中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的 :探讨中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 :选择2012年8月~2016年12月收治的粘连性肠梗阻患者93例,随机分为研究组45例和对照组48例。所有患者均给予禁饮食、胃肠减压、补液、灌肠等常规治疗方法,对照组患者同时加用醋酸奥曲肽治疗,研究组患者在对照组治疗方案的基础上再加用中药治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:研究组患者的总有效率为86.67%,对照组为68.75%,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组的胃肠减压量、腹痛腹胀的缓解时间、排气排便恢复时间、住院时间及中转手术例数等指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效显著,能快速缓解临床症状。

hTERT在胃良恶性病变中的表达及临床意义

目的:探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)在胃良恶性病变组织中的表达及临床意义。方法:收集经手术和胃镜病理确诊的不同病变类型的胃组织标本126例,其中正常组织10例,慢性胃炎26例,胃良性溃疡22例,胃平滑肌瘤5例,胃增生性息肉3例,胃癌50例,胃恶性淋巴瘤2例,胃间质瘤8例。胃癌前病变,不典型增生54例,其中低度18例,中度25例,重度11例。采用免疫组织化学SP法分别测定hTERT在各类病变组织中的表达,对各指标阳性表达率与临床病理因素的关系进行比较分析。结果:hTERT在正常和良性病变胃组织中无或很少表达,在恶性病变中呈强阳性表达(P<0.05),且在癌变过程中表达水平随黏膜病变程度加重逐渐增高。在胃癌组织中,hTERT的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小及位置、组织病理类型无关;与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及Bormann分型、远处转移密切相关。结论:hTERT的表达与胃恶性病变的发生密切相关,尤其是在胃癌的发生发展中具有重要意义。其表达程度可代表胃癌的侵袭转移能力,对胃癌的早期诊断具有重要的临床价值,有可能成为胃恶性病变基因或免疫治疗的有效靶点。

经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响

目的 :研究经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 :采用免疫组织化学方法检测6 5例肝细胞癌病人手术后的存档石蜡切片组织中增殖细胞核抗原表达情况 ,并比较术前行与未行经肝动脉化疗栓塞术两组间有无差异。结果 :术前经肝动脉化疗栓塞组的增殖细胞核抗原标记指数显著低于未拴塞组 [(35 .83± 12 .2 3) %VS (5 9.92± 2 3.5 7) % ,P <0 .0 5 ]。结论 :经肝动脉化疗栓塞能够抑制肝细胞癌的细胞增殖 ,这可能是其发挥作用的重要机制之一。

Caspase-9表达对肝硬化门静脉高压中巨脾形成的作用机制探讨

目的:探讨Caspase-9在肝硬化门静脉高压巨脾中的表达及对其形成的作用机制。方法:采用免疫组织化学SP法测定50例肝硬化门静脉高压患者巨脾和15例正常人外伤脾脏组织中Caspase-9的表达情况。结果:Caspase-9在外伤脾脏及巨脾组织中阳性表达率分别为26.7%和76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-9阳性表达与肝功能Child分级及巨脾病理分级均呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论:Caspase-9参与了肝硬化门静脉高压中脾肿大及脾功能亢进的发生、发展过程。

阑尾类癌的外科治疗

目的探讨阑尾类癌的外科治疗方法。方法对经手术治疗的27例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果27例患者术前均误诊，但术后均经病理确诊阑尾类癌。18例肿瘤直径小于1cm者及2例肿瘤直径1～2cm且肿瘤局限于浆膜内、不伴淋巴结转移者．采用单纯阑尾切除术，均生存5年以上；4例肿瘤直径1～2cm且位于基底部伴淋巴结转移。采用回盲部切除，其中3例存活超过5年，1例术后28个月死于肝转移；3例肿瘤直径大于2cm，且位于基底部伴淋巴结转移者，其中2例采用右半结肠切除，辅以术后化疗，1例存活，1例5年内死于肝转移；1例伴肝转移．采用姑息性回盲部切除加肝转移灶酒精注射．3年内死亡。结论阑尾类癌应根据肿瘤大小、部位、浸润深度及有无转移确定切除范围。

胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床研究

目的 探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法 选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者,按随机数字表法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组口服茴三硫片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服胆石利通片,6片/次,3次/d。两组治疗30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,胆囊壁厚度、胆囊容积、生活质量及血清白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和瘦素(LEP)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为98.44%,明显高于对照组(84.37%,P<0.05)。治疗后,治疗组恶心呕吐、腹胀、腹泻、右上腹疼痛等缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胆囊壁厚度、胆囊容积明显降低,而生活质量评分明显升高(P<0.05),且治疗组的胆囊壁厚度、胆囊容积均明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-6、NF-κB、TNF-α、LEP水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 茴三硫与胆石利通片协同治疗效果确切,能有效缓解临床症状,改善胆囊功能状态。

