一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预防

目的 探讨临床治疗措施对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防。方法 将 130例一氧化碳中毒患者随机分为A、B、C 3组 ,A组采用纳络酮、低分子肝素、高压氧治疗 ;B组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液、高压氧治疗 ;C组采用胞二磷胆碱、醒脑注射液治疗。结果 A组昏迷时间与B、C组对比 ,B组与C组对比 ,明显缩短 ,有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;本组 130例患者中 ,共发生迟发性脑病15例 ,发生率为 11.5 % ,迟发性脑病发生率A组与B、C组对比 ,B组与C组对比 ,明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 选择有效的药物 ,及早应用高压氧和充足的疗程是迟发性脑病临床预防的关键。

中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病27例

目的 探讨中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的方法与疗效。方法 将52例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分成中西医结合治疗组27例和单纯西医对照组25例。中西医结合治疗组在西医治疗的基础上,采用中药清醒合剂和中医针灸治疗。2～5个疗程后,对2组疗效进行比较观察。结果 中西医结合治疗组总有效率为96.3％,单纯西医对照组为84.0％。经Ridit分析处理,2组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效较好。

二维超声检测颈动脉内膜厚度、管腔内径及其斑块发生率的敏感性:3组180例参数比较(英文)

背景:二维超声检测技术在国内外广泛应用于检测颈动脉粥样硬化病变及血流受阻程度,也可应用于对高血压病及高血压并脑卒中患者进行颈动脉监测。目的:探讨高血压及高血压并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的改变。设计:病例-对照分析。单位:一所市级医院的神经科。对象:选择聊城市第三人民医院2003-10/2004-09接受颈动脉超声检查的180例被试者,为门诊、住院患者及健康查体者。将180例被试者分为正常组(30例),原发性高血压组(50例)和高血压并脑卒中组(100例)。所有受试者均签署知情同意书。方法:对所有受试者采用二维超声显像多普勒脉冲检测双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈动脉分叉。计算中层内膜厚度、管腔内径、斑块发生率及Crouse积分。结果:按意向处理分析,180例被试者全部进入结果分析。①颈动脉内膜增厚、斑块形成的发生率:正常组低于高血压组和高血压并脑卒中组(33.3%,68%,97%,P<0.01),软斑及出血斑在高血压并脑卒中组显著增加。②Crouse积分:正常组低于高血压组和高血压并脑卒中组(0.95±0.82,6.62±4.14,22.05±11.32,P<0.01)。③硬化斑块的好发部位:在颈总动脉及其分叉处最多,其次颈内动脉。结论:二维超声多普勒检测技术为无创性评估高血压对靶器官损害的一种有效方法,颈动脉粥样硬化分级可作为了解高血压对靶器官损害程度的方法,并为上述疾病的治疗提供可靠的依据。

聚类分析视角下精准护理联合功能导向性训练对脑卒中恢复期患者生活自理能力的影响

目的研究聚类分析视角下精准护理联合功能导向性训练对脑卒中恢复期患者生活自理能力的影响。方法选取2019年7月至2022年7月期间聊城市第三人民医院收治的106例脑卒中恢复期患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受聚类分析视角下精准护理联合功能导向性训练,对两组患者均进行为期2个月的干预。比较两组干预前、干预2个月后的平衡功能、运动功能、日常生活能力、自理能力及生活质量。结果干预2个月后,观察组Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分显著高于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力指数(BI)评分、功能性独立量表(FIM)评分显著高于对照组(P<0.05);观察组活动评分、室外活动评分及修订版跌倒效能量表(MFES)总分显著高于对照组(P<0.05);观察组脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论聚类分析视角下精准护理联合功能导向性训练能有效改善脑卒中恢复期患者平衡、运动功能,降低跌到风险,提高生活自理能力,改善生活质量。

