基层医院检验科的管理现状及管理对策探究

基层医院检验科每天均需要接收及处理大量患者标本(体液、分泌物以及血液等),若检验工作未严格遵照科学合理的规章制度开展,可导致感染风险提升,属于医院管理的重要环节。落实基层医院检验科的安全管理措施,使其有章可循、有法可依,在有效控制医院感染、降低不良事件发生率、提升工作人员工作质量和效率方面具有重要意义。该文主要针对医院检验科管理现状展开分析,总结管理对策。

2016~2019年某综合医院大肠埃希菌的耐药性分析

目的:探究某综合医院大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药性变化趋势。方法:对2016年1月~2019年12月该院检出的大肠埃希菌进行回顾性调查分析,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。数据采用WHONET5.6和SPSS20.0软件进行分析。结果:2016~2019年768株大肠埃希菌对厄他培南、妥布霉素、头孢吡肟、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦,每种药物4年间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);而其他药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。2016~2019年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率分别为48.40%,50.80%,43.23%,43.78%;4年间产ESBLs菌株的检出率基本稳定(χ^(2)=3.088,P=0.378)。2016~2019年产ESBLs的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率分析显示,妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松,每种药物4年间耐药率差异有统计学意义(P<0.05);而其他药物耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。4年来产ESBLs与非产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、复方新诺明、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林的耐药率的差异有统计学意义(P<0.05);其他抗菌药物两者的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本院大肠埃希菌对多种常用抗菌药物的耐药率较高,产ESBLs的大肠埃希菌耐药形势复杂且呈现多重耐药,各临床科室应根据药敏结果合理选择抗菌药物,避免经验用药造成耐药菌的产生和传播。

卒中相关性肺炎危险因素与病原菌分布及耐药情况分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)致病的相关危险因素与病原菌分布、耐药情况,为临床及早规避高危因素、合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析聊城市第三人民医院2015年1月至2019年12月收治的342例脑卒中患者的临床资料,根据是否合并SAP分为SAP组(158例)与非SAP组(184例)。比较两组的临床资料(如性别、年龄、卒中病史、吸烟史、饮酒史、吞咽障碍、气管插管、机械通气、意识障碍、肺部疾病、高血压、心脏疾病、内分泌疾病等),分析SAP的高危致病因素。记录158例SAP患者的微生物培养、致病菌分离、菌株鉴定结果,分析致病病原菌分布特点和耐药情况。结果单因素分析显示,SAP组患者年龄、卒中病史、吞咽障碍、气管插管、机械通气、意识障碍与非SAP组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥65岁、卒中病史、吞咽障碍、意识障碍是SAP发生的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.216(1.299~3.831)、4.279(1.794~11.344)、0.008(0.000~0.103)、1.931(1.574~2.310),均P<0.05〕。SAP组158例患者共培养出132株病原菌,其中革兰阴性(G^(-))菌101株(占76.52%),革兰阳性(G^(+))菌24株(占18.18%),真菌7株(占5.30%)。病原菌分布排名前5位依次为:肺炎克雷伯菌肺炎亚种(21.21%)、大肠埃希菌(17.42%)、铜绿假单胞菌(13.64%)、鲍曼不动杆菌(11.36%)、金黄色葡萄球菌(11.36%);其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等药物较敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等药物较敏感,鲍曼不动杆菌对所监测药物耐药率均较高;金黄色葡萄球菌未检测到对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀、替加环素耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为20.0%。结论SAP的发生与患者年龄、卒中病史、吞咽障碍、意识障碍、气管插管、机械通气密切相关;SAP致病病原菌以G^(-)菌为主,且存在不同程度耐药性。