系统免疫炎症指数联合中性粒细胞淋巴细胞比值检测在晚期胃癌免疫治疗中的意义

目的分析系统免疫炎症指数(SII)联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在晚期胃癌PD-1/PD-L1抑制剂治疗中的意义。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月接受免疫治疗的90例Ⅳ期胃腺癌患者的病例资料,其中男性70例,女性20例,年龄36~80岁,平均年龄(53.76±15.58)岁。收集患者的临床病理特征及随访资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计算NLR、SII、PLR和MLR的临界值,分析不同标志物水平患者的总生存期和无进展生存期(PFS),确定PFS和总生存期的独立预测因素,评估危险因素对胃癌患者PFS和总生存期的预测价值。结果所有患者中位随访时间为27.3个月,中位PFS和总生存期分别为10.0个月和17.7个月。NLR和SII预测PFS和总生存期的曲线下面积(AUC)均>0.7,临界值NLR分别为4.75和3.85,SII分别为1154.67和887.90。高NLR、高MLR、高PLR和高SII患者的PFS和总生存期均低于低水平患者。ECOG PS≥1、高NLR和高SII是疾病进展或死亡的独立影响因素。NLR、ECOG PS和SII组合的AUC为0.761,预测效能高于任何单因素,危险因素数量越少的患者PFS和总生存期越长。结论在接受免疫治疗的晚期胃癌患者中,NLR和SII是PFS和总生存期的有效预测因素,治疗前检测NLR和SII能够为晚期胃癌免疫治疗提供可靠指导。

泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用

肠梗阻是普通外科最常见的急腹症之一，在住院的肠梗阻患者中有2／3是因为术后肠粘连造成的。对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗，如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时，再中转手术。目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定，有很大的主观性。

Her-2基因在相同病理分期胃癌组织中的表达及其意义

TNM分期是影响胃癌预后的最主要因素,然而即使是同一TNM分期的患者预后也有差别,因此需要有附加的分期参数来更好地表达胃癌的生物学特点.肿瘤相关基因的突变、扩增及过度表达等改变常与肿瘤的预后密切相关.本研究旨在对Her-2基因在相同TNM分期胃癌组织中的表达水平进行检测,并探讨其在胃癌的发生及判断预后的意义.

粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效探讨

目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取2009 年3 月~2015 年5 月期间在我院行腹腔镜肠粘连松解术的35 例患者作为研究组,以同期行开腹术的30 例患者为对照组,比较两组手术治疗的疗效以及术后并发症发生情况.结果 研究组35例患者均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹;研究组患者的手术时间,术后住院时间,恢复进食时间,下床活动时间均显著优于对照组（P〈0.01）;研究组患者仅1 例发生肠管浆肌层损伤,并发症总发生率（2.86%vs20.00%）显著低于对照组（P〈0.05）.结论 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻手术切口小,成功率高,术后患者恢复快,预后良好,值得临床推广使用.

结肠癌急性梗阻I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用

目的探讨结肠癌急性梗阻I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用可行性。方法对80例结肠癌急性梗阻患者采取I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘，并进行回顾性分析。结果80例患者全部治愈出院，无吻合口瘘、肠瘘、腹腔感染等严重并发症。结论正确掌握结肠癌急性梗阻的手术时机、灌洗方法，做好围手术期处理，选择顺行性回肠管状造瘘，I期切除吻合术是安全可行的。

分期应用Mason术治疗复发性直肠阴道瘘

复发性直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）因经过了多次手术治疗，局部组织血供不佳，瘢痕严重，手术难度较大，容易再次复发或遗留严重后遗症，其治疗一直是困扰临床医生的难题。

经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血分析

目的回顾性评价经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血的效果。方法应用经胸食管横断吻合器再吻合术在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时，离断腹段残留或复发的冠状静脉属支。结果本组共11例患者，择期手术9例，急症手术2例，无手术死亡。11例患者均获得长期随访，无再出血或严重并发症发生，于术后1年因肝功能衰竭死亡1例，术后2年1例死于肝癌，其余9例均生存5年以上，5年生存率81．82％（9／11）。结论经胸食管横断吻合器再吻合术适用于门静脉高压术后再出血患者，该手术时间短，止血彻底，预后良好。

Survivin与Ki-67在结直肠腺瘤和腺癌中表达的临床意义

目的研究存活素（Survivin）在结直肠腺瘤和腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SABC法检测139例结直肠腺瘤及56例结直肠腺癌中Survivin及Ki-67的表达情况，分析二者与各临床病理指标之间的关系。结果Survivin与Ki-67在结直肠腺瘤中的表达水平与性别、年龄及病理类型无关；而与腺瘤上皮内瘤变的级别有关。Survivin与Ki-67在结直肠腺癌中的表达水平与性别及年龄无关；而与Dukes分期、分化程度及淋巴结转移情况有关。Survivin与Ki-67在腺癌中的表达水平明显高于在腺瘤中的表达，差异具有统计学意义（X^2值分别为30．014、23．142，P值均〈0．05）。但是二者在高级别上皮内瘤变腺瘤组织与高分化腺癌组织中的表达水平之间的差异不具有统计学意义（X^2值分别为0．129、0．007，P值分别为0．720、0．093〉0．05）。在结直肠腺瘤及腺癌中Survivin与Ki-67的表达之间均具有正相关性。结论联合检测Survivin及Ki-67有助于判断结直肠腺瘤及腺癌的恶性趋势及生物学行为，为结直肠腺瘤及腺癌的个体化治疗提供依据。