SGLT-2抑制剂联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

探讨析钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)联合甘精胰岛素及二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法:回顾性分析2020年09月~2022年12月本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者44例作为研究对象,此44例患者均采用传统降糖方案(二甲双胍 胰岛素增敏剂 磺脲类降糖药,或二甲双胍 胰岛素增敏剂 预混胰岛素),并且血糖控制不佳或频发低血糖。所有患者收治后均调整降糖方案为:SGLT-2i 甘精胰岛素 二甲双胍。所有数据进行前后比较,重点观察空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HBA1c)的达标率、FBG的变化、HBA1c的变化、体重的变化、血脂的变化以及低血糖的情况。结果:调整方案后,患者的FPG、HbAlc、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、体重指数(BMI)、低血糖频率均较调整方案前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。体重的变化虽然没有达到统计学意义,但有下降的趋势。结论:“SGLT2i 甘精胰岛素 二甲双胍”三联方案治疗2型糖尿病的效果理想,可有效降低FBG、HbAlc、BMI,无频发低血糖,具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床推广运用。

甘精胰岛素联合SGLT2抑制剂及二甲双胍对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者的疗效分析

探讨甘精胰岛素联合钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)及二甲双胍对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者的疗效。方法 回顾性分析2020年1月~2023年3月本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者30例作为研究对象,此30例患者均存在空腹C肽小于1.1ng/ml,入组前均采用传统三联降糖方案(二甲双胍+胰岛素增敏剂+磺脲类降糖药,或者二甲双胍+胰岛素增敏剂+预混胰岛素),并且血糖控制不佳或者频发低血糖。所有患者收治后均调整降糖方案为:甘精胰岛素+SGLT2i+二甲双胍。所有数据进行前后比较,主要关注空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率,以及它们的变化趋势。此外,还要考虑体重、血脂和低血糖情况的变化。结果 在调整方案后,我们观察到患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、体重、体重指数(BMI)以及低血糖发作频率均明显降低,差异有统计学意义(P< 0.01)。FBG达标率、HBA1c达标率明显增加,差异有统计学意义(P< 0.01)。结论 “甘精胰岛素+SGLT2i+二甲双胍”新三联方案对胰岛beta细胞功能衰竭的2型糖尿病患者在有良好的疗效,可有效降低FBG、HbAlc、BMI,明显提高FBG及HBA1c的达标率,无频发低血糖,具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床推广运用。

地市级中心医院科研发展瓶颈问题和对策探讨

目的探索解决地市级中心医院科研发展瓶颈问题和对策,实现医院跨越式发展。方法以我院为例,通过对医院重点学(专)科建设、科研立项、论文、专利及获奖情况等进行全面分析,剖析科研发展瓶颈问题,制定对策。结果通过逐步实施精准对策,我院建立健全了科研组织架构,营造了浓厚的科研氛围;国家级、省级科研项目申报及获批数量大幅上升;高层次人才培养和科研平台的建设初见成效;逐步实现资源共享和互补;医疗技术水平得到有效提升,科研管理成效显著。结论采取升级科研认识、精准科研定位、弥补人才短板、加强交流合作、建设和利用科研平台、设立院内资助项目、绑定重点专科互助发展等一系列对策将有助于地市级中心医院实现科技创新工作跨越式发展。

CT评分评估小细胞肺癌患者肺气肿预后的临床研究

目的本研究旨在分析基线CT扫描确定的小细胞肺癌(SCLC)患者肺气肿评分的预后价值,以期为临床诊治提供参考。方法对149例小细胞肺癌患者的临床资料进行分析。使用Goddard评分系统在基线胸部CT图像上对肺气肿的严重程度进行半定量评分,收集有关临床特征和存活率的数据。生存估计采用Kaplan-Meier方法,比较采用对数等级检验。使用多变量Cox比例风险模型来确定预后因素。结果149名患者CT肺气肿评分中位数为4分(0~23分)。在中位随访29.0个月[95%可信区间:19.7-38.3个月]期间,123名患者(82.6%)死亡。所有研究对象的中位OS为9.6个月(95%可信区间:7.2-11.9个月)。多变量分析显示,较高的CT肺气肿评分[HR,1.85;95%CI,1.14~3.00;P=0.012]、广泛分期(HR,2.27;95%CI,1.45~3.53;P<0.001)、乳酸脱氢酶升高(HR,1.52;95%CI,1.03~2.23;P=0.034)、仅给予支持治疗(HR,6.46;95%可信区间为3.64~11.48;P<0.001)是预后不良的显著独立预后因素。结论基线CT所确定的肺气肿严重程度与小细胞肺癌的不良预后显著相关。

