基于医联体的山东省县级医院护理人员静疗专科护理需求现状调查与影响因素分析

目的了解医联体单位中县级医院护理人员静脉输液治疗(静疗)专科护理需求现状及影响因素,为专科护理帮扶提供参考。方法采用分层便利抽样法,利用一般资料调查问卷、静疗专科护理需求调查问卷对山东省10家医联体单位中县级医院的934名临床护理人员进行调查。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。结果医联体单位中县级医院护理人员静疗专科护理需求总分为(201.41±17.98)分,帮扶内容、帮扶形式、帮扶时间3个维度得分分别为(151.03±14.31)分、(25.68±2.46)分和(24.71±3.51)分。多元线性回归分析显示,医院所在区域、科室类别、最高学历、是否为专科护士、是否开设PICC专科护士门诊、是否接受过护理帮扶、有无必要开展静疗专科护理帮扶等是医联体单位中县级医院护理人员静疗专科护理需求的影响因素。结论医联体单位中县级医院护理人员静疗专科护理需求较高。在对医联体单位中县级医院进行静疗专科护理帮扶时,应以需求高的科室及护理人员为切入点,注重专科护理人才培养,加强专科护理门诊建设,以提升县级医院静疗专科护理发展水平。

医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系的构建

目的:构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系,为医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈初步拟定县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系初稿,采用德尔菲专家咨询法构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系终稿。结果:3轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.3%、100.0%、100.0%,专家权威系数均为0.931,肯德尔协调系数分别为0.239、0.244、0.312,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系包括结构、过程、结果3项一级指标、11项二级指标和54项三级指标。结论:医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系具有科学性、可靠性和临床适用性,符合静脉输液治疗专科护理临床实践与护理管理特点,能促进静脉输液治疗专科护理优质资源有效、有序地下沉到县级医院。

公立医院专项资金管理问题及对策研究

随着国家对卫生健康行业投入的逐步加大以及医疗卫生事业的快速发展,公立医院加强专项资金管理的必要性凸显。现阶段公立医院专项资金管理中仍存在一些问题亟待解决。文章从问题入手,分析深层原因,提出具体对策,以供相关工作人员参考。

医院信息管理面临的问题和应对策略

医院信息管理工作通过对信息系统及其应用的合理化控制和协调,提高信息利用效率。随着科学技术的发展、社会环境的变迁、人们思想观念的进步,不同发展时期的医院信息管理模式和特点不同。医院信息管理工作需要从整体规划、项目实施管理、团队建设等方面着手,及时优化调整相关制度、管理模式和管理岗位,使其与医院业务发展、管理模式保持一致。

现代医院管理对医学摄影工作的新要求

现代视觉文化中,医学摄影成为其中重要的组成部分之一,被广泛运用到如今的社会生活中。实际上医学摄影同其他摄影有明显的区别,它具有更高的价值。在信息飞速发展的今天,医学摄影工作人员要不断提高个人的专业技能,还要跟随新时代变化改变原有观念,满足现代医院管理提出的新标准和新要求,才能成为医院向前发展必不可缺的“助手”。本文深入研究医学摄影在现代医院管理的发展情况,发现医学摄影工作人员需要不断完善个人能力,为医院的发展做出不懈努力,才能满足现代医院管理提出的新要求。

全面护理模式对心血管介入术后患者的影响

目的:探讨全面护理模式对心血管介入术后患者情绪状态、满意度、睡眠质量、生活质量及并发症发生情况的影响。方法:选取2021年10月1日~2023年10月31日收治的120例行心血管介入术治疗的患者作为研究对象,采用乱数表法分为参照组和实验组各60例,参照组实施常规护理,实验组以参照组为基础实施全面护理;比较两组护理前后情绪状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量[采用WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],两组满意度、并发症情况。结果:护理后,两组HAMA、HAMD、PSQI评分均低于护理前(P<0.05),且实验组均低于参照组(P<0.01);护理后,两组WHOQOL-BREF评分高于护理前(P<0.05),且实验组高于参照组(P<0.01);实验组满意度高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:针对接受心血管介入术的患者实施全面护理方案,不仅可改善患者的情绪状态、生活质量和睡眠质量,提升护理满意度,还可降低并发症发生风险。

