支气管肺泡灌洗术联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的疗效

目的分析支气管肺泡灌洗术(BAL)联合局部应用敏感抗生素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并支气管扩张患者的肺功能、血气分析、炎症因子和气道阻力的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在聊城市第二人民医院接受治疗的慢阻肺合并支气管扩张患者154例,根据患者是否接受BAL将其分为对照组(63例)和观察组(91例)。对照组男35例、女28例,年龄(58.3±8.3)岁,采用常规治疗;观察组男56例、女35例,年龄(57.8±7.1)岁,在对照组基础上结合BAL治疗。比较两组治疗前和治疗10 d后肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值比值(FEV1/pre)、最大呼气流速峰值(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎症因子水平[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、气道阻力指标[响应频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时总气道阻力/预计值(R5/pre)、中心气道阻力/预计值(R20/pre)、外周弹力阻力(X5)]变化情况和总有效率。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组VC[(2.8±0.4)L]、FEV1[(1.9±0.4)L]、FEV1/FVC[(74.5±11.6)%]、FEV1/pre[(83.2±10.2)%]、PEF[(6.3±1.2)L/s]均高于对照组[(2.3±0.3)L、(1.5±0.3)L、(68.2±12.9)%、(76.8±9.2)%、(5.9±1.1)L/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)[(84.9±6.3)%]、SaO_(2)[(89.4±10.2)%]均高于对照组[(78.9±7.1)%、(84.3±7.5)%],PaCO_(2)[(36.9±5.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]低于对照组[(42.8±5.3)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP[(4.3±0.9)mg/L]、TNF-α[(6.3±1.2)ng/L]、PCT[(1.5±0.3)μg/L]、IL-6[(8.4±2.1)ng/L]水平均低于对照组[(8.6±2.1)mg/L、(12.3±3.1)ng/L、(3.2±0.7)μg/L、(20.3±3.5)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组Fres[(18.7±4.6)Hz]、Zrs[(0.4±0.1)kPa(/L·s)]、R5/pre[(184.3±20.5)%]、R20/pre[(186.9±13.8)%]指标均低于对照组[(20.6±4.3)Hz、(0.7±0.1)kPa(/L·s)、(203.1±25.8)%、(215.3±15.0)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为85.7%(78/91),高于对照组65.1%(41/63),差异有统计学意义(χ^(2)=9.026,P=0.003)。结论BAL联合局部应用敏感抗生素可有效改善慢阻肺合并支气管扩张患者血气值,降低炎性反应和气道阻力,从而有效改善肺功能,提高临床治疗效果。

米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病效果观察

目的：探讨米力农联合低分子肝素治疗肺源性心脏病的效果。方法将120例慢性肺源性心脏病患者完全随机分为米力农组、低分子肝素组、联合用药组及对照组，各30例。各组均给予常规治疗，低分子肝素组加用低分子肝素、米力农组加用米力农、联合用药组加用米力农并低分子肝素治疗。治疗前和治疗10 d后对各组患者行D-二聚体、血气分析和肺功能检测。结果治疗10 d后，联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧分压（ PaO2）、第1秒用力呼气容积（ FEV1）/预计值、FEV1/用力肺活量分别为（0．72±0．34）mg/L、（48±9）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、（73±5）mmHg、（89±13）、（98±9）；米力农组分别为（0．87±0．46）mg/L、（52±7）mmHg、（67±6）mmHg、（75±8）、（81±10）；低分子肝素组分别为（0．85±0．28）mg/L、（53±10）mmHg、（66±6）mmHg、（77±7）、（79±8）；对照组分别为（0．99±0．38）mg/L、（57±7）mmHg、（56±6）mmHg、（69±10）、（71±7），联合用药组D-二聚体、动脉血二氧化碳分压明显低于其他3组，动脉血氧分压、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量明显高于其他3组，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；其他3组间各项指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论米力农配伍低分子肝素能有效地降低肺动脉压，改善血液的黏稠度，提高组织摄取氧和利用氧的能力，从而能明显地改善患者症状和体征，具有肯定的疗效。

富露施治疗放射性肺炎的临床研究

目的观察富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将62例患者随机分为单纯激素抗生素组(对照组)30例,富露施联合激素抗生素组(治疗组)32例,两组治疗6周。治疗前、后进行肺炎评级、观察症状疗效及X线胸片疗效,检测治疗前后血清细胞因子白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果治疗组治疗后肺炎评级的改善、X线胸片疗效明显优于对照组(P<0.01),血清IL-6、TGF-β水平均明显低于治疗前,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论富露施联合激素、抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者的血清IL-6、TGF-β水平。

