溃疡性结肠炎患者血清趋化因子配体19、干扰素调节因子4水平及临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清趋化因子配体19(CCL19)、干扰素调节因子4(IRF4)水平及临床意义。方法选择2020年6月至2022年5月在该院住院治疗的105例UC患者为UC组,另选取83例健康体检者为对照组。根据Mayo评分将UC患者分为缓解期组(n=35)和活动期组(n=70)。根据活动期病情严重程度,将活动期UC患者分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=28)。根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL19、IRF4水平;采用Pearson相关分析血清CCL19、IRF4水平与Mayo评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响UC患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL19、IRF4水平对UC患者预后不良的预测价值。结果UC组血清CCL19、IRF4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缓解期组血清CCL19、IRF4水平低于活动期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清CCL19、IRF4水平明显高于轻度组和中度组,且中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组CCL19、IRF4、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,UC患者血清CCL19、IRF4水平均与Mayo评分呈正相关(r=0.426、0.471,P<0.05)。血清CCL19、IRF4水平升高是UC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL19、IRF4水平单独及联合预测UC患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.752、0.845。结论UC患者血清CCL19、IRF4水平均升高,且与患者病情和临床预后关系密切,可作为UC临床预后评估的潜在指标。

小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次；对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注，然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34），对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30），两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30），两组均未出现明显不良反应，两组止血率、再出血率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

GPS评分和PNI指数对急性胰腺炎严重程度和预后的预测价值研究

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)和预后营养指数(PNI)对早期预测急性胰腺炎严重程度和预后的临床应用价值。方法回顾性收集聊城市第二人民医院2019年1月1日—2023年3月31日连续收治的280例急性胰腺炎患者的临床资料,包括患者一般临床资料、实验室各项相关指标(入院24 h内)、临床诊疗及预后指标等。将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组(90例)与非SAP组(190例),比较两组各项指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找PNI最佳诊断值;然后将SAP患者根据GPS和PNI分组比较其临床转归及预后。结果两组患者基线资料无明显统计学差异(P>0.05);与非SAP患者相比,SAP患者GPS评分2分明显更多(46.67%vs.11.05%,P<0.001),PNI指数明显更低(42.02 vs.46.30,P<0.001)。ROC曲线分析显示PNI指数最佳截断值为43.73。与A组相比,B组患者的ICU治疗率更高、时间更长(46.2%vs.25.5%,中位0 d vs.0 d,P=0.041,0.010),禁食时间更长(中位13 d vs.10 d,P=0.004),引流管数量更多(中位3根vs.2根,P=0.003),总住院时间更长(中位25 d vs.20 d,P=0.005),住院费用更高(中位154055.14元vs.126152.12元,P=0.004)、死亡率更高(33.3%vs.13.7%,P=0.027)。结论GPS评分和PNI指数对急性胰腺炎患者早期严重程度和SAP患者预后具有预测价值。

INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用及实用性探讨

目的探讨INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用。方法以免疫组织化学法为基础对2019年10月—2020年1月山东省聊城市第二人民医院参与研究的66例胰腺神经内分泌肿瘤患者进行病理诊断,选取60例胰腺非神经内分泌肿瘤患者,检测INSM1、CD200、突触素的表达,通过病理结果为金标准对INSM1、CD200、突触素及其组合在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断意义进行分析。结果胰腺神经内分泌肿瘤中,INSM1、CD200、突触素阳性率高于胰腺非神经内分泌肿瘤,差异有统计学意义(χ^(2)=58.570、67.120、64.156,P<0.05);INSM1、CD200、突触素对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),三者联合检测时,诊断的敏感度、特异度及准确度为98.48%、100.00%、99.21%,明显高于单项指标的诊断效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论INSM1与CD200、突触素是胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断中的新型标志物,其对胰腺神经内分泌肿瘤得到有效诊断有积极意义,将三者联合应用,能进一步提升诊断效能。