DD、FDP和MPV联合检测对骨折术后深静脉血栓的诊断价值

目的通过联合检测血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)水平及全血平均血小板体积(mean platelet volume,MPV),评价三者联合检测对骨折术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值。方法采用回顾性病例对照研究,选取2018年6月至2021年10月聊城市第三人民医院骨科收治的158例骨折患者进行分析,其中DVT患者73例,男性35例(47.9%),女性38例(52.1%),年龄(63.81±15.28)岁,非DVT患者(对照组)85例,男性41例(48.2%),女性44例(51.8%),年龄(60.27±15.79)岁。比较两组患者DD、FDP、MPV水平之间的差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估DD、FDP、MPV以及三者联合诊断骨折患者DVT的价值。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验。结果DVT组患者DD水平为4.68(2.13,12.26)mg/L,FDP水平为16.47(6.15,40.63)mg/L,MPV水平为10.00(9.40,10.70)fl,明显高于非DVT对照组的2.13(0.86,4.84)mg/L、6.91(2.92,14.93)mg/L、9.70(9.10,10.35)fl,差异均有统计学意义(Z=-4.550、-4.193、-2.797,均P<0.01)。DD水平用于诊断骨折术后DVT曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度分别是0.710、86.3%和45.9%,FDP水平用于诊断骨折术后DVT的AUC、灵敏度、特异度分别是0.694、52.0%和77.6%,MPV水平用于诊断骨折术后DVT的AUC、灵敏度、特异度分别是0.613、68.5%和52.9%,三者联合检测用于诊断骨折术后DVT的AUC、灵敏度、特异度分别是0.733、95.9%和82.4%。结论DD、FDP、MPV在骨折术后发生DVT患者中显著升高,三者联合检测对术后发生DVT的早期诊断具有重要价值,有利于临床早期进行干预治疗。

血栓分子标志物对超早期脑梗死的诊断价值

目的:探讨血栓分子标志物对超早期脑梗死患者临床诊断价值。方法:选取2021年8月-2022年8月聊城市第三人民医院收治的100例超早期脑梗死患者作为病例组,收集患者临床资料,选择同期本院体检中心健康体检者100例为对照组。采用化学发光免疫分析法检测两组血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物(Thrombin-antithrombin,TAT)、血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)、纤溶酶-a2纤溶酶抑制物复合物(a2-plasmin inhibitor-plasmin complex,PIC)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(Tissue plasminogen activator-inhibitor complex,t-PAIC),免疫比浊法检测纤维蛋白原降解产物(Fibrin degradation products.FDP)及D-二聚体(D-dimer,DD)。采用受试者工作特征曲线(Receiveroperating characteristic,ROC)评价各项标志物的诊断价值。对综合评估符合静脉溶栓指征ACI患者进行溶栓治疗并于溶栓后24h、48h、72h检测血栓标志物水平及美国国立卫生研究院卒中量表(National institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分并分析评价溶栓效果。结果:病例组血浆TM,TAT、PIC,t-PAIC,FDP和DD水平均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=6.176,-10.572,-10209-5.552,-9.181,-9.564,P均<001)。ROC曲线分析表明,TM,TAT,PIC,t-PAIC,FDP和DD单独诊断超早期脑梗死患者的AUC(95%CI)分别为0.753(0.687-0.819),0.933(0.895-0971),0918(0.875-0.960),0727(0.658-0796),0876(0.829-0922)和0890(0848-0933),联合诊断超早期脑梗死的AUC为0975(0939-0993)溶栓后24h血浆TAT,PIC,t-PAIC水平较溶栓前显著升高且NIHSS评分显著下降(X^(2)=27.761,42340,8.175 t=15.953,P均<005)。结论:超早期脑梗死患者血浆TM.TAT,PIC.t-PAIC水平明显升高,有助于判定其高凝状态及血栓形成,具有较好的临床诊断价值。溶栓患者动态监测血栓标志物水平,有助于评价溶栓治疗效果。