慢性阻塞性肺疾病患者的家庭养护治疗

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康常见多发的慢性病,治疗包括急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期治疗目标为减轻急性加重病情预防复发;稳定期治疗则是提供家庭养护,减少住院需求,包括制订有效长期家庭维持药物治疗方案和患者的药物吸入技术反复培训等。同时姑息治疗、临终关怀也已成为慢性阻塞性肺疾病晚期患者家庭养护治疗的重要组成部分,对保证患者获得最佳生活质量、延长生存期起到重要作用。

小剂量茶碱与西替利嗪口服联合小剂量激素吸入对哮喘的治疗作用

目的研究小剂量茶碱、西替利嗪口服联合小剂量激素吸入对哮喘的治疗效果。方法将48例轻、中度哮喘患者用抽签法随机分成2组，各2，4例，联合组每晚给予无水缓释茶碱200nag、西替利嗪15样口服，二丙酸倍氯米松（BDP）250μg吸入；对照组仅给予BDP500μg／d吸入，每晚给予安慰剂2片，疗程12周。测定2组患者血浆茶碱浓度、呼气峰流速值及其变异率、沙丁胺醇使用次数。结果治疗前后的呼气峰流速值及变异率：联合组分别为（301．12±80．46）L／min和（500．35±90．72）L／min以及（24．12±5．29）％和（5．08±1．30）％。对照组分别为（320．52±81．59）L／min和（452．33±93．09）L／min以及（25．48±6．12）％和（5．70±1．08）％，2组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01），2组间比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间夜间使用B：受体激动剂的次数联合组（1．67±0．52）次与对照组（2．99±0．82）次比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量茶碱、西替利嗪口服联合小剂量激素吸入对哮喘疗效优于同单纯大剂量激素吸入对哮喘的疗效，并减少了夜间使用β2受体激动剂的次数，且避免了因大量使用激素产生的药物不良反应。

穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病思路探讨

概述慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗现状,探讨穴位埋线治疗本病的机制、治疗思路、取穴原则,并分析其存在问题。

无创机械通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创机械通气（NIV）在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的价值。方法收集24例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者进行NIV的临床资料，回顾性分析NIV前后缺氧的改善情况、并发症及转归等。结果24例患者使用了机械通气，14例仅采用NIV，气体交换获得持久性改善，避免了气管插管，并最终存活出院。另10例先采用NIV，后改用有创机械通气。所有患者均能较好耐受。NIV使用1h后，PaO2和平均氧合指数较治疗前有明显提高（P〈0．05）。结论NIV可用于重症肺炎合并急性呼吸衰竭的早期呼吸支持治疗，能有效改善缺氧，耐受性和安全性好。

苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮的影响

目的 探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞（Eos）和呼出气一氧化氮（FeNO）的影响.方法 98例咳嗽变异性哮喘患者按数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗.两组共治疗4周.治疗前后测定患者血Eos和FeNO.结果 对照组总有效率为87.8％,观察组总有效率为95.9％,观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.86,P ＜0.05）.两组治疗后血Eos和FeNO均有明显降低（t=5.102、8.772、7.921、10.224,P＜0.05、P＜0.01）,与对照组治疗后比较,观察组治疗后降低更明显（t=2.714、3.336,均P＜0.05）.结论 苏黄止咳胶囊可以明显降低咳嗽变异性哮喘患者血Eos和FeNO.

哮喘患者诱导痰嗜酸细胞趋化因子的改变及其意义

目的探讨嗜酸细胞趋化因子（嗜酸细胞趋化因子）在嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞发生中的作用。方法收集支气管哮喘（A组）急性发作期患者45例和健康对照者（B组）25例，分别给予肺功能检测和痰诱导检查。用酶联免疫吸附法（EHSA）测定诱导痰上清液中嗜酸细胞趋化因子浓度。结果A组诱导痰嗜酸细胞占白细胞百分比（EOS／Leu％）与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组嗜酸细胞趋化因子浓度与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组EOS／Leu％、嗜酸细胞趋化因子浓度与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEVI％）均呈负相关；A组嗜酸细胞趋化因子浓度与EOS／Leu％呈正相关。结论嗜酸细胞趋化因子可能通过对嗜酸细胞（EOS）的选择性趋化作用使其释放一系列炎性介质参与了嗜酸细胞性气道炎症和气流阻塞的发生机制。