小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的研究

目的:观察小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。方法:回顾性分析46例多发性骨髓瘤患者,分为治疗组及对照组。对照组采用标准剂量的VAD方案,治疗组应用小剂量沙利度胺及小剂量地塞米松(40mg.d-1,只应用4d)的VAD方案联合治疗,4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率为83.34%,略高于对照组(72.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白高于对照组(P<0.05),肌酐低于对照组(P<0.05),卡氏评分高于对照组(P<0.05),骨痛评分明显低于对照组(P<0.05)。沙利度胺的主要不良反应为嗜睡、便秘及下肢深静脉血栓形成,但减低了剂量后未见严重上述不良反应。大剂量地塞米松的不良反应为血糖升高及增加感染的发生率,但本研究中减少了地塞米松的剂量,高血糖及感染的发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案与标准剂量的VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者疗效相似,但在改善患者生活质量方面有较好的疗效。并且能减少严重并发症的发生,增加患者治疗的依从性。

血小板参数在评价幼年类风湿关节炎病情活动度中的应用价值

目的总结幼年类风湿关节炎(JRA)患者血小板参数的变化规律,探讨其与幼年类风湿关节炎临床活动度的关系。方法初治患者均采肘静脉血,采用美国贝克曼-库尔特公司800血细胞分析仪,测定血小板计数(PLT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV);同时测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。以关节肿胀基本消失为终点再次测定以上项目。结果PLT、PDW、MPV在幼年类风湿关节炎活动期明显升高,稳定期下降。结论外周血PLT、PDW、MPV的变化,可作为判断幼年类风湿关节炎活动及治疗效果的一种简便直观的手段。

以消化系统淀粉样变性为首发的多发性骨髓瘤1例

患者男,49岁,工人。因剑下疼痛不适1年于2007年10月11日入院。患者1年前出现剑下疼痛不适,呈持续性隐痛,伴有烧心、乏力、纳差,并出现腹泻,2～3次/d,为黑便,喝钡餐后出现便血,曾在我院消化科按“胃炎”治疗,效果不佳。

重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后混合嵌合的研究现状

随着人类白细胞抗原(HLA)配型技术的提高,供者选择的多样化及支持治疗的不断发展,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成为重型再生障碍性贫血(SAA)患者的重要治疗手段。目前,越来越多SAA患者有条件接受allo-HSCT,但是allo-HSCT后混合嵌合(MC)发生率较高,可导致继发性植入失败(SGF),显著影响患者的疗效和预后。免疫抑制治疗(IST)和供者淋巴细胞输注(DLI)等细胞治疗是纠正MC的主要干预措施,但同时具有诱发移植物抗宿主病(GVHD)风险。因此,通过监测供者嵌合(DC)状态指导干预决策和选择最佳干预时机具有重要临床意义。笔者拟就MC概述、MC对SAA患者接受allo-HSCT疗效和预后的影响、SAA患者接受allo-HSCT后发生MC的危险因素和临床干预等方面的研究现状进行阐述。

小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例

目的观察小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法给予42例MM患者小剂量沙利度胺（150～200）mg／d联合含单周地塞米松（40mg，口服，第1天至第4天）的VAD方案治疗，28d为1个疗程。4个疗程后进行总体评估。结果总有效率为80．95％（34／42）；其中完全缓解6例，部分缓解20例，进步8例，无效8例。不良反应轻微，患者治疗前后血红蛋白、骨髓浆细胞比例、β2微球蛋白、Karnofsky评分、血肌酐、血免疫球蛋白差异均有统计学意义（均P〈0．001）。结论小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗MM有效率高，不良反应轻微，值得临床进一步研究和推广应用。

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者女，44岁。因“双足水肿伴乏力2个月”入住聊城市第二人民医院。入院前血常规：白细胞计数（WBC）3．65×10^9／L，淋巴细胞比例0．52，红细胞计数（RBC）2．15×10^12／L，血红蛋白（Hb）77g／L，平均红细胞体积（MCV）66n，血小板计数（PLT）241×10^12／L。以缺铁性贫血给予铁剂治疗15d，症状无缓解；体温最高39℃，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰，无胸闷、气短；给予青霉素类药物抗感染及输注红细胞对症治疗，体温正常。既往体健，无偏食史。

恶性肿瘤合并血栓形成血小板参数变化的临床研究

目的研究血小板参数在恶性肿瘤及恶性肿瘤合并血栓形成的变化。方法统计分析2002年7月至2004年3月恶性肿瘤住院患者200例,选择应用同一血细胞分析仪测定血小板参数患者共168例。分为血栓组和非血栓组。选同期健康对照73例。测定血小板计数(Plt)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果血栓组与非血栓组比较Plt明显增高,PCT增加明显,MPV、PDW增加无统计学意义;血栓组较正常对照组比较Plt明显增高,PCT减小明显,MPV明显增高、PDW增加无统计学意义;非血栓组较正常对照组比较Plt及PCT明显减小,MPV、PDW增加无统计学意义。结论血小板参数Plt、PCT、MPV,可作为恶性肿瘤合并血栓形成的早期预防指标,以便早期进行干预。