多层螺旋计算机断层扫描多维重建参数、血管活性药物评分在急性主动脉夹层预后中的预测价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)多维重建(MPR)参数、血管活性药物评分(VIS)在急性主动脉夹层预后中的预测价值。方法收集2017年4月至2022年4月于聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)进行手术治疗的68例急性主动脉夹层患者的临床资料,根据是否发生院内死亡将其分为死亡组(n=24)和对照组(n=44)。对比两组患者的主动脉夹层的MPR参数、血管活性药物评分(VIS),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR参数与VIS预测急性主动脉夹层患者院内死亡的价值,采用Logistic回归模型分析MPR参数、VIS与患者术后发生院内死亡风险的关系。结果死亡组患者侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)越高、输血量越大、呼吸机使用时间越长、合并败血症、合并肺部感染、并发意识障碍、假腔面积占主动脉管腔面积之比升高、VIS升高均是急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析显示,侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS预测急性主动脉夹层患者术后死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.611、0.861、0.949。结论假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS可在一定程度上预测急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的风险,值得在临床上进一步推广应用。

乙酰半胱氨酸联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、NAC组、阿米卡星组、联合治疗组,每组各20例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,NAC组采用NAC进行肺泡灌洗,阿米卡星组采用阿米卡星进行肺泡灌洗,联合治疗组采用NAC+阿米卡星进行肺泡灌洗。比较四组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、氧合指数、住ICU时间、机械通气时间及临床疗效。结果:联合治疗组降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-10均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于其他三组,氧合指数明显高于其他三组(P<0.05)。联合治疗组住ICU时间、机械通气时间均明显短于其他三组,治疗总有效率明显高于其他三组(P<0.05)。结论:NAC联合阿米卡星肺泡灌洗治疗MDR-KP肺炎疗效确切。

中心性肥胖2型糖尿病189例血清微RNA-221表达与微血管并发症的关系

目的探讨中心性肥胖2型糖尿病(T2DM)病人血清微RNA-221(miR-221)表达与微血管并发症的关系。方法将2019年6月至2021年9月聊城市第二人民医院收治的中心性肥胖T2DM病人189例作为观察组,另选取181例健康体检者作为对照组,检测并比较两组的血清miR-221表达水平。根据观察组有无并发微血管并发症将其分为并发组和未并发组,采用多因素logistic回归分析微血管并发症发生的影响因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析相关血清指标对微血管并发症发生的诊断价值。结果观察组腹围、身体质量指数和空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)均高于对照组(P<0.05),血清miR-221水平高于对照组(0.86±0.27比0.32±0.06,P<0.05);观察组微血管并发症发生率为51.32%(97/189);并发组年龄、合并高血压及高脂血症占比、病程、未按时服药占比及空腹血糖、HbA1c、hs-CRP、UA均高于未并发组(P<0.05),血清miR-221水平高于未并发组(0.91±0.25比0.81±0.16,P<0.05),且均是中心性肥胖T2DM病人出现微血管并发症的危险因素(P<0.05);血清miR-221水平诊断中心性肥胖T2DM病人微血管并发症的临界值、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.83、88.66%、79.35%、0.81,其诊断价值低于HbA1c水平(P<0.05),高于hs-CRP和UA水平(P<0.05),与空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清miR-221水平在中心性肥胖T2DM病人中呈高表达,是微血管并发症发生的危险因素,且对微血管并发症发生具有重要的临床诊断价值。

