(cTnI、CK、CK-MB)水平变化呈负相关,并可预测MACE的发生风险。