2013年山东省聊城市柯萨奇病毒 A 组16型基因特征分析

目的：分析2013年聊城市手足口病（ hand foot and mouth disease， HFMD）病原构成及柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16， CVA16）VP1区基因特征。方法采集聊城市2013年1—12月监测点医院手足口病患儿的粪便和咽拭子标本，采用RT-PCR方法对HFMD疑似病例标本进行病原鉴定，选取CVA16核酸阳性标本，使用RD细胞和Vero细胞进行病毒分离。对9株CVA16病毒阳性的分离物进行VP1区基因扩增及核苷酸序列测定，与其他各基因型及亚型的代表株序列构建亲缘进化树，并进行核苷酸和氨基酸同源性分析。结果2013年聊城市共检测手足口病病例标本961份，阳性者747份，阳性率77．73％。其中人肠道病毒71型（ enterovirus 71， EV71）74份，占阳性标本的9．91％，CVA16130份，占17．40％；其他肠道病毒543份，占72．69％。应用 BioEdit 和 MEGA 4软件分析发现，9株CVA16彼此间VP1核苷酸和氨基酸水平同源性较高，分别在97．7％～100％和99．3％～100％之间。亲缘进化树分析显示山东聊城CVA16分离株与B2b基因亚型的代表株处于同一分支，属于B2b基因亚型。结论2013年引起聊城市手足口病的主要病原体以其他肠道病毒为主，兼有CVA16和EV71参与，而CVA16属于B2b亚型。手足口病的病原谱正发生改变，应加强EV71、CVA16及其他肠道病毒的分子流行病学监测，了解其基因特征，对预防和控制手足口病具有重要意义。

急性脑梗死患者外周血单核细胞TLR4表达及其与TpP、Fn的相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及其与血栓前体蛋白(TpP)和纤维连接蛋白(Fn)的相关性及临床意义。方法以79例ACI患者作为脑梗死组,以30例健康体检者作为健康对照组,采用流式细胞术检测外周血中单核细胞TLR4的表达,用ELISA法测定血浆TpP、Fn水平。结果脑梗死组TLR4表达、血浆TpP、Fn浓度均高于健康对照组(P<0.01)。TLR4的表达与血浆TpP、Fn浓度呈正相关(P<0.01)。结论研究提示,TLR4在ACI缺血性炎症性损伤中具有重要的作用,其机制可能是通过上调TLR4表达,促进炎性因子产生和分泌,从而介导脑缺血炎性损伤。TLR4及其介导的炎症反应与ACI的发生、发展存在一定的相关性。联合检测患者TLR4表达与血浆TpP、Fn水平对ACI的早期诊断、治疗、预后有一定的临床价值。

血栓弹力图动态监测AIS患者瑞通立静脉溶栓过程及其应用

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图的变化。方法选取2013年10月～2015年8月在聊城市第三人民医院住院的急性缺血性脑卒中患者43例，从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内，并在溶栓前、溶栓后0.5h、溶栓后1h、溶栓后2h 及溶栓后4h，抽其静脉血测定血栓弹力图。结果在瑞通立静脉溶栓过程中，血栓弹力图测定参数（R，K，Angle和MA）均发生了变化。溶栓后0.5 h R值较溶栓前增高，溶栓后1 h达最高；K值在溶栓后0.5 h升为最高；Angle角和 MA值在溶栓后0.5 h达最低值；R值溶栓后1 h与溶栓前比较差异有统计学意义（P＜0.001），K值，Angle角和 MA值溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论研究表明血栓弹力图是在瑞通立静脉溶栓过程中进行动态检测来判断凝血状态的有用工具。

血清25(OH)D,SOD,Hcy,hs-CRP及脂类水平检测与高血压病的关系研究

目的探讨25羟维生素D[25(OH)D]、超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂类指标与高血压的关系。方法采用病例对照研究方法,选取2017年1月~2019年7月期间入住聊城市第三人民医院心内科的高血压患者220例及40例年龄匹配的查体健康者。采用免疫比浊法检测25(OH)D,hs-CRP,循环酶法检测Hcy,比色法检测SOD,同时检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。运用logistic回归模型评价与高血压相关的风险因子,受试者工作曲线(ROC)预测各指标在高血压诊治中的价值。结果观察组25(OH)D,HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.018,-3.838,均P<0.01);观察组Hcy显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.378,P<0.01);logistic回归分析25(OH)D,Hcy,HDL-C是评估高血压的风险因素,OR值分别为1.070,0.876和9.160。ROC曲线显示,25(OH)D,Hcy和HDL-C诊断高血压的曲线下面积(AUC)分别为0.650,0.668和0.691,最佳界值为20.61,13.41和1.36。结论血清25(OH)D,HDL-C和Hcy表达是高血压诊治中的风险因子。

