研究风湿免疫病患者应用益赛普治疗的临床疗效

目的探究风湿免疫病患者应用生物制剂(益赛普)治疗的临床疗效。方法 60例风湿免疫病患者,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予生物制剂治疗,对两组患者治疗前后的临床症状评分以及临床治疗效果进行综合评价比较。结果治疗前,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者发热、疼痛、肌肉乏力评分均较治疗前改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生物制剂治疗风湿免疫病患者,能够促进患者临床症状改善,效果显著,值得推广应用。

强直性脊柱炎合并Andersson损伤1例报告并文献复习

强直性脊柱炎是一种风湿免疫系统疾病,Andersson损伤是其严重的并发症之一,严重威胁患者的身心健康和生活质量。本文报道1例强直性脊柱炎合并Andersson损伤的患者,对该患者的诊治过程及转归进行详细报道,为临床积累经验。

类风湿关节炎患者工作能力障碍的影响因素调查分析及对生活质量和心理状态的影响

目的:调查类风湿关节炎(RA)患者工作能力障碍状况,分析其影响因素,探讨工作能力障碍对RA患者生活质量和心理状态的影响。方法:本研究调查对象为2022年5月~2023年5月来山东第一医科大学附属聊城二院门诊检查并确诊的RA患者126例,采用问卷调查的方式对患者的相关资料进行收集,评估患者工作能力障碍发生情况。采用单因素及多因素Logistic分析RA患者工作能力障碍的影响因素。同时采用健康调查量表(SF-36)中文版评估患者生活质量,采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)分别评价患者抑郁、焦虑情况。结果:126份问卷中120份为回收有效,回收有效率为95.24%,其中出现工作能力障碍80例,所占比例66.67%,无工作能力障碍40例,所占比例33.33%。RA患者工作能力障碍与文化程度、居住地、平均月收入、职业状态、发病年龄、病程、受累关节数有关(P<0.05),而与性别、延误确诊时间、畸形关节数及医疗支付方式无关(P>0.05)。文化程度高中及以下、居住地为农村、平均月收入≤2000元、从事体力劳动、发病年龄≤30岁、病程>2年、受累关节数>10个是RA患者发生工作能力障碍的主要危险因素(P<0.05)。工作能力障碍组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均低于无工作能力障碍组(P<0.05)。无工作能力障碍组SAS、SDS评分低于工作能力障碍组(P<0.05)。结论:RA患者工作能力障碍的发生率为66.67%,居住地为农村、平均月收入≤2000元、文化程度高中及以下、从事体力劳动、发病年龄≤30岁、病程>2年、受累关节数>10个是RA患者工作能力障碍的影响因素,且工作能力障碍对患者生活质量以及心理状态有一定影响。

中医适宜技术结合程序化疼痛护理在风湿性关节炎关节肿胀疼痛患者中的应用

目的探究中医适宜技术结合程序化疼痛护理对风湿性关节炎关节肿胀疼痛患者的护理效果。方法选取2020年9月至2021年9月期间聊城市第二人民医院收治的风湿性关节炎关节肿胀疼痛患者95例,使用随机数字表法将患者分为常规组(47例)与联合组(48例),常规组接受风湿性关节炎常规护理,联合组接受中医适宜技术结合程序化疼痛护理。护理前、护理4 w后,比较两组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、美国特种外科医院(HSS)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分;护理前、护理2 w及护理4 w后,比较两组患者的数字疼痛评估尺(NRS)评分。结果护理后,联合组患者关节压痛指数与关节肿胀指数均低于常规组(P<0.05);护理2 w与护理4 w后,联合组NRS评分均低于常规组(P<0.05);护理后,联合组IL-6、CRP及TNF-α水平均低于常规组(P<0.05);护理后,联合组患者HSS各项及总分均高于常规组(P<0.05);护理后,联合组患者生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于常规组(P<0.05)。结论中医适宜技术结合程序化疼痛护理对风湿性关节炎患者的护理效果较好,可消肿止痛,降低炎症反应,恢复其关节活动度,提高生活质量。

头孢哌酮舒巴坦钠与替加环素联合治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道感染的临床疗效及安全性

目的研究头孢哌酮舒巴坦钠结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道感染患者的临床疗效以及安全性,以期为临床诊治提供参考。方法采用回顾性研究方法,选取2014年9月至2016年6月ICU收治的108例痰培养证实泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道感染患者,按照不同治疗方式将患者分成两组,每组54例。采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的患者为对照组,采用头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素治疗的患者为观察组。观察两组患者临床治疗疗效、细菌清除率,比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况,观察治疗第7、28天病死率以及不良反应情况。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(88.89%vs 61.11%,P<0.01);观察组患者清除率明显高于对照组(61.11%vs 38.89%,P<0.05);治疗前两组患者APACHEⅡ评分及WBC、PCT、CRP水平比较无统计学差异(P均>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP水平较治疗前明显下降(P均<0.01),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。两组患者在第7天病死率比较无统计学差异(P>0.05),在第28天观察组患者病死率明显低于对照组(14.81%vs 44.44%,P<0.01);两组患者均未出现明显不良反应。结论头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素能较好地控制泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸道感染患者的病情,且疗效显著,安全性高,无明显不良反应发生。

依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎37例疗效观察

目的观察依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效。方法选取聊城市第二人民医院2019年10月至2021年10月接诊的AGA患者74例,采用随机数字表法分为两组,对照组37例采用依托考昔治疗,观察组37例采用依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗,两组疗程1周。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、实验室指标、不良反应发生率、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果观察组总有效率为95%(35/37),高于对照组的65%(24/37);治疗1 d、3 d、6 d,观察组VAS评分均低于对照组(t=19.77、15.43、29.01,均P<0.001)。治疗后,观察组血尿酸、C反应蛋白、红细胞沉降率分别为(432.26±31.26)μmol/L、(16.25±1.62)mg/L、(31.26±1.25)mm/h,均低于对照组的(485.26±39.62)μmol/L、(45.26±3.88)mg/L、(46.52±2.82)mm/h,差异均有统计学意义(t=6.39、41.97、30.09,均P<0.001);观察组GQOL-74评分均高于对照组(t=13.41、17.73、16.09、11.77,均P<0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合小剂量秋水仙碱可有效缓解AGA患者疼痛等症状,减轻炎性反应,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

成人斯蒂尔病合并肺动脉高压三例并文献复习

目的提高风湿科医师对成人斯蒂尔病（AOSD）合并肺动脉高压（PAH）的认识。方法报告3例AOSD合并PAH病例并复习相关文献。结果患者均为女性，中位发病年龄29岁，AOSD的临床表现均先于PAH症状出现，间隔5个月至9年。超声心动图估测肺动脉收缩压（PASP）平均为（80~21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。共同特点为AOSD病情严重，虽经大量激素、多种免疫抑制剂治疗，病情仍反复活动。PAH进展迅速，平均出现1年后死亡，均由右心衰竭合并梗阻性休克导致循环衰竭，感染为重要诱因。结论AOSD合并PAH非常罕见，病情严重，进展迅速，预后不佳，风湿科医师应予重视。