超声联合UE诊断老年乳腺良恶性病变的价值

分析超声与超声弹性成像(UE)在诊断老年乳腺良恶性病变上的应用价值。回顾性分析聊城市第二人民医院2020年5月—2022年5月收治的老年乳腺占位113例患者的临床资料,全部患者均接受了乳腺超声联合UE与常规超声两种检查,通过穿刺活检或手术获得病灶组织进行病理检查,对比这两种检查方法检出的肿瘤最大直径、老年乳腺癌检出率及诊断准确率。病理学检查结果显示,在113个病灶当中,良性病变68个,恶性病变45个。乳腺良性病变组与恶性病变组相比,病灶形态规则、无回声、边界清晰、0级与1级血流信号等超声特征所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变组与良性病变组相比,弹性模量均值、弹性模量最大值、弹性模量最小值均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合UE对不同象限肿瘤病灶的检出合计率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合UE的诊断准确率要高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。超声特征与UE参数被认为是判断乳腺良恶性病灶的一种可靠的方法,两者联合应用诊断鉴别乳腺良恶性的价值要明显高于常规超声。

SGLT2i联合己酮可可碱对2型糖尿病肾病合并冠心病患者尿UACR的影响

分析2型糖尿病肾病合并冠心病患者采用SGLT2i联合己酮可可碱对尿UACR的影响。方法 以2021年7月-2023年7月本院收入2型糖尿病肾病合并冠心病患者80例为本观察对象,选择随机数字表法,将入选患者均分2组,对照组进行常规药物医治法,观察组予以SGLT2i联合己酮可可碱疗法,对比对尿UACR的影响。结果 观察组尿UACR水平更低(P<0.05);血糖及心功能指标低于对照组(P<0.05);满意度高于对照组(P<0.05)。结论 SGLT2i联合己酮可可碱可显著改善2型糖尿病肾病合并冠心病的尿UACR指标,可推行使用。

白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响

目的探讨白噪声联合握力球干预对心房颤动射频消融术患者的影响。方法将177例行射频消融术的心房颤动患者按照随机数字表法分为三组各59例。对照组术中给予常规护理;握力球组在对照组的基础上持握力球,术中不适时随意加压握力球;白噪声+握力球组(联合组)在握力球组的基础上进入手术室即佩戴耳机播放预先选择的白噪声音乐。结果三组分别有51、52、50例完成研究。干预后,在消融术10 min时(T2)、消融到左右肺静脉前壁(T3)和后壁(T4)时,三组疼痛评分、焦虑评分、芬太尼使用总剂量比较,差异有统计学意义,且联合组显著低于或少于握力球组和对照组(均P<0.05)。三组T2、T3、T4的生命体征比较,差异有统计学意义,联合组心率及收缩压的稳定性优于握力球组和对照组(均P<0.05)。结论白噪声联合握力球干预可有效缓解心房颤动患者在射频消融术中的疼痛感和焦虑情绪,维持患者生命体征稳定。

恩他卡朋双多巴片联合美多芭治疗老年帕金森病的效果分析

目的分析恩他卡朋双多巴片联合美多芭治疗老年帕金森病(PD)的效果。方法选取2020-03—2023-03聊城市第二人民医院收治的PD老年患者154例,随机分为对照组(服用美多芭,77例)和研究组(服用恩他卡朋双多巴片联合美多芭,77例),比较2组患者的临床疗效、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、血药浓度、氧化应激指标及不良反应。结果治疗后研究组总有效率92.21%,高于对照组的79.22%(χ^(2)=5.303,P=0.021)。治疗后2组患者的UPDRSⅠ~Ⅳ评分均下降,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者的左旋多巴(LD)血药浓度为(2.59±0.51)mg/L,高于对照组的(2.16±0.45)mg/L(t=5.548,P<0.001)。治疗后对照组患者的氧化应激指标与同组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),研究组患者的丙二醛降低,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶均升高,与同组治疗前比较有统计学差异(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩他卡朋双多巴片联合美多芭治疗老年PD疗效显著,能有效改善患者症状,提高血药浓度与机体抗氧化水平,安全性高。

mNGF结合免疫球蛋白治疗急性脱髓鞘病的疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)结合免疫球蛋白治疗急性脱髓鞘病疗效及其对患者神经功能和血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取70例急性脱髓鞘病患者为研究对象,根据治疗方案不同分为免疫组与mNGF组,每组各35例。免疫组患者给予免疫球蛋白治疗;mNGF组患者给予免疫球蛋白联合mNGF治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后肢体与神经功能[肢体功能评分(Hughes)与斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分]、电生理指标[运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波潜伏期、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅]、血清UA与Hcy水平及不良反应发生情况。结果:mNGF组临床疗效高于免疫组(P<0.05);治疗后,两组患者Hughes、SSS、F波潜伏期、Hcy均下降(P<0.05),且mNGF组显著低于免疫组(P<0.05);MCV、CMAP波幅、SCV、SNAP波幅、UA均上升(P<0.05),且mNGF组高于免疫组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:mNGF联合免疫球蛋白可有效提高急性脱髓鞘病患者的治疗疗效,且安全好,值得临床推广使用。