个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果

目的探讨个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果。方法 80例接受治疗的慢性胃溃疡患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规饮食护理,观察组给予个性化饮食护理,两组患者其他护理措施相同。观察两组患者护理前后症状积分和症状消失时间、护理满意度的差异。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义;治疗后,观察组腹痛、反酸和烧灼感评分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解、反酸缓解和烧灼感缓解时间均较对照组短(P<0.001);观察组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论个性化饮食护理在慢性胃溃疡护理中的应用效果较好,可明显改善患者症状,加快患者康复,患者护理满意率提高。

艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果

目的:研究艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果。方法:选择2015年11月至2016年11月接受治疗的反流性食管炎患者270例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗。治疗2个月后,比较两组的临床疗效、治疗前后血清IL-17及IL-23水平、内镜分级积分和临床症状评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为91.9%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-17及IL-23水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组内镜分级积分与临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗反流性食管炎可有效抑制炎症反应,降低内镜分级评分,缓解患者临床症状,从而显著提高其临床疗效。

早期情志康复综合护理模式在老年脑梗死患者情绪调节及康复护理依从性中的作用

目的探讨早期情志康复综合护理模式在老年脑梗死患者情绪调节和康复护理依从性中的作用。方法74例老年脑梗死患者,随机观察组和对照组各37例,观察组患者行情志康复综合护理干预,对照组患者行院内常规护理干预,分析比较两组患者的焦虑评分、护理依从性评分以及对护理服务的满意度。结果经干预措施后,两组患者的焦虑评分显著低于干预前,其中观察组焦虑评分低于对照组,(P<0.05);护理依从性评分显示,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者对护理服务的满意度分别为94.59%和75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将情志康复综合护理模式应用到对老年脑梗死患者的治疗中,可显著缓解患者的负面情绪以及提高患者对康复护理的依从性,其优质的护理服务更能让患者满意,该方法具有临床推广应用的重要价值。

心-踝血管指数联合颈动脉内膜厚度对动脉粥样硬化评估

目的探究心—踝血管指数(CAVI)联合颈动脉内膜中膜厚度对动脉粥样硬化性疾病的诊断价值。方法选取本院2012年1月至2016年1月行CAVI和颈动脉内膜中膜厚度检查的门诊和住院患者936例,将其按照动脉粥样硬化类疾病的患病情况分为A组(无动脉粥样硬化危险因素)112例、B组(存在动脉粥样硬化危险因素)526例和C组(经造影证实存在冠状动脉狭窄或已发生心脑动脉粥样硬化终末事件)298例,B组按照不同危险因素分为B1组(高血压)267例、B2组(糖尿病)128例和B3组(高脂血症)131例共3个亚组;C组分为C_1组(无心脑动脉粥样硬化终末事件)187例、C_2组(心肌梗死)62例和C_3组(脑梗死)49例共3个亚组,比较各组CAVI与颈动脉内膜中膜厚度的差异,并探究糖尿病患者的病程与上述两指标的相关性。结果三组CAVI差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为C组、B组和A组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组颈动脉内膜中膜厚度差异有统计学意义(P<0.05),由高到低依次为C组、B组和A组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),但与CAVI相比,其表现出的差异明显减弱变小。B_2组CAVI和IMT值与C_1,C_2和C_3组差异均无统计学意义(P>0.05),但CAVI均值比较的P值均小于相应IMT均值比较的P值,甚至B_2组的IMT值高于C_2和C_3组。糖尿病病程与CAVI的相关性高于(r=0.498,P=0.00087)其与动脉内膜中膜厚度的相关性(r=0.194,P=0.036)数据。结论 CAVI与颈动脉内膜中膜厚度与动脉粥样硬化程度均有一定相关性,前者倾向于评价整体而非局部的动脉粥样硬化,与动脉粥样硬化的严重程度更加吻合,两种方法联合检测可提高诊断效度。

