细节管理应用于儿科护理管理对护理质量的影响分析

目的分析细节管理应用于儿科护理管理中对护理质量的影响及其临床价值。方法随机选取2020年3月—2022年3月期间聊城市第二人民医院儿科的24名护理人员和150例住院患儿作为研究对象,依据管理方式的不同将护理人员及患儿分为参照组(患儿75例、医护人员12名)和研究组(患儿75例、医护人员12名),参照组实施常规管理,研究组在常规管理的基础上实施细节管理,对比分析两组护理人员的护理质量评分、两组患儿的护理风险发生率以及两组患儿家长的投诉率及满意度。结果研究组患儿护理风险发生率为6.67%,低于参照组的21.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员服务态度、护理技术、病区管理及安全护理评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿家长投诉率为1.33%,低于参照组的14.67%,护理质量满意度为93.33%,高于参照组的81.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将细节管理应用于儿科护理管理中,能够使护理质量得到显著提升,并有效降低护理风险发生率及患儿家长投诉率,保证患儿的安全,提高家长满意度。

注意缺陷多动障碍患儿血清NSE,S100β水平与社会功能的关系研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)表达与其社会功能的关系。方法选取2022年2月至2023年3月我院收治的136例ADHD患儿为ADHD组,选取同时期在我院体检的136例健康儿童为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组儿童血清NSE、S100β表达水平。采用Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)评价两组儿童的社会功能。采用Spearman相关性分析ADHD患儿血清NSE、S100β表达水平与WFIRS-P评分之间的相关性。结果ADHD组患儿血清NSE、S100β表达水平均高于健康组(P<0.05)。ADHD组儿童WFIRS-P量表家庭、学校/学习、自我管理、社会活动、生活技能、冒险活动评分均高于健康组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,ADHD患儿血清NSE水平与WFIRS-P量表家庭、学校/学习、自我管理、社会活动、生活技能、冒险活动6个维度的评分均呈明显正相关(Rs=0.531,0.560,0.516,0.402,0.591,0.584,均P<0.001);血清S100β水平与WFIRS-P量表家庭、学校/学习、自我管理、社会活动、生活技能、冒险活动6个维度的评分均呈明显正相关(Rs=0.573,0.555,0.418,0.457,0.495,0.546,均P<0.001)。结论ADHD患儿血清NSE、S100β水平明显上调,二者均与社会功能明显相关。

sdEEG联合血清谷氨酰胺、IGF-1检测对儿童癫痫的诊断价值

目的 分析剥夺睡眠脑电图(sdEEG)联合血清谷氨酰胺、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在儿童癫痫诊断中的应用价值。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的86例疑似癫痫患儿作为观察对象,均进行sdEEG检查。分析sdEEG对癫痫检出情况,比较sdEEG对不同年龄段患儿癫痫样放电的检出率及出现癫痫样放电时间,同时比较癫痫与非癫痫患儿血清谷氨酰胺、IGF-1水平。采用受试者工作特征曲线评估sdEEG、血清谷氨酰胺、IGF-1对儿童癫痫的诊断价值。结果 86例疑似癫痫患儿确诊癫痫74例(86.05%)。sdEEG诊断癫痫66例,非癫痫20例,检出率为76.74%。sdEEG对1~3岁患儿癫痫样放电的检出率高于4~7岁和>7岁患儿(P<0.05);患儿睡眠期癫痫样放电占比高于清醒期和思睡期(P<0.01)。癫痫患儿血清谷氨酰胺、IGF-1水平低于非癫痫患儿(P<0.01)。sdEEG、血清谷氨酰胺和IGF-1诊断儿童癫痫的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.740、0.804,三者联合检测AUC为0.735。结论 sdEEG适用于各年龄阶段癫痫患儿的检查,sdEEG、血清谷氨酰胺和IGF-1对儿童癫痫均具有较高的诊断价值。

自拟清腺方联合推拿在儿童腺样体肥大治疗中的临床研究

目的 探讨儿童腺样体肥大疾病治疗中实行自拟清腺方联合推拿的临床疗效。方法 选取2021年11月—2023年4月聊城市第二人民医院儿科收治的80例儿童腺样体肥大患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用自拟清腺方治疗,研究组采用自拟清腺方联合推拿治疗。比对两组临床疗效。结果 治疗后研究组症状评分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后研究组异型淋巴细胞计数、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 采用自拟清腺方联合推拿治疗儿童腺样体肥大患儿,能够改善患儿鼻塞、打鼾等症状,减轻炎症反应,实践价值较高。