运动引导想象训练对脊髓神经减压术后患者神经病理性疼痛和睡眠障碍的影响

目的探讨运动引导想象训练对脊髓神经减压术后患者神经病理性疼痛和睡眠障碍的影响。方法选取脊柱外科收治的62例行脊髓神经减压术且存在神经病理性疼痛和睡眠障碍的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各31例。对照组实施术后常规护理,观察组在对照组基础上进行运动引导想象训练。比较2组神经病理性疼痛程度和睡眠质量。结果2组疼痛评分在时间效应、组间效应及交互效应方面比较,差异均有统计学意义(F时间=429.691,P<0.001;F_(组间)=7.063,P<0.001;F_(交互)=25.634,P<0.001);2组匹兹堡睡眠质量指数量表评分在时间效应、组间效应及交互效应方面比较,差异均有统计学意义(F时间=790.029,P<0.001;F_(组间)=46.914,P<0.001;F_(交互)=180.366,P<0.001)。结论运动引导想象训练可以缓解脊髓神经减压术后患者的神经病理性疼痛和睡眠障碍,值得临床推广应用。

急救链式管理用于胸心外科护理效果分析

目的探讨急救链式管理在胸心外科患者护理中的应用效果。方法选取医院胸心外科2021年1月至12月收治的患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者予常规护理,观察组患者予急救链式管理,比较护士的急救能力、护理抢救效率、抢救成功率。结果观察组患者的体征观察、风险评估、救治操作、突发事件评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的一般判断时间、生命体征判断时间、救治时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的救治成功率为96.00%,明显高于对照组的88.00%(P<0.05)。结论急救链式管理用于胸心外科临床护理的效果良好,可提高护理质量,提升抢救效率和成功率,促进急救工作的顺利开展。

2010-2021年我国中医类执业(助理)医师数量结构及工作负担变化趋势分析

目的分析我国中医类执业(助理)医师的数量及工作负担长期变化趋势,为进一步优化我国中医类医师资源配置与相关政策制定提供参考。方法根据国家统计局和历年《中国卫生健康统计年鉴》相关数据,采用描述分析法分析我国2010—2021年中医类执业(助理)医师数量变化及工作负担情况。结果2010—2021年,我国中医执业(助理)医师数量由29.4万人增长到73.2万人,年均增长率为8.6%,高于执业(助理)医师5.4%的年均增长率;2021年,每千人口中医类执业(助理)医师数为0.52人,较2010年增加0.30人,年均增长率为8.1%,远高于同期每千人口执业(助理)医师数4.9%的年均增长率;中医类执业(助理)医师5年以下和30年及以上的占比分别为20.0%和21.4%均高于执业(助理)医师的占比(16.9%和20.1%);研究生及大学本科的占比合计为56.8%,低于执业(助理)医师此指标的占比(60.8%)4.0%;高级职称占比为16.6%,低于执业(助理)医师(20.4%)3.8%;中医类相关工作量均整体提升,但总诊疗量及增幅低于规划预期目标;中医医院医师日均担负诊疗人次数下降,且低于医疗机构医师平均水平。结论我国中医类执业(助理)医师数量总体稳步增长,达到并超越预期目标,中医药医疗服务供给能力进一步增强,但区域间配置不均衡;人才结构有待进一步优化,应注重中医人才培养及发展;工作量均整体提升,但总诊疗量及增幅低于规划预期目标;医师日均负荷下降,且低于医疗机构医师日均负荷的平均水平。

聊城地区50~70岁冠心病患者二级预防用药情况及依从性调查

目的探讨聊城地区冠心病患者二级预防用药情况及依从性,提高患者用药依从性,为降低冠心病患者病情发生发展提供依据。方法采用方便抽样方法抽取聊城市三甲医院和二甲医院各1家医院2022年1—12月就诊的冠心病患者作为研究对象,采用问卷调查患者二级预防用药及用药依从性情况,分析用药依从性影响因素。结果共调查冠心病患者886例,年龄45~78岁,以≥60岁所占比例较高,占58.58%。女性患者占53.95%。阿司匹林、波立维/替格瑞洛使用比例较高,分别达92.78%和90.86%;三联和四联药物治疗比例分别为49.89%和38.49%;依从性差的患者661例,占74.60%,漏服在用药依从性差患者中发生比例最高,达到60.97%。多因素logistic回归分析结果显示年龄50~59岁(OR=0.562)、年龄≥60岁(OR=2.206)、性别(OR=0.614)、文化程度(OR=0.579)、婚姻状况(OR=0.664)、家庭医生签约(OR=0.589)、医疗支付方式(OR=0.696)和药物副作用(OR=1.281)均为患者用药依从性的独立影响因素。结论聊城地区冠心病患者二级预防用药主要以阿司匹林、波立维/替格瑞洛使用为主,此类病患群体用药依从性有待提高,且患者用药依从性受年龄、性别、文化程度、家庭医生签约和药物副作用等的影响,应建立健全冠心病人群用药规范,加强监管和加大社会支持力度,预防患者因不规范用药带来的不良预后。

儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物的现状研究

分析儿科急性上呼吸道感染中抗菌药物的应用效果研究。方法:选择我院近一年来收治的急性上呼吸道感染患儿100例作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者随机分为对照组与观察组,给予两组患者不同的治疗方案。结果 观察组的患儿治疗疗效较高,且患儿症状缓解时间较短,P<0.05。结论 当对急性上呼吸道感染患儿进行抗菌药物治疗时,使用阿莫西林克拉维酸钾治疗疗效更高,值得推广。

手术室护理人员对脑膜瘤切除术患者的术中监测与干预

研究手术室护理人员在为脑膜瘤切除术患者进行护理过程中进行术中监测以及干预措施的应用效果。方法 选取2021年11月到2022年11月的这段时间在本医院进行脑膜瘤切除手术的70例病人作为研究样本。这批患者被随机划分为两个组别:一个是对照组(n=35),另一个是观察组(n=35)。当为对照组中的病人提供护理服务时,给予了其常规的护理,并没有采取任何有针对性的措施来帮助他们提高生活质量。在对观察组患者进行护理时,除了为观其提供必要的护理外,我们还专门指派了手术室的医护人员来进行手术过程中的实时监控和干预措施。随后,我们对两组患者在手术持续时长、下床活动时间、排气时间、住院天数、并发症发生率以及对护理满意度等方面的差异进行了观察和比较。结果 研究结果表明,在观察组中,患者进行手术所需的时间、下床活动所需的时间、肛门排气所需的时间以及住院期间的时间等方面,都明显优于对照组(p<0.05);并且在观察组中,患者的并发症发生率达到了8.57%,这一数值显著低于对照组中31.43%的并发症发生率(p<0.05);另外观察组的护理满意度也要显着高于对照组的护患满意度(p<0.05)。结论 对于脑膜瘤切除术患者来说,在对其进行手术过程中安排手术室护理人员对其进行术中监测以及干预在一定程度上有利于缩短手术时间,加快后续的康复速度,能够大大降低并发症的发生率以及可以显著提高患者的护理满意度,应用价值显著。

应用抗生素骨水泥植入技术治疗第一跖趾关节痛风石并骨缺损的短期疗效研究

目的 研究对比痛风石病灶清理联合抗生素骨水泥植入技术与常规手术清除病灶在痛风石病人中的短期疗效。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院手足踝外科收治的40例第一跖趾关节痛风石伴骨缺损病人的临床资料,按照手术方法的不同分为观察组和对照组,每组20例,均为男性,年龄为22~82岁。观察组采用痛风石病灶清理联合抗生素骨水泥植入治疗,对照组则采用清理病灶的常规手术。比较两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、住院时间、换药次数、创面完全愈合时间。观察并记录病人入院时和随访3个月时美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和血尿酸(sUA)值。结果 病人术后随访时间3个月,观察组所有病人伤口均完全愈合,对照组20例病人中有7例伤口迁延不愈。观察组住院时间、换药次数、创面完全愈合时间、WBC、CRP、ESR、术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后3个月AOFAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月sUA值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于第一跖趾关节痛风石并骨缺损病人,应用痛风石病灶手术清除联合抗生素骨水泥植入技术具有缩短住院时间,降低感染率,减轻病人疼痛,术后早期功能恢复快等优势,可作为严重痛风石合并骨缺损的外科治疗方法,值得推广应用。

盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎合并支气管哮喘疗效观察

目的:观察盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)合并支气管哮喘(BA)患儿的疗效及安全性。方法:选取2020年1月-2022年6月我院收治的AR合并BA患儿84例,按随机数表法分为联合组与对照组各42例。对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗,联合组则采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,比较两组患儿治疗前后AR和BA严重程度评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、血清酶学[可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10]、血清淀粉样蛋白(SAA)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组AR与BA严重程度评分低于对照组,FEV1、PEF及FVC水平高于对照组(P均<0.05);两组sICAM-1、sVCAM-1、IL-4、IL-10及SAA水平均下降,且联合组均低于对照组(P均<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用盐酸西替利嗪滴剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗AR合并BA患儿,能显著减轻临床症状,有效改善肺功能,调节血清酶学指标与SAA水平,且不会增加不良反应的发生。