AIS患者静脉溶栓过程中的血栓弹力图与凝血试验的比较

目的观察急性缺血性脑梗死(AIS)患者瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化。方法选取2013年10月至2015年8月在聊城市第三人民医院住院的AIS患者43例,从发病到溶栓治疗时间在4.5 h内,并在溶栓前及溶栓后0.5、1、2、4 h,采集其静脉血进行凝血和TEG分析。结果在瑞通立静脉溶栓过程中,TEG测定参数的凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(α-Angle)、弹力图最大振幅(MA)和凝血指标均发生变化。溶栓后0.5 h活化部分凝血活酶时间(APTT)与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)溶栓后2 h均达最高。溶栓后0.5 h R较溶栓前增高,溶栓后1 h达高值;K在溶栓后0.5 h达高值;α-Angle和MA在溶栓后0.5 h达低值;R、K溶栓后1 h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.01);α-Angle和MA溶栓后0.5 h分别与溶栓前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在瑞通立静脉溶栓过程中TEG动态检测是判断凝血状态的有用工具。

临床标本中金黄色葡萄球菌的分布情况及其耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对106株自临床标本分离的金黄色葡萄球菌进行分析，菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动微生物鉴定仪，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果106株金黄色葡萄球菌中有60株（56．60％）来自呼吸道分泌物，25株（23．58％）来自伤口分泌物；从科室分布来看，以ICU为主，占48例（45．28％）；金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药，而对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感率为100％，对复方新诺明的耐药率为10．38％（耐药菌株为11株）；检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）82株，检出率为77．36％，MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药耐药率高，应规范临床用药，加强MRSA耐药性检测，隔离MRSA感染者，防止医源性传播。

外周血单核细胞TLR4表达、血栓前体蛋白和纤维连接蛋白与急性脑梗死患者的相关性研究

目的探讨急性脑梗死（ACI）患者外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）的表达及其与血栓前体蛋白（TpP）和纤维连接蛋白（Fn）的相关性及临床意义。方法采用流式细胞仪法检测79例急性脑梗死患者与30例健康体检者作为健康对照组外周血单核细胞TLR4蛋白的表达，用ELISA法测定血清TpP，Fn水平。结果急性脑梗死患者外周血单个核细胞中TLR4蛋白表达的阳性率明显高于健康对照组[（67．89±13．29）％vs（8．69±5．82）％，P〈0．011，差异有统计学意义，其外周血单个核细胞中TLR4蛋白表达量明显高于健康对照组[（11．76±4．31）vs（2．29±1．95），P〈0．01]，差异有统计学意义。急性脑梗死患者血清TpP浓度明显高于健康对照组[（16．3±6．8）mg／L vs（3．2±1．1）mg／L，P〈0．01]，差异有统计学意义，Fn浓度明显高于健康对照组[（442±59）μg／L vs．（227±51）μg／L，P〈0．01]，差异有统计学意义，TLR4表达与血清TpP，Fn浓度变化呈正相关（P〈0．01）。结论研究提示TLR4在急性脑梗死缺血性炎症性损伤中具有重要的作用，其机制可能是通过上调TLR4表达促使炎性因子产生分泌来介导脑缺血炎性损伤。TLR4及其介导的炎症反应与ACI的发生、发展存在一定的相关性。联合检测患者TLR4表达与TpP，Fn水平对ACI的早期诊断、治疗、预后有一定的诊断价值。