1例体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏辅助下行PCI救治心源性休克患者的护理

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏辅助下行冠状动脉介入治疗救治急性心肌梗死伴心源性休克患者的手术护理经验。护理要点如下:采用多学科联合模式,组建“介入+ECMO团队”,规范手术站位及手术流程,做好冠状动脉介入治疗的术中配合及体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏的护理,术后做好转运及交接。患者手术过程顺利,围手术期无并发症发生,该患者经过专业的治疗与护理,术后第4天撤除主动脉内球囊反搏,术后第8天成功撤除体外膜肺氧合,术后第10天转普通病房治疗,术后第15天出院,随访时患者状态良好。

我院儿科药品按剂量收费模式的建立与应用

目的:建立我院儿科药品按剂量收费模式,为减少患者支出、节约医保资金、降低科室药占比提供参考。方法:自2019年6月起,我院选择12种用量大、价格高、节余多的药品建立儿科按剂量收费药品目录,将目录内药品拆分为1/2或1/5小规格药品实行按剂量收费模式;制定按剂量收费模式的相关工作流程、质量控制标准及结余(亏损)药品记录,各药房与儿科科室间协调儿科药品使用。比较2019年6-12月按剂量收费模式与按支数收费模式(同时期药品用量换算的理论值)下拆分药品的使用数量、金额和儿科科室药占比。结果:2019年6-12月,在按剂量收费模式与按支数收费模式下拆分药品的每月使用量分别为(3346.43±734.73)支和(6821.71±1468.81)支,每月药品使用金额分别为(53576.03±10958.78)元和(112642.75±21308.77)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。4个小儿内科和1个新生儿科药占比均有不同程度降低。结论:儿科药品按剂量收费可以减少药品使用量,减少药品费用支出,节约医保资金,降低科室药占比。

经食道超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的评价结果及其影响因素分析

目的探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例)。收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P<0.05)。二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P<0.05)。结论经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高。

急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能与住院期间发生下肢深静脉血栓的关系

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的凝血功能与住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的关系。方法 收集2020年3月至2022年2月于聊城市第二人民医院/山东第一医科大学附属聊城二院住院治疗的88例ARDS患者的临床资料,按照重症监护室(ICU)住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=29)和对照组(n=59)。比较两组患者的临床特征,分析ARDS患者ICU住院期间发生下肢DVT的危险因素。结果 血栓组患者的年龄、急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性脏器衰竭评估(SOFA)评分、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平、C反应蛋白(CRP)水平及降钙素原(PCT)水平均高于对照组患者,凝血酶原时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高均是ARDS患者住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 入院时纤维蛋白原和D-二聚体水平升高的ARDS患者ICU住院期间发生下肢DVT的风险较高。

正交试验法优选咽炎丸成型工艺

目的优选并确立咽炎丸的最佳制备工艺。方法以咽炎丸溶散时限为考察指标,采用正交试验法对丸剂生产过程中的药材粉碎细度(A)、整圆时间(B)、干燥温度(C)、干燥时间(D)4个因素进行优选研究。结果咽炎丸的最佳成型工艺为:中药饮片粉碎成150目细粉,制成的丸剂整圆10 min,在70℃干燥14 h。结论优选出的成型工艺稳定、重复性好,所得丸粒圆整、色泽均一,溶散时限短,适合于工业化生产。