药物性肝损伤合并肝内胆管错构瘤1例

1 临床资料患者,女,82岁,因“尿黄7天”入院。既往有“肝硬化”病史10余年。无饮酒史。2个月前因“带状疱疹”开始在外每日3次口服“民间偏方”(汤剂,具体成分不详)止痛治疗。人院查体:体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压164/81mmHg,肝性面容,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无凹陷性水肿。

不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎（乙肝）的疗效及安全性。方法将90例乙肝患者随机分为三组，每组各30例，A、B、C三组分别取异甘草酸镁100、200、300mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。三组均不用其他影响转氨酶及胆红素的药物，疗程为2周。治疗前后每日观察患者症状与体征变化；三组均于治疗前及治疗后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清胆红素（SB）水平，并记录治疗过程中出现的药物不良反应。结果A、B、C三组治疗后，ALT、AST正常及接近正常总有效率分别为73．33％（22／30）、93．33％（28／30）、86．67％（26／30），SB正常及接近正常总有效率分别为66．67％（20130）、86．67％（26130）、80．00％（24／30），A组与B组、c组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组临床总有效率分别为63．33％（19／30）、83．33％（25／30）、80．00％（24／30），A组与B组、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组均未发现明显的不良反应。结论不同剂量异甘草酸镁治疗乙肝均有明显疗效，以200mg为治疗乙肝的最佳剂量。

食管癌275例误诊分析

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一．居恶性肿瘤发病的第2位．病死率占第4位；世界年死亡数约20万例，而我国就占15万（75％），由于各种原因，许多食管癌常被误诊，有资料显示早期诊断率为0．006％～0．059％。因此，如何防止误、漏诊并早期诊断是提高生存率、降低病死率的关键。本研究分析我院近5年及国内近12年报道的误诊病例275例，以探讨食管癌的误诊规律及防治对策。

间苯三酚治疗胆绞痛临床疗效与安全性分析

目的:评价间苯三酚治疗胆绞痛临床疗效和安全性。方法:通过计算机检索Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库。检索时间为建库至2018年5月。纳入间苯三酚治疗胆绞痛的随机对照研究,由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取并纳入研究质量评价,最后进行荟萃分析,比较两者的临床有效率和不良反应发生率。结果:共7个随机对照试验纳入本研究,共包含1290例患者(间苯三酚组696例,抗胆碱药物组594例)。Meta分析显示:间苯三酚组效果优于抗胆碱药物组,差异有统计学意义(OR=2.64,95%CI:1.63~4.27,P<0.01);药物不良反应发生率低于抗胆碱药物组,差异有统计学意义(OR=0.02,95%CI:0.00~0.08,P<0.01)。结论:间苯三酚治疗胆绞痛安全有效,值得临床推广。但限于纳入研究的质量,确切效果尚待进一步证实。

麻醉协同护理对行无痛胃肠镜检查患者的应用效果

目的探讨麻醉协同护理在行无痛胃肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月于聊城市第二人民医院行无痛胃肠镜检查的620例患者为研究对象,采用随机数字表法分入对照组(n=310)和观察组(n=310)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用麻醉协同护理。比较两组患者在检查前后的生命体征、检查时间,以及检查过程中的不良反应和检查依从性。结果检查前,两组间心率、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。检查后,两组的心率显著小于同组检查前(P<0.05),收缩压和舒张压均显著优于同组检查前(P值均<0.05),且观察组的上述指标均显著优于对照组(P值均<0.05)。观察组的无痛胃肠镜检查时间为(22.96±2.17)min,显著短于对照组的(28.85±3.73)min(P<0.05)。在检查过程中,观察组的恶心和呕吐、腹胀和腹泻、躁动,以及呼吸抑制发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的检查依从性总分为(96.03±2.08)分,显著高于对照组的(85.75±3.68)分(P<0.05)。结论将麻醉协同护理应用于行无痛胃肠镜检查的患者中,不仅能有效改善恢复效果,缩短检查时间,还能降低不良反应发生率,提高检查依从性。

