人血清β2微球蛋白对糖尿病患者骨质疏松症诊断价值的临床分析

目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理在颅脑损伤患者护理中的应用

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者应用压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理的干预效果。方法选取2022年2月—2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例TBI患者作为研究对象,以随机数表法将其分成干预组(n=48)与对照组(n=48),对照组给予常规护理,干预组给予压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理,比较两组神经功能、意识状态、日常生活能力及压力性损伤发生情况。结果干预后两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组改良Barthel指数量表(MBI)评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组压力性损伤发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理应用于TBI患者护理中,能够改善神经功能与意识状态,提高日常生活能力,降低压力性损伤发生率。

松果体区乳头状肿瘤3例临床病理观察

目的 探讨松果体区乳头状肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断及预后.方法 收集松果体区乳头状肿瘤3例,常规石蜡切片,行HE染色、免疫组化标记,光镜下观察病理组织学形态及免疫表型特点,并复习相关文献.结果 肿瘤细胞具有上皮性肿瘤特征,有乳头状结构和细胞致密区.在乳头状区域,血管周围被覆多层嗜酸性上皮样肿瘤细胞;在细胞致密区,细胞质透亮或空泡状,局部表现为室管膜分化,可见血管周假菊形团或真菊形团结构,细胞核圆形或卵圆形,染色质点彩状,有明显小核仁.核分裂象2～6个/10HPF,常见坏死灶,微血管增生少见.免疫组化肿瘤细胞CK和CK18（＋）,尤其在乳头状区域呈强阳性;同时vimentin、S-100、NSE和MAP2（＋）;GFAP仅局灶（＋）,EMA呈点状（＋）.Ki-67增殖指数1％ ～3％.结论 松果体区乳头状肿瘤是一类新提出的中枢神经系统神经上皮性肿瘤,组织学以肿瘤的乳头状生长模式为特征,光镜下需与肺、肾转移性乳头状癌、乳头状室管膜瘤、脉络丛肿瘤及乳头状脑膜瘤等鉴别.松果体区乳头状肿瘤容易复发,预后不佳,目前治疗方案不确定.

骨化三醇联合唑来膦酸对老年糖尿病骨质疏松症患者糖代谢及血清骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽的影响

目的探讨骨化三醇和唑来膦酸联合运用对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的血糖代谢及血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽(CTX)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月山东省聊城市第二人民医院内分泌科80例老年2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,其中男性38名,女性42名。采用随机对照试验设计,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组应用骨化三醇联合唑来膦酸治疗,对照组应用唑来膦酸治疗,2组患者均口服维D钙咀嚼片(商品名:迪巧,美国安士制药有限公司)0.75 g,每天2次,连续治疗6个月。统计比较2组患者疗效、骨密度、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清BALP和血清CTX水平。结果治疗6个月后观察组FBG为(8.04±0.66)mmol/L、2 hPG为(12.18±0.91)mmol、HbA1c为(8.39±0.69)%,与对照组[(8.17±0.67)mmol/L、(12.44±0.79)mmol/L)、(8.54±0.62)%]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组左股骨粗隆、右前臂、右股骨颈、腰椎正位骨密度为(0.86±0.14)、(0.76±0.11)、(0.78±0.13)、(0.77±0.12)g/cm^(3),高于对照组[(0.74±0.12)、(0.69±0.13)、(0.71±0.14)、(0.71±0.08)g/cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组血清中CTX为(0.047±0.09)ng/ml、BALP为(11.58±2.21)U/L,低于对照组[(0.556±0.15)ng/ml、(14.94±2.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病骨质疏松症患者,能够提高其骨密度,调节骨代谢,改善骨质疏松症状,同时对血糖无不良影响。

针吸细胞块在睾丸精原细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨针吸细胞块对睾丸精原细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析46例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料，术前均行针吸细胞学涂片和细胞块检查，结合细胞块免疫细胞化学，术后对照病理组织学分析细胞块对睾丸精原细胞瘤诊断的准确率。结果针吸细胞块结合免疫细胞化学诊断睾丸精原细胞瘤准确率可达93.5%，针吸细胞学涂片诊断符合率为78.3%。针吸细胞块对精原细胞瘤的诊断准确率高于针吸细胞学涂片（ P﹤0.05）。结论术前针吸细胞块检查可显著提高对睾丸精原细胞瘤的诊断符合率，尤其结合细胞块免疫细胞化学技术，对术前明确诊断、指导临床制定治疗方案有重要的应用价值。