丙泊酚减轻脑缺血破坏血脑屏障的实验研究

目的探讨丙泊酚对脑缺血大鼠血脑屏障的保护作用及其机制。方法将48只10周龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血组、丙泊酚组、丙泊酚+LY294002组。丙泊酚+LY294002组大鼠于建模前24 h经侧脑室注射PI3K抑制剂LY294002(0.3 mg·kg^(-1)),其余各组大鼠注射生理盐水(10µL)。脑缺血组、丙泊酚组、丙泊酚+LY294002组大鼠通过颈动脉线栓阻塞法构建脑缺血模型,假手术组大鼠仅分离出颈总动脉,结扎颈外动脉,不进行其他处理。建模期间,丙泊酚组与丙泊酚+LY294002组大鼠尾静脉滴注丙泊酚(10 mg·kg^(-1)),假手术组与丙泊酚组注射生理盐水。24 h后,采用Zea Longa法评估大鼠神经功能,采用TTC染色测定大鼠脑梗死面积,干湿重法检测大鼠脑水肿程度,EB示踪法评估血脑屏障完整性,ELISA法检测脑脊液中炎症细胞因子水平,Western blot检测PI3K/AKT信号通路蛋白及血脑屏障紧密连接蛋白Claudin-5、Occludin表达。结果脑缺血导致大鼠神经功能评分升高,脑组织出现局部梗死。与假手术组相比,脑缺血组大鼠脑组织中EB含量增加,脑水肿程度升高,脑脊液中炎症细胞因子含量增加;给予丙泊酚能够明显降低神经功能评分,减少脑梗死面积,抑制EB穿透血脑屏障,降低脑水肿程度,减少炎症细胞因子释放,上调PI3K/AKT信号通路蛋白与紧密连接蛋白Claudin-5、Occludin表达;LY294002则明显逆转了丙泊酚的上述作用。结论丙泊酚可通过PI3K/AKT信号通路维持紧密连接蛋白Claudin-5、Occludin蛋白表达,保护血脑屏障结构与功能完整性,降低脑水肿程度,避免其他炎症细胞因子进入脑组织,减少脑梗死,减轻脑缺血造成的神经功能损伤。

超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值

目的探讨超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月山东省聊城市第二人民医院山东第一医科大学附属聊城二院收治的140例老年2型糖尿病患者作为观察组,选取同期进行体检的60例老年非糖尿病的健康志愿者作为对照组。比较两组受试者的超声参数、血脂指标[总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、甘油三酯(TG)水平]及踝肱指数,分析观察组患者下肢动脉粥样硬化的发生情况,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值。结果观察组的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于对照组,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。根据是否发生下肢动脉粥样硬化将观察组患者分为无下肢动脉粥样硬化组(n=80)和下肢动脉粥样硬化组(n=60)。下肢动脉粥样硬化组患者的阻力指数、内中膜厚度、下肢动脉内径、斑块形成率、狭窄或闭塞率、TC水平、TG水平及踝肱指数异常的比例均明显高于无下肢动脉粥样硬化组患者,收缩期流速峰值、LDL-C水平均明显低于无下肢动脉粥样硬化组患者(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,与超声、踝肱指数单独诊断相比,超声联合踝肱指数对老年2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的诊断价值最高,AUC、灵敏度和特异度分别为0.923、85.00%、83.30%。结论超声和踝肱指数均能够用于诊断老年2型糖尿病患者发生的下肢动脉粥样硬化,二者联合的诊断价值更高。

CTA对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评价

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评估价值。方法 将2020年1月至2022年1月我院收治的62例脑梗塞患者作为梗死组,另选取同期62例体检健康者作为对照组,均行CTA检查,观察两组颈动脉及颈动脉内硬化斑块及颈动脉狭窄情况,分析CTA颈动脉粥样硬化特征与脑梗死的相关性。结果 梗死组共检测颈动脉血管528支,对照组共检测颈动脉血管511支,梗死组中度以上颈动脉血管狭窄占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组207支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为39.20%(207/528),斑块分布以颈动脉分叉处(25.12%)及颈内动脉颅内段(44.44%)为主;对照组39支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为7.63%(39/511),斑块分布以颈动脉分叉处为主,占比为46.15%。梗死组颈动脉血管粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组颈动脉粥样硬化斑块类型主要以软斑块(39.61%)及混合斑块(37.20%)为主,对照组颈动脉粥样硬化斑块主要以钙化斑块(33.33%)及纤维斑块(48.72%)为主,2组斑块类型对比,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组不规则型斑块发生率、溃疡型斑块率及环形征阳性斑块率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CTA能够确定颈动脉粥样硬化狭窄及斑块形成情况,在评估斑块形态、斑块内溃疡情况及环形征阳性等方面具有重要价值,能够为临床诊断及治疗提供科学的影像学依据。