应用思维导图改善耳鼻喉科择期手术患者术前准备质量的实践

目的:评价思维导图在耳鼻喉科择期手术患者术前准备中的应用效果。方法:将2015年1-3月在耳鼻喉科住院的择期手术患者215例设为对照组,2015年5-7月在我科住院的择期手术患者227例设为观察组。对照组实施常规术前准备;观察组将思维导图应用于术前准备中,比较两组术前护理质量、患者术前相关知识知晓情况及患者和医生对护理工作的满意度。结果:观察组患者术前准备缺陷发生率较对照组明显下降(P<0.05);观察组患者术前相关知识知晓情况及患者和医生对护理工作满意度均明显好于对照组(P<0.05)。结论:应用思维导图能显著提高术前准备质量,保障手术的及时性,提高患者和医生对护理工作的满意度。

慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下不同术式临床疗效观察及术后相关因素分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察及影响术后嗅觉恢复相关因素。方法回顾性分析268例慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料及手术效果,根据鼻内镜下手术方式不同分为A组(低温等离子射频消融术)75例,B组(改良下鼻甲成形术)78例,C组(下鼻甲黏膜下微波治疗术)70例,D组(行下鼻甲部分切除术)45例,观察其临床疗效及术后影响嗅觉恢复的相关因素。结果 A组总的有效率为97.06%,明显高于B组(82.80%)(P<0.05)。A组并发症发生率为3.9%,明显优于B和D组(P<0.05)。A组的手术时间、术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及VAS评分均明显高于B和D组(P<0.05);A组手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及VAS评分明显高于C组(P<0.05),但术中出血量与C组差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示过敏因素是影响嗅觉恢复的独立危险因素。结论慢性肥厚性鼻炎手术方式众多,鼻内镜下低温等离子射频消融术效果优于其余3种治疗方法,具有有效率高、并发症少及术后恢复快等优点,可以作为目前相对有效和安全的治疗方法。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效,分析对术后疼痛及腰椎功能恢复的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月我院收治的LDH患者128例,根据手术方案不同分为对照组和观察组,各64例。对照组行小切口手术,观察组行PTED。比较两组临床指标、术后疼痛及腰椎功能及手术安全性。结果观察组手术时间、切口长度、术后下床活动时间均短于对照组,椎间盘切除量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分均升高,ODI评分、术后不同时点疼痛评分评分均降低,且观察组变化更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LDH患者采用PTED或小切口手术均能获得一定效果,可减轻术后疼痛程度,改善腰椎功能,但PTED改善效果更加明显,且手术时间短、微创、并发症少,更利于患者术后恢复。

低温等离子消融治疗喉肿瘤效果及对免疫功能的影响

目的探讨低温等离子消融术治疗喉肿瘤的效果及对免疫功能的影响。方法选取2015年1月—2016年1月聊城市第二人民医院收治的喉肿瘤86例,按手术方法分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予低温等离子消融术,对照组给予常规手术治疗。比较两组手术时间、出血量、住院时间,观察两组治疗前、后免疫球蛋白及C_3和C_4的变化情况。结果观察组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术前、术后免疫球蛋白及C_3、C_4比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低温等离子消融治疗喉肿瘤效果较好,且不影响免疫功能。

嗅裂息肉的起源与预后关系的探讨

目的 :探讨嗅裂息肉的起源部位与预后的关系。方法 :在鼻内窥镜下观察 36例、6 8侧嗅裂息肉的起源部位及术后嗅觉的变化。结果 :36例、6 8侧嗅裂息肉中起源于后组筛窦 4 0侧 ,占 5 8.8% ,中鼻甲内侧 10侧 ,占 14 .7% ,蝶筛 8侧 ,占 11.8% ,上鼻甲息肉样变 6侧 ,占 8.8% ,中隔息肉 4侧 ,占 5 .9%。鼻窦内窥镜术后随访 6个月 ,嗅觉恢复满意 35侧 ,占 5 1.5 % ,嗅觉好转 2 1侧 ,占 31.9%。结论 :嗅裂息肉的起源具有多样性和多中心性 ,嗅觉障碍为最突出的症状 ,起源于后筛房和后筛开口的单发息肉 ,术后嗅觉恢复较好 ,多发性息肉或合并多鼻窦炎者恢复较差。