质量法与酶活法检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2在心脑血管疾病中的比较

目的 探讨质量法检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)在急性心肌梗死和急性脑梗死中的诊断效能.方法 选取在心内科就诊的行血管造影并确诊的急性心肌梗死患者38例,急性脑梗死患者29例,体检健康者76例,收集血清以质量法和酶活法分别检测,分析两种方法的诊断效能.结果 急性心肌梗死组中,质量法检测结果为阳性36例、阴性2例,阳性率94.74%,酶活法检测结果为阳性35例、阴性3例,阳性率92.11%,2种检测方法诊断试验受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.851、0.846.急性脑梗死组中,质量法检测结果为阳性24例、阴性5例,阳性率82.76%;酶活法检测结果为阳性2例、阴性27例,阳性率6.90%,2种检测方法诊断试验ROC曲线下面积分别为0.784、0.101.健康组76例均为阴性.2种方法检测急性心肌梗死无显著差异(P>0.05),检测急性脑梗死则差异显著(P<0.05).结论 质量法检测血清Lp-PLA2在急性心肌梗死和急性脑梗死的诊断中具有较高的特异度与准确率,可作为急性心肌梗死和急性脑梗死的诊断方法,弥补了心血管造影的局限性.

尿紧张素Ⅱ检测及表达与子痫前期孕妇的关系研究

目的通过子痫前期孕妇和新生儿脐血尿紧张素Ⅱ(UⅡ)检测和UⅡmRNA在胎盘组织的表达水平,探索其在子痫前期发生、发展中的作用。方法1)应用ELISA方法对40例子痫前期患者及20例同期正常妊娠孕妇(健康对照组)外周血和新生儿脐血进行血清UⅡ测定。2)同时用RT-PCR检测胎盘组织中UⅡmRNA的表达水平。结果1)子痫前期组血清UⅡ浓度明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)胎盘组织UⅡmRNA表达子痫前期组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UⅡ在胎盘组织缺血缺氧和动脉粥样硬化的发生中起重要作用。

影响生化指标检测结果的危险因素分析

目的 探究影响生化指标检测结果的危险因素.方法 回顾性分析聊城市第三人民医院在2016年9月至2017年11月期间进行生化检查的120例患者的资料,运用Logistic回归线对影响生化检测结果的影响因素进行分析,同时,观察比较患者在初检和复检的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血钾的水平,观察不同采血方式血钠、血糖和血钾的水平,并观察血标本处理血糖、尿素和氯离子的水平.结果 通过分析可得,在分析前年龄、性别、饮食、运动以及药物和环境可以影响生化检测结果,在分析时标本的采集时间、操作以及保存和送检可对生化检测结果产生影响,在分析后标本的处理、仪器、生化试剂可影响生化检测结果;初检溶血血钾的含量为（7.1±1.8） mmol/L,乳酸脱氢酶含量为（713.6±50.9）U/L,肌酸激酶含量为（263.1±30.8） U/L;复检出血血钾的含量为（4.1±0.6） mmol/L,乳酸脱氢酶含量为（143.6±20.9） U/L,肌酸激酶含量为（52.1±10.8） U/L,初检时溶血的血钾、乳酸脱氢酶和肌酸激酶的含量明显高于复检时（P＜0.05）;对侧采血血钠的含量为（132.1±15.3） mmol/L,血糖含量为（6.6±0.9）mmol/L,钾离子含量为（4.1±0.3） mmol/L;同侧采血血钠的含量为（152.3±13.2） mmol/L,血糖含量为（23.6±4.9） mmol/L,钾离子含量为（7.2±1.8） mmol/L,采取同侧采血患者血液中钠、钾离子和血糖的含量明显高于采用对侧采血的患者（P＜0.05）;纤维蛋白未析出时,氯离子的含量为（28.6±4.6） mmol/L,血糖含量为（0.8±0.1）mmol/L,尿素的含量为（0.5±0.1）mmol/L;纤维蛋白析出时,氯离子的含量为（104.2±16.5）mmol/L,血糖含量为（6.5±1.3） mmol/L,尿素的含量为（6.1±1.5） mmol/L,血样标本纤维蛋白未析出的氯离子、血糖和尿素的含量明显低于纤维蛋白析出的含量（P＜0.05）.结论 生化检测分析的前、中、后都存在影响临床生化检测结果的因素,所以,要加强生化检测的质量,有效地提高生化检测结果的准确率.