多发性骨髓瘤合并肾损害患者血浆D-二聚体变化的临床研究

目的进一步了解D．二聚体在多发性骨髓瘤（MM）合并肾损害中的意义。方法回顾性分析经临床、骨髓细胞学及病理检查明确诊断的60例MM患者的临床资料。根据肾损害的情况，分为MM合并肾损害组34例、单纯MM组26例，另选择25例健康体检者作为健康对照组。结果D-二聚体水平单纯MM组[（0．34±O．22）rag／L]及MM合并肾损害组[（1．30±0．97）mg／L]明显高于健康对照组[（0．22士0．07）mg／L]（P〈0．05），MM合并肾损害组明显高于单纯MM组（P〈0．05）。结论血栓形成是MM引起肾损害的机制之一。

骨髓增生异常综合征患者外周血JAK2^V617F 基因检测及临床意义

目的：比较骨髓增生异常综合征（MDS）难治性贫血（MDS-RA）型与难治性贫血伴原始细胞增多（MDS-RAEB）型患者外周血 JAK2^V617F基因表达水平，进而监测 MDS 的病情进展。方法建立 JAK2^V617F基因表达的荧光定量 FQ-PCR 检测方法，回顾性分析确诊为 MDS 的患者共22例（其中 MDS-RAEB1型6例， MDS-RAEB2型4例，MDS-RA 型12例），抽取同期健康体检者20例，应用 FQ-PCR 方法监测健康人群、MDS-RA 型患者、MDS-RAEB 型患者外周血 JAK2^V617F基因表达水平。结果健康人外周血 JAK2^V617F基因不表达或低表达，拷贝数为（596．98±470．46），MDS-RA 患者为（4631．11±3851．96），MDS-RA 患者显著高于健康人（t ＝3．61，P ＜0．01）；MDS-RAEB 患者为（22545．98±11084．17），显著高于 MDS-RA 患者（t ＝4．87，P ＜0．01）。结论JAK2^V617F基因有可能参与了 MDS 的发病及其恶性转变，监测外周血 JAK2^V617F基因表达有助于监测 MDS 的病情进展、判断预后和进行基因调控治疗。

健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血60例疗效观察

目的 观察健脾生血颗粒与和血胶囊治疗缺铁性贫血的临床疗效。方法将120例缺铁性贫血患者随机分为两组各60例，健脾生血颗粒组（A组）口服健脾生血颗粒，和血胶囊组（B组）口服和血胶囊。两组分别于治疗前后检测血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、转铁蛋白（Tf）、铁蛋白（SF）、血清可溶性转铁蛋白受体（sTIR）、血红蛋白（Hb）并观察其变化情况。结果健脾生血颗粒疗效优于和血胶囊，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血有良效。

急性淋巴细胞白血病并发脊髓压迫症一例

患者 男,40岁.因发热、全身乏力15 d于2011年11月入院.患者于入院前15天出现发热,体温最高39.5℃,伴全身乏力,活动后心悸、气喘.在当地抗感染治疗后未见好转,来我院.查体：贫血貌,皮肤黏膜散在出血点,双侧颈部可触及数枚肿大淋巴结,质韧,最大1.5 cm×1.2 cm.

地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤20例

目的探讨地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法用长春新碱0．4mg／d，静脉滴注，第1天至第4天；多柔比星10mg／d，静脉滴注，第1天至第4天；地塞米松40mg／d，口服，第1天至第4天。治疗多发性骨髓瘤20例。结果地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤总有效率80％（部分缓解65％，进步15％）。结论地塞米松短期应用的VAD方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效，患者不良反应轻。

间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载的临床研究

目的：观察间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载的效果及安全性。方法：20例老年继发性铁过载患者应用去铁胺20-50mg/（kg·d）,最大剂量用至2000mg/d,加入0.9%氯化钠500ml中,持续静脉滴注6h,每4-5周连续应用5-6d。结果：治疗9个月后,血清铁蛋白从治疗前（2 977.57±506.63）μg/L下降到（2 676.57±532.26）μg/L（P〈0.01）,去铁治疗的反应率为57.1%。结论：间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载能显著降低血清铁蛋白,且无明显不良反应。

原发性坐骨神经淋巴瘤一例

患者男，42岁。因右下肢麻木、疼痛1年，加重半年，于2011年4月20日在山东大学齐鲁医院血液科治疗。患者1年前无明显诱因出现右小腿屈侧疼痛，行走时疼痛明显伴右足麻木，逐渐出现右侧腓肠肌下垂无力，在当地医院诊断为腰椎间盘突出，行手术治疗，术后足部麻木感消失。