淋巴结清扫术对单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌的生存率的影响

目的探讨淋巴结清扫术对单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌的生存率的影响。方法回顾性分析聊城市第三人民医院胸外科2016年1月-2018年1月收治的63例单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者临床资料。从性别、年龄、肿瘤部位、T分期、N分期、分化程度、浸润程度、肿瘤直径、淋巴结清扫术式等方面分析影响单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌生存率的危险因素。比较二野清扫与三野清扫患者术后淋巴结复发情况。结果 63例食管腺癌患者经单模式经胸食管切除术治疗,3年生存32例,3年生存率50.79%;年龄、肿瘤部位、T分期、肿瘤分化程度、浸润程度、肿瘤直径、淋巴结清扫术是影响单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者预后的单因素(P<0.05);年龄>60岁、肿瘤位于食管上段、T4分期、肿瘤分化程度低、二野清扫淋巴结是影响单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);三野清扫患者淋巴结复发率37.50%低于二野清扫者74.36%(P<0.05)。结论淋巴结清扫术是影响单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌患者生存率的独立因素,三野清扫可能给患者带来生存益处。

胸腔镜下肺癌根治术对患者肺功能的影响

目的分析胸腔镜下肺癌根治术治疗后患者肺功能的变化情况。方法选取2018年4月-2021年4月于聊城市茌平区人民医院接受肺癌根治术治疗的80例患者进行研究,所有患者均接受病理检查确诊为病理分期Ⅰ~Ⅱ期的早期肺癌,均有手术指征,以随机抽签法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受开胸肺癌根治术治疗,研究组接受胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者肺功能指标(最大通气量、用力肺活量及1 s内用力呼气量)、手术情况(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数及住院时间)、术后转移及复发率。结果术前,两组患者肺功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者肺功能各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间为(156.49±27.16)min,短于对照组的(178.46±33.07)min;术中失血量为(173.24±15.57)mL,少于对照组的(284.16±37.19)mL;淋巴结清扫个数为(15.34±1.12)个,多于对照组的(14.26±2.18)个;住院时间为(12.26±3.14)d,短于对照组的(15.83±3.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后转移及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术治疗相较开胸手术治疗而言,对患者肺功能造成的影响相对更小,手术时间、住院时间更短,淋巴结清扫个数更多,适合在临床中加以推广。

3D-CTBA联合3D打印技术在肺段切除术中应用研究

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)与3D打印技术联合应用在全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗非小细胞肺癌中的应用价值。方法选择2019年5月—2021年12月茌平区人民医院收治的116例非小细胞肺癌患者作为临床观察对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各58例。两组均采用全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组术前采用3D-CTBA技术进行病灶定位、规划和导航,研究组术前采用3D-CTBA联合3D打印技术进行病灶定位、规划和导航。比较两组围术期指标、肺功能指标、生活质量评分、术后发症发生率。结果研究组手术操作时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后置管时间、术后引流量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者肺功能指标FEV1%、PEF、FVC%值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,两组肺功能指标FEV1%、PEF、FVC%值较手术前均增高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,两组SF-36评分均高于术前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为3.45%,低于对照组的15.52%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.921,P<0.05)。结论3D-CTBA联合3D打印技术在非小细胞肺癌患者的全胸腔镜引导下解剖性肺段切除术治疗中的应用效果确切,能提升手术操作便捷性、安全性和精准性,有利于患者术后肺功能康复和生活质量改善,缩短住院时间,值得临床推广应用。

老年肺癌患者血清环氧化酶-2、α2-巨球蛋白水平与肺切除术后并发急性呼吸衰竭的关系

目的探究血清环氧化酶-2(COX-2)、α2-巨球蛋白(α2-MG)水平与老年肺癌肺切除术后急性呼吸衰竭间的关系。方法本研究为队列研究,选取2019年5月至2021年5月聊城市第三人民医院胸外科收治的108例老年肺癌肺切除患者,男68例,女40例,年龄(72.15±13.15)岁,年龄范围为60~85岁。根据患者肺切除术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为衰竭组(n=21)与未衰竭组(n=87)。采用倾向性的评分匹配模型,衰竭组匹配成功的20例患者为匹配衰竭组,未衰竭组匹配成功的20例患者为匹配未衰竭组。术后即刻采集患者外周静脉血,检测血清COX-2及α2-MG水平,分析术后即刻血清COX-2及α2-MG水平与急性呼吸衰竭之间的关系。结果倾向性评分匹配前,衰竭组患者肺切除范围与未衰竭组比较,差异有统计学意义(P<0.05),倾向性评分匹配后,两组患者性别、年龄、体质量指数、肺切除范围、肿瘤直径、病理分型、术前合并呼吸系统疾病史、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。匹配衰竭组术后即刻血清COX-2水平[(146.99±36.52)μg/ml]显著高于匹配未衰竭组[(121.14±30.15)μg/ml],α2-MG水平[(126.59±23.65)μg/ml]显著低于匹配未衰竭组[(269.64±29.68)μg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。描绘受试者操作特征(ROC)曲线结果发现,术后即刻COX-2及α2-MG在预测老年肺癌肺切除术后急性呼吸衰竭中均具有一定价值,COX-2联合α2-MG应用可有效提高单独应用时的效能。结论COX-2与α2-MG在预测肺切除后急性呼吸衰竭中均具有一定的效能。