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的：探讨甲状腺手术中保护喉返神经的方法。方法：术前经B超证实36例甲状腺疾病患者病变部位、范围及性质，术中依靠一些解剖标志寻找和识别喉返神经并加以保护。结果：36例患者术后32例无声带并发症，4例术后声嘶，随访3～6个月，2～6个月声嘶恢复正常。结论：手术中解剖喉返神经必须遵循规范化操作原则，首先在甲状腺下极甲状腺下动脉周围寻找喉返神经，若有困难可在喉返神经入喉处，亦可在颈动脉鞘迷走神经附近寻找。

鼾症住院患儿父母对儿童打鼾认知现状及健康教育需求的调查

目的：了解鼾症住院患儿父母对儿童打鼾相关知识的知晓情况、健康教育的需求及乐于接受的健康教育方式，为临床开展健康教育提供依据。方法在文献检索和专家咨询的基础上，采用自行设计的调查问卷，对因鼾症住院患儿父母276人进行问卷调查，内容包括儿童打鼾相关知识知晓情况、健康教育的需求以及乐于接受的健康教育方式。结果鼾症住院患儿父母对儿童打鼾相关知识的知晓率为2.54%~55.07%；对健康教育的平均需求率超过80%，其中比较关注的问题是打鼾的主要原因、儿童鼾症的主要症状、主要治疗方法、手术治疗效果需求率均为100.00%（276/276），对智力的影响需求率为96.38%（266/276）；乐于接受的健康教育方式从高到低排序：就医咨询为93.48%（258/276），候诊大厅或病房走廊张贴宣传栏为74.28%（205/276），健康教育专题讲座为66.30%（183/276），QQ 群或微信平台为61.96%（171/276），社区健康知识宣传栏或板报为56.52%（156/276），候诊或住院时播放广播、电视节目为53.62%（148/276），电话咨询为36.96%（102/276），医院发放健康处方为36.23%（100/276），音像教材为32.25%（89/276），患儿家长之间的交流为7.97%（22/276）。结论鼾症住院患儿父母对儿童打鼾相关知识的知晓率低，需要医务人员采取多种方式进行健康宣教，以提高鼾症患儿父母对儿童打鼾的整体认识水平，积极防治打鼾的各种影响因素，预防与打鼾相关并发症的发生，降低打鼾引起的危害。

桉柠蒎胶囊口服联合鼓室注射干扰素及地塞米松治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨口服桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室内注射干扰素及地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将98例(105耳)诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组和对照组,观察组(48例,52耳)与对照组(50例,53耳),治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周,1%麻黄碱滴鼻1周后改为曲安奈德喷鼻7周。观察组患者同期给予桉柠蒎肠溶软胶囊口服8周;患耳鼓膜穿刺抽出鼓室积液后给予鼓室内注射地塞米松5mg+干扰素100U,间隔1周注射一次,3次为一疗程。对照组患耳鼓膜穿刺抽出鼓室积液后给予鼓室内注射地塞米松5mg,间隔1周注射一次,3次为一疗程。治疗结束后根据患者客观听力检查做统计学分析。结果观察组纯音听阈改善率为86.5%明显高于对照组改善率56.6%(P<0.05);及观察组声导抗检测改善率为88.5%明显高于对照组改善率62.26%(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室内注射干扰素及地塞米松是治疗分泌性中耳炎的有效方法。

鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将105例(137耳)诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组(52例,68耳)与对照组(53例,69耳),患者在治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周,曲安奈德喷鼻4周。观察组患者同期给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德。对照组患者给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射地塞米松。结果观察组总有效率89.71%高于对照组66.67%。观察组纯音听阈改善率为86.76%明显高于对照组改善率57.97%(P<0.05);声导抗检测改善率为92.65%,明显高于对照组改善率63.77%(P<0.05),差异有统计学意义。结论鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的方法疗效肯定。