miR-152、CHIT1、SAA在2型糖尿病微血管并发症患者中的表达及临床意义

目的探讨微小核糖核酸-152(miR-152)、几丁质酶1(CHIT1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在2型糖尿病微血管并发症患者中的表达,分析其临床意义。方法回顾性收集2020年1月至2021年6月该院收治的168例2型糖尿病患者的临床资料,按照是否存在微血管并发症分为两组,其中单纯糖尿病组共88例,糖尿病微血管并发症组共80例。比较miR-152、CHIT1、SAA在两组间的表达差异,分析发生糖尿病微血管并发症的影响因素,探讨其预测价值。结果糖尿病微血管并发症组患者的病程、体质量指数(BMI)、合并高血压情况与单纯糖尿病组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病微血管并发症组患者的miR-152、CHIT1、SAA水平明显高于单纯糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05);miR-152、CHIT1、SAA升高是糖尿病微血管病变发生的独立危险因素(P<0.05);miR-152、CHIT1、SAA联合预测糖尿病微血管病变的曲线下面积(AUC)为0.856,灵敏度和特异度可达85.1%、70.2%。结论miR-152、CHIT1、SAA在2型糖尿病微血管并发症患者中明显升高,是影响糖尿病微血管并发症患者的独立危险因素,联合检测有助于预后评估,值得临床推广应用。

PCT水平检测联合细菌培养在下呼吸道感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)水平检测联合细菌培养在下呼吸道感染中的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年6月本院收治的88例下呼吸道感染患者作为研究对象,根据临床诊断结果划分为细菌感染组(44例)和非细菌感染组(44例),选择同期于本院体检的健康者44例作为对照组,采用电化学夹心法检测3组PCT水平,采集细菌感染组痰液进行细菌培养,对比3组PCT水平和阳性率,统计细菌培养组菌株分布及细菌培养检出率。结果细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);非细菌感染组PCT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染组阳性率高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);非细菌感染组阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌培养结果有22例呈阳性,检出率为50.00%,其中铜绿假单胞菌占比36.36%,表皮葡萄球菌占比18.18%,金黄色葡萄球菌占比13.63%,肺炎克雷白杆菌占比18.18%,肺炎链球菌占比4.55%,大肠杆菌占比4.55%,阴沟肠杆菌占比4.55%。结论PCT水平检测联合细菌培养可提高下呼吸道感染阳性检出率,为临床鉴别细菌性感染、非细菌性感染及临床用药提供重要指导价值。

血细胞分析仪与血细胞形态观察的应用效果评价与意义分析

目的研究血细胞分析仪与血细胞形态观察的临床应用效果。方法选取本院2017年12月至2018年12月接受血常规检查的患者98例,均对其进行血细胞分析仪以及血细胞形态观察,回顾性分析其临床资料。对血细胞分析仪与血细胞形态观察的应用价值进行总结。结果血细胞分析仪对血细胞异常检出阳性率为85.71%,血细胞形态观察对血细胞异常检出阳性率为41.84%,比较差异有统计学意义(P<0.05);同时血细胞分析仪与血细胞形态观察阳性符合率为48.81%,其中单核粒细胞符合率为75.00%、幼稚粒细胞符合率为63.64%、红细胞形态异常符合率为31.25%、杆状核粒细胞符合率为13.64%、嗜酸粒细胞符合率为73.91%。结论对血细胞异常情况的观察过程中采用血细胞分析仪联合血细胞形态观察,应用效果优异,值得推广。

血浆脑钠肽、心钠素、内皮素-1与肿瘤坏死因子联合检测在充血性心力衰竭患者中的研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)和肿瘤坏死因子-α(TNT-α)在充血性心力衰竭(CHP)病程中的临床意义。方法将65例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅱ级,Ⅲ级及IV级,采用酶联免疫法、放射免疫法分别检测65例CHF患者和25例健康者血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-e浓度。结果CHF组血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05),CHF组血浆BNP、ANP、ET-1、和TNF-α的改变与CHF的严重程度有关(P<0.05)。结论血浆BNP,ANP、ET-1、和TNF-α水平与CHF患者的严重程度程正相关。