急性心肌梗死合并心源性休克患者ECMO支持下急诊PCI术流程再造

目的基于哈默-流程再造理论优化急性心肌梗死合并心源性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)支持下经皮冠状动脉介入术(PCI)救治流程,缩短首次医疗接触-梗死相关动脉开通时间(FMC-To-B)。方法设立流程再造管理团队,梳理原有流程,分析各环节非增值时间占比,制订流程优化方案,包括开发移动PDA,对堆积于急诊科的操作进行前移或后移,构建多学科协作机制,加强救治小组培训,建立多部门协同监管机制。结果流程再造后,FMC-首份心电图时间、FMC-多学科远程会诊时间、FMC-PCI知情同意时间、FMC-ECMO知情同意时间、FMC-To-B时间均较流程再造前缩短。结论再造后的救治流程可有效缩短患者FMC-To-B时间,提高医疗质量。

通心络辅助尼可地尔对心肌梗死冠脉微循环障碍患者血清Tryptase、Copeptin表达的影响

目的 研究通心络辅助尼可地尔治疗心肌梗死冠脉微循环障碍(MI-CMVD)对类胰蛋白酶(Tryptase)、和肽素(Copeptin)表达的影响。方法 212例MI-CMVD患者随机分为对照组和观察组各106例。对照组予以尼可地尔进行治疗,观察组予以尼可地尔+通心络联合治疗。观察治疗前后两组血清Tryptase、Copeptin表达情况。结果 治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,而左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积明显低于对照组(均P<0.01);治疗后,与对照组相比,观察组全血黏度高切值、全血黏度低切值、血浆比黏度、血小板黏附率、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、内皮素(ET)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、Tryptase、Copeptin水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.01)。结论 经尼可地尔联合通心络治疗后可能通过降低炎性因子TNF-α、IL-6、ET、AngⅡ及血清Tryptase,提高血清Copeptin水平,改善患者心脏功能,进而促进冠脉微循环恢复。

麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗冠状动脉微血管疾病的疗效及对血管内皮功能的影响

目的:观察麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗冠状动脉微血管疾病的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法:选取2022年3月—2022年12月在山东第一医科大学附属聊城市第二人民医院就诊的冠状动脉微血管疾病病人78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸及增强型体外反搏治疗。观察两组治疗前后中医证候评分变化、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、心肌断层显像变化,比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为87.18%,高于对照组的64.10%(P<0.05)。观察组治疗后血清ET-1、AngⅡ水平低于对照组,血清NO水平高于对照组,左室放射性异常积分、靶心图缺损范围小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗可改善冠状动脉微血管疾病病人临床症状,改善血管内皮功能,改善心肌供血不足,提高临床疗效。

门诊信息化系统应用优势与推广策略探究

随着信息技术的发展,门诊信息化系统在我国医疗行业中的应用日益广泛。本文先探讨门诊信息化系统应用的优势,然后分析了门诊信息化管理系统在患者就诊流程中的应用,包括实现就诊卡方式就诊、实现多种挂号方式以及实现有序就诊,最后,总结了门诊信息化系统推广策略,希望通过本文的研究,为我国门诊信息化建设提供有益参考。

老年呼吸科住院患者发生医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探讨老年呼吸科住院患者发生医院感染的病原学特点及危险因素,为医院预防感染提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年1月该院呼吸科收治的1589例住院老年患者作为研究对象,回顾性分析其中112例发生医院感染的老年患者临床资料,观察患者感染病原学特点,对相关影响因素进行单因素、logistic多因素分析,探讨影响医院感染的危险因素,并提出预防措施。结果患者感染部位主要在呼吸道,上呼吸道74例,占比66.07%,下呼吸道25例,占比22.32%,泌尿道7例,占比6.25%,其他部位占比较少;感染病原菌共检出115株,主要是革兰阴性菌,检出86株,占比74.78%,其中最多的是鲍曼不动杆菌,其次是真菌,检出24株,占比20.87%,其中最多的是白色念珠菌,革兰阳性菌检出5株,占比4.35%,其中最多的是金黄色葡萄球菌;经单因素分析显示,年龄、住院天数、肺部感染、抗菌药物使用、留置导尿管与医院感染有关(P<0.05),性别、吸烟史、糖尿病史与医院感染无关(P>0.05);经logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、住院天数≥2周、有肺部感染、使用抗菌药物、留置导尿管是医院感染的危险因素,会增加医院感染发生率(P<0.05)。结论老年呼吸科住院患者医院感染以呼吸道为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染的概率较高,危险因素较多,临床诊治应根据相关危险因素,采取对症治疗措施,控制、减少医院感染发生。