甘草酸苷对癫痫持续状态大鼠模型炎性因子释放的调节作用

目的研究甘草酸苷对癫痫持续状态(SE)大鼠模型炎性因子释放的调节作用。方法采用随机数表法将大鼠随机分为5组,每组6只,采用腹腔注射氯化锂和匹罗卡品法制作SE大鼠模型,根据腹腔内注射甘草酸苷剂量不同分别为:对照组、SE组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,腹腔内注入不同剂量的甘草酸苷(20、40和60 mg/kg)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SE大鼠模型血清中高迁徙率组蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)的表达水平。定量实时PCR(qRT-PCR)法检测海马组织中HMGB1和RAGE mRNA表达水平。结果甘草酸苷可以有效减少SE发作后血清和海马组织中HMGB1、TNF-α、IL-1β和IL-6的释放水平,在注射甘草酸苷6 h后,与SE组比较,低剂量组和中剂量组HMGB1和炎性因子表达水平均有不同程度的下调,但差异无统计学意义(P>0.05);而高剂量组各项指标的下调差异有统计学意义(P<0.05),提示早期甘草酸苷的作用与用药剂量相关。注射甘草酸苷12、24 h后,与SE组比较,低剂量、中剂量和高剂量组血清中HMGB1和炎性因子的表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示甘草酸苷对SE大鼠血清中HMGB1和炎性细胞因子水平的调节还与用药时间有一定关系。结论甘草酸苷可以通过抑制HMGB1的表达从而减轻SE大鼠模型中炎性因子的升高。

细菌溶解产物胶囊对儿科呼吸系统反复感染的疗效

分析细菌溶解产物胶囊对儿科呼吸系统反复感染的疗效。方法 本研究采用随机对照试验的方法,招募了我院2022年1月-2023年8月收治的50例儿童患者,均为呼吸系统反复感染症状,随后通过随机数字表法进行分组,共分成两组,每组共计25人,将两组分为对照组和观察组,分别进行治疗,从而达到对照实验的效果。将对照组安排进行常规药物对症的治疗,如若3个月以内发生二次感染,则继续对其给予相同的治疗。而观察组则将在常规治疗的基础之上,再额外服用细菌溶解产物胶囊(泛福舒),每日一次,每次一粒,连续服用10天后停药20天,如此循环,共服药3个月。比较两组患儿的临床恢复时间、呼吸系统感染复发率和临床恢复效果。结果 经过统计分析,观察组患儿的呼吸系统感染症状临床恢复时间显著低于对照组(P<0.05),经数据分析得知观察组的儿童患者在3个月之内呼吸系统的感染复发率是要明显低于对照组的(P<0.05),观察组的儿童患者呼吸系统感染症状临床恢复效果评分高于对照组(P<0.05)。结论 本研究表明,细菌溶解产物胶囊能够有效预防和治疗儿科呼吸系统反复感染,缩短病程,降低复发率,改善临床症状,如咳嗽、咽痛、发热、呼吸困难等。

纤维支气管镜在儿童重症支原体肺炎治疗中的运用

目的探讨纤维支气管镜在儿童重症支原体肺炎治疗中的作用。方法选取2021年1月—2022年1月聊城市第二人民医院收治的50例重症支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为两组,对照组施以阿奇霉素、甲泼尼龙琥珀酸钠等常规抗感染药物方案,试验组同时施以纤维支气管镜肺泡灌洗方案。比较两组患儿治疗效果、症状改善时间、住院时间、炎症指标、并发症发生情况。结果试验组患儿的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后 CRP、ESR、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学 意义(P>0.05)。结论 针对儿童重症支原体肺炎予以纤维支气管镜治疗,与常规抗感染方案相比,能获取较好的效果, 可进一步缩短住院的时间,促进患儿炎症因子指标的改善,且纤维支气管镜术治疗无明显不良事情发生。

孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘肺功能的影响。方法将72例咳嗽变异性哮喘患儿按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例,对照组给予布地奈德雾化剂1mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗基础联合应用孟鲁司特咀嚼片4mg/次,两组患儿疗程3个月。比较两组患者临床效果、肺功能及炎性因子水平变化情况。结果治疗后观察组总有效率91.7%,显著高于对照组77.8%(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间显著缩短,PEF、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平显著提高,TNF-ɑ、IL-6、hs-CRP水平显著降低,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05);6个月后随访,观察组复发率5.6%显著低于对照组22.2%(P<0.05)。结论孟鲁斯特联合布地奈德能够显著提高咳嗽变异性哮喘患儿疗效。

纳洛酮在手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎治疗中的应用

目的探讨纳洛酮对小儿手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的治疗作用。方法将符合诊断标准的53例手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的患儿随机分为治疗组27例和对照组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,每日观察患儿的体温变化及不良反应情况,记录发热、嗜睡、呕吐、肢体抖动持续时间及住院时间。结果两组患儿治疗过程中均无不良反应出现。两组患儿的发热持续时间〔(3.7±0.9)dvs.(4.0±1.0)d〕比较差异无统计学意义(P>0.05);呕吐、嗜睡、肢体抖动的持续时间及住院时间〔依次为(2.0±1.1)dvs.(3.0±1.7)d,(2.6±1.6)dvs.(5.0±1.6)d,(2.0±1.3)dvs.(3.7±1.4)d,(9.0±1.5)dvs.(11.8±2.3)d〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎效果好,且安全可靠,具有临床应用价值。

甲状腺细针穿刺细胞学检查对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的 探讨甲状腺非抽吸细针穿刺细胞学 (FNAB)检查对儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (HT)诊断价值。方法 对 16 9例弥散性甲状腺肿儿童进行FNAB检查、甲状腺自身抗体测定 ,分别行FNAB诊断和临床诊断 ,并进行随访。结果 16 9例中 76例诊断为儿童HT ;FNAB初诊准确率 98.6 8% (75 /76 ) ,明显高于临床初诊准确率 80 .2 6 % (6 1/76 ) (P <0 .0 1) ;HT 76例FNAB细胞学表现可分为 3种类型 :以淋巴细胞为主型最多(37/76 ) ,以嗜酸性变型最典型 ,上皮破坏型少见。

小儿心肌致密化不全11例

目的分析小儿心肌致密化不全(NVM)的临床特征。方法对1999年10月～2006年10月在本院诊断和治疗11例NVM患儿临床表现、心电图和心脏彩超结果、误诊情况、治疗及随访结果进行综合分析和总结。结果11例中7例NVM以心功能不全为主要表现,3例主要表现为心律失常;8例有收缩期杂音;2例心肌酶谱升高;10例心电图异常,表现为心肌缺血6例;胸部X线检查示5例心脏扩大;均经心脏彩超确诊,其中左心室病变9例、右心室病变1例、双心室均病变1例;5例并其他心脏畸形;随访(30.12±10.66)个月,5例死于顽固性心力衰竭,5例应用地高辛治疗有效,1例右室病变者无症状。结论NVM临床表现多样,易误诊;彩色多普勒超声心动图是NVM的主要诊断手段;NVM预后差,以左心室病变者为甚。

复方丹参注射液佐治新生儿重症肺炎31例疗效观察

将58例新生儿重症肺炎患儿分为2组,一组(31例)在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗,为丹参组,另一组(27例)仅予以常规治疗,为对照组,治疗14日后丹参组总有效率为100%(31/31);对照组总有效率为78%(21/27)(Ρ<0.05),2组均未发现不良反应。结果表明,应用复方丹参注射液佐治新生儿肺炎可明显提高其疗效,且未有不良反应发生,值得临床推广应用。

新生儿心律失常42例

目的了解新生儿心律失常的病因、临床特点及治疗方法。方法新生儿心律失常42例病因为感染18例,缺氧11例,先天性心脏病4例,原因不明6例;心律失常表现为室上性心律失常23例,传导异常11例,室性心律心常7例,窦性心动过缓1例;临床主要表现为气促、烦燥不安、面色苍白、阵发性发绀、拒奶及呕吐等非特异性症状。均予营养心肌药物,室上性心动过速者予普罗帕酮,阵发性室性心动过速予利多卡因,预激综合征予普荼洛尔。结果出院后随访3个月,37例心电图恢复正常,40例存活,2例死亡。结论新生儿心律失常病因以感染及缺氧为主;临床以快速性心律失常多见,表现无特异性;预后良好。