肝窦阻塞综合征并骨髓红系抑制1例

肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)临床少见,而并发单纯骨髓红系抑制者尚未见报道,本文就收治的1例SOS合并骨髓红系抑制患者进行报道,并提供详细的CT影像及骨髓细胞学图片,希望提高临床医师对该病的认识,在工作中尽量避免漏诊、误诊。

食管颗粒细胞瘤1例并国内文献复习

背景颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是少见的软组织肿瘤,具有潜在的恶性.虽然临床表现缺乏特异性,在内镜和超声内镜下有其独特的表现.病例简介患者因上腹部疼痛20 d就诊,腹部查体无阳性体征.胃镜显示距门齿39 cm食管右侧壁有一0.5 cm×0.7 cm黏膜下隆起,表面呈淡黄色,光滑,活检钳触之质硬,活动.超声内镜:病灶处呈稍高回声改变,起源于黏膜下层.行黏膜下肿瘤剥离治疗后标本送检证实为食管颗粒细胞瘤.结论食管颗粒细胞瘤临床少见,但该病在内镜及病理学上有特异性表现.因食管颗粒细胞瘤有潜在恶性,应积极进行内镜下切除治疗,对于恶性病变或侵及肌层、病变范围大者仍需外科治疗.

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的疗效及对预后的影响

目的分析阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床效果,观察该联合用药方案对炎性因子、辅助型T细胞1(T helper 1 cell,Th1)和辅助型T细胞2(T helper 2 cell,Th2)类细胞因子水平的影响。方法选取聊城市第二人民医院消化内科自2019年3月至2020年2月收治的晚期胃癌88例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组中男24例,女20例,年龄(65.25±2.42)岁,给予替吉奥治疗;观察组中男25例,女19例,年龄为(65.33±2.35)岁,在对照组基础上加用阿帕替尼行联合治疗。计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,对比两组临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物水平、Th1和Th2细胞因子水平、不良反应以及生存情况。结果对照组疾病控制率(DCR)为59.09%(26/44),观察组DCR为79.55%(35/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.328,P=0.037)。治疗后,对照组癌相关糖类抗原(CA)19-9、癌胚抗原(CEA)及肿瘤特异生长因子(TSGF)水平分别为(9.20±4.23)U/ml、(2.53±0.41)μg/L、(61.75±14.25)U/ml,观察组CA19-9、CEA及TSGF水平分别为(4.98±2.87)U/ml、(1.96±0.39)μg/L、(53.20±16.37)U/ml,两组比较,差异均有统计学意义(t=5.476、6.682、2.613,均P<0.05)。治疗后,对照组γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4和IL-10水平分别为(9.83±1.68)μg/L、(4.98±0.83)pg/ml、(5.62±1.58)μg/L、(12.83±2.41)μg/L,观察组分别为(12.45±1.65)μg/L、(6.12±1.47)pg/ml、(3.18±1.17)μg/L、(8.76±2.11)μg/L,差异均有统计学意义(t=7.380、4.479、8.232、8.428,均P<0.05)。对照组中位进展时间、中位生存期分别为(7.23±1.31)个月、(5.10±1.39)个月,观察组分别为(5.31±0.75)个月、(9.33±2.54)个月,差异均有统计学意义(t=8.437、9.691,均P<0.05)。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌患者可有效改善患者的临床症状及体征,改善血清肿瘤标志物、Th1和Th2细胞因子水平,生存情况更好,同时在治疗期间并不会增加不良反应,安全性较高。

酒精性肝衰竭合并类白血病反应1例报道

酒精性肝病可以合并外周血白细胞升高,但酒精性肝衰竭合并类白血病反应的病例临床少见,本文报道我院收治的1例酒精性肝衰竭并类白血病反应。