应急预案急救护理干预在重型颅脑损伤患者术后颅内感染中的预防作用

目的探究应急预案急救护理干预在重型颅脑损伤(SCCI)患者术后颅内感染中的预防作用。方法选取2019年4月至2022年4月期间聊城市第三人民医院收治的SCCI患者79例,根据护理模式不同将所有患者分为对照组36例和观察组43例,对照组采用常规护理,观察组采用应急预案急救护理。对比两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、生活质量评价量表(SF-36)及颅内感染发生率。结果护理3个月后,两组GCS评分均有所升高,且观察组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组NIHSS评分明显降低,且观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后,两组SF-36各项评分均有所上升,且观察组SF-36各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规护理,应急预案急救护理干预在SCCI患者中具有更明显的临床应用效果,能有效预防术后颅内感染,改善脑神经功能,缓解重度昏迷的临床症状,提高患者术后生活质量。

肢体远隔缺血预适应训练对脑梗死患者炎症因子、脑源性神经营养因子及预后的影响

目的探讨肢体远隔缺血预适应训练对脑梗死患者炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)及预后的影响。方法选取2020年1月至2021年3月聊城市第三人民医院收治的脑梗死患者130例,将2020年1—7月纳入的患者作为对照组(n=55),2020年8月至2021年3月纳入的患者作为研究组(n=75)。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组基础上给予肢体远隔缺血预适应训练。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗前、治疗1个月后脑血流动力学指标〔大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)〕、外周血炎症因子〔IL-6、CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、BDNF及主要不良心血管事件发生率。结果治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应均显著(P<0.05)。治疗1、6个月后两组NIHSS评分分别低于本组治疗前,治疗6个月后两组NIHSS评分分别低于本组治疗1个月后,且研究组治疗1、6个月后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组Vm分别快于本组治疗前,PI分别低于本组治疗前,且研究组Vm快于对照组,PI低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组IL-6、CRP、TNF-α分别低于本组治疗前,BDNF分别高于本组治疗前,且研究组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组,BDNF高于对照组(P<0.05)。研究组主要不良心血管事件发生率(7.0%)低于对照组(23.1%)(χ^(2)=6.479,P=0.011)。结论肢体远隔缺血预适应训练可有效改善脑梗死患者神经功能、脑血流动力学,同时降低机体炎症因子及不良心血管事件发生风险、升高BDNF。

TOMATIS高低频转换听觉-运动训练对急性脑卒中患者应激障碍及记忆功能的影响

目的探讨TOMATIS高低频转换听觉-运动训练对急性缺卒中患者应激障碍及记忆功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月该院住院的急性脑卒中患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。两组患者均接受常规康复训练,对照组增加常规音乐训练,观察组给予TOMATIS高低频转换听觉-运动训练,对比两组患者应激障碍、记忆功能各维度评分情况。结果干预后,观察组患者警觉、分离、再历、社会功能损害与SASRQ总评分均显著低于对照组,回忆姓名、回忆预约、图片再认、脸部再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、定向、路线即刻回忆、路线延迟回忆、信息回忆得分及RBMT-Ⅱ总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TOMATIS高低频转换听觉-运动训练可有效减轻急性缺血性脑卒中患者应激障碍,提升记忆功能,值得临床借鉴推广。

弥补

临床一线的医护人员,一年365天,天天都在听故事,因为,疾病就是一个个故事。除了用药和手术,病人有眼泪要流,有故事要讲,有情绪要宣泄,有心理压力要释放……所有这些,也都是治疗。记得那是一个忙碌的中午班,突然听到15床的呼叫器响得有些急促,我赶忙放下手头的工作,快步小跑来到床旁。15床的邵阿姨是一位62岁的晚期类风湿性关节炎合并急性脑卒中的患者,她的手脚已经严重变形,右侧肢体又出现了麻木和肌力下降。入院以来,她的情绪一直很不稳定,大夫护士跟她交流都很谨慎,生怕哪句话说不好就会被怼。