亚临床甲状腺功能减退症患儿病因及甲状腺素干预治疗对其转归的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患儿病因及甲状腺素干预治疗对其转归的影响。方法对200例亚临床甲减患儿测定血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb);并予甲状腺彩色多普勒超声检查、甲状腺穿刺细胞学检查、甲状腺摄131I率测定。按病因随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组予甲状腺素(优甲乐)25～75μg/d,治疗剂量以游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)正常为标准,1a后停用甲状腺素,停药0.5a复查甲状腺功能。结果亚临床甲减儿童病因中,桥本甲状腺炎占56%,单纯性甲状腺肿占26%,抗甲状腺药物占6%,甲减甲状腺素替代治疗不足占5%,原因不明占7%。儿童亚临床甲减予甲状腺素替代治疗后使甲状腺功能保持正常1a,停用甲状腺素后0.5a仍能使大部分患儿甲状腺功能保持正常。治疗与对照组治愈率、有效率差异有显著性(t=20.2,3.2Pa<0.01)。结论儿童亚临床甲减病因以桥本甲状腺炎为主;甲状腺素干预治疗可改善其预后。

新生儿低血糖性脑损伤30例临床分析

目的探讨新生儿低血糖性脑损伤的临床表现和影像学特征。方法回顾性分析2011年7月-2013年6月住院治疗的低血糖新生儿62例临床资料,根据低血糖脑损伤诊断标准分为脑损伤组30例和无脑损伤组32例,比较2组首诊时间、喂奶时间及血糖等情况。结果 2组在出生体质量、胎龄、首次诊断低血糖时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脑损伤组平均最低血糖值低于无脑损伤组[(1.3±0.4)mmol/L vs.(1.6±0.3)mmol/L,t=3.507,P<0.01],低血糖持续时间长于无脑损伤组[(28.4±11.2)h vs.(6.0±2.5)h,t=10.711,P<0.01],喂奶时间迟于无脑损伤组[(1.8±0.4)h vs.(0.8±0.2)h,t=12.445,P<0.01]。新生儿低血糖性脑损伤的临床表现以惊厥、拒乳、反应差最常见。颅脑MR或CT影像学特征以枕顶部受累最常见。随访6个月,脑损伤组留有神经系统后遗症9例,无脑损伤组无1例发生。结论对存在高危因素的新生儿,应及早监测血糖,及时干预,以预防低血糖性脑损伤的发生。颅脑MR或CT示枕顶部受累,有利于低血糖性脑损伤的诊断。

口服布洛芬混悬剂治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察

目的:探讨布洛芬混悬剂口服治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:33例胎龄29～34周早产儿,均经心脏彩超确诊为PDA,随机分为布洛芬组16例和消炎痛组17例,布洛芬组首剂给予10mg/kg,于24、48h后各给予5mg/kg。消炎痛组每次0.2mg/kg,每隔12h给药1次。两组均口服或鼻饲给药3次。48h后复查心脏彩超。用药期间观察患儿尿量、消化道出血、黄疸等情况。结果:布洛芬组14例(87.5%)PDA关闭,消炎痛组15例PDA关闭(88.2%),两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。布洛芬组仅1例出现不良反应,消炎痛组12例出现不良反应,两组不良反应比较差异有显著性。结论:口服布洛芬混悬剂治疗早产儿PDA疗效好,不良反应少。

静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎效果观察

目的:探讨静脉用人免疫球蛋白治疗婴儿重症毛细支气管炎的临床疗效。方法:对76例住院确诊的重症毛细支气管炎患儿,在常规治疗的基础上随机分为丙种球蛋白(IVIG)治疗组39例,对照组37例,观察比较两组患儿治疗前后主要症状及体征的持续时间及平均住院时间。结果:治疗组在喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失、住院时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:重症毛细支气管炎患儿应用IVIG治疗安全、有效,无明显并发症。