低剂量联合自适应迭代重建技术在儿童副鼻窦CT扫描中的应用

目的研究儿童副鼻窦低剂量CT成像时自适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重比例,探讨儿童副鼻窦低剂量扫描的可行性。方法疑副鼻窦病变行CT检查患儿40例,随机分A、B两组,常规剂量(A)组20例采用120k V,90m A扫描,使用滤波反向投影算法(FBP)对图像重建;低剂量(B)组20例采用(100k V,50m A)扫描,对原始投影数据采用ASIR算法(10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%)进行重建,其余条件不变。记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP)。比较两组图像的辐射剂量及图像噪声、对比噪声比(CNR)、并进行统计学分析。结果图像客观噪声值评分随着ASIR权重的提升而降低,对比噪声比(CNR)值随着ASIR权重的提升而升高,同时图像主观质量也有改善,经对照分析图像主观质量最佳权重为60%。A组CTDIvol为15.03m Gy,DLP为214.55m Gy.cm,B组CTDIvol为5.44m Gy,DLP为75.46mGy.cm,分别比A组降低了63.81%和64.83%。A、B两组的图像均能满足诊断。结论在进行儿童副鼻窦CT成像时最佳的ASIR权重比例为60%。在获得同样质量图像的前提下,明显降低辐射剂量。

16层螺旋CT在膝关节游离体诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT及其三维重建(3-D)与多平面重组(MPR)技术在膝关节游离体诊断中的应用价值。方法15例病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行3D及MPR等影像后处理,并对结果进行比较和综合分析。结果15例患者中,右侧膝关节游离体8例,左侧3例,双侧3例,多发游离体1例;其中2例伴有关节积液,6例有关节周围软组织肿胀。16层螺旋CT的3-D图像可清晰显示游离体的立体形态,MPR图像则可以多平面,多角度地观察游离体的大小、形态、密度、位置,对病变显示满意。结论多层螺旋CT重建能提供骨关节病变非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案、制订手术计划。

腮腺腺淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT表现。结果 16例腮腺腺淋巴瘤患者全部为男性吸烟者,16例患者共发现18个肿瘤(其中单侧单发14例,单侧多发1例2个病灶,双侧多发1例2个病灶)。肿瘤居腮腺后下象限13例15个病灶,非后下象限3例3个病灶。肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,囊实性或实性,边缘光整;增强后表现为动脉期明显强化,CT值>100Hu,平均增加约64Hu,静脉期密度减低。14个肿瘤边缘可见贴边血管影。结论腮腺腺淋巴瘤有一定的影像特点,测量肿瘤动脉期强化后的CT值>100Hu和肿瘤边缘贴边血管影显示对于诊断腮腺腺淋巴瘤具有重要价值。

原发性腹茧症致小肠梗阻的CT表现及其误诊分析

目的总结原发性腹茧症致小肠梗阻的CT表现,探讨其诊断及误诊分析。方法回顾性分析1例经手术证实的原发性腹茧症致小肠梗阻患者的CT及临床资料。结果原发性腹茧症致小肠梗阻CT表现为:1)平扫见局部小肠肠管扩张积气;2)增强扫描可见扩张的肠管周围纤维包膜增厚,肠管扭曲呈香蕉状,边缘光滑;其肠系膜牵拉、扭转,系膜血管分布异常;3)MPR见正常肠管包绕团状聚集的扩张肠管,并且二者之间脂肪间隙清晰;4)右侧阴囊空虚,右侧髂窝处见隐睾。结论原发性腹茧症致小肠梗阻有其基本影像特征,充分认识该病的CT特点及临床表现,可避免CT误诊。

儿童副鼻窦CT自适应性统计迭代重建权重和低剂量扫描条件的优化

目的 探讨儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描时,自适应性统计迭代重建（Adaptive StatisticalIterative Reconstruction,ASIR）的最佳权重和低剂量扫描参数的搭配.方法 应用宝石能谱CT对20例儿童副鼻窦进行扫描,扫描条件为100 kV、50 mA,使用10%～100%权重的自适应迭代重建技术对本扫描条件下图像进行重建并进行噪声值（图像标准差SD值）、对比度噪声比（CNR）评价.请3 位影像学专家对上述图像进行5 分值主观评价,优选出最佳图像质量的权重.然后以此权重为基础,筛选儿童副鼻窦患儿100例,分为5组,常规剂量组（A）20例采用（120 kV,90mA）扫描,使用滤波反向投影算法（Filtered Back Projection,FBP）对图像重建做为对照组;低剂量4组（B1,B2,B3,B4）各20例采用（100 kV,85 mA;100 kV,50 mA;80 kV,85 mA;80 kV,50 mA）扫描,对原始投影数据采用ASIR算法进行重建,其余条件不变.记录5组患者CT容积剂量指数（CT Dose Index of volume,CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）.比较5组图像的辐射剂量、图像质量及图像噪声、CT Dose Index of volume,CNR、并进行统计学分析.结果100 kV、50 mA扫描条件下图像的最佳ASIR权重为60%,低剂量组60%ASIR与常规剂量组FBP辐射剂量比较明显减低,B1,B2,B3,B4较A组CTDIvol分别降低了38.92%,63.81%,66.01%,80.04%;DLP分别降低了39.78%,64.83 %,66.25%,80.23%;图像质量评分,B1,B2,B3较A组主观评分差异无统计学意义（P〉0.05）均能满足临床诊断要求,B4（4.34±0.64）较A组（4.57±0.22）明显低,B4噪声明显升高,图像不能满足临床诊断要求.结论 儿童副鼻窦宝石能谱CT扫描时,ASIR算法最佳权重比例为60%,最适宜低剂量参数为B3（80 kV,85 mA）.

强直性脊柱炎骶髂关节病变患者CT影像学表现及其与病理特征的关系

目的观察强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者CT影像学表现,分析其与病理特征的关系。方法回顾性分析76例AS骶髂关节病变患者的临床资料。患者均接受X线、CT检查。比较X线与CT对AS骶骼关节病变分级诊断情况差异。观察AS骶髂关节病变患者CT影像学表现,分析其与病理特征的关系。结果 CT确诊Ⅱ、Ⅲ级AS骶骼关节病变例数高于X线(P<0.05)。CT检查显示AS骶骼关节病变以累及双侧、骼骨关节面、滑膜部为主。AS骶骼关节病变常见关节软骨钙化、关节间隙改变、关节面下骨质硬化、骶骼韧带钙化等改变,CT表现均可明确反映。结论 CT用于AS骶骼关节病变有助于提升检出率,CT表现可准确反映AS骶骼关节病变不同病理特征,为该疾病诊断治疗提供帮助。

自适应迭代重建算法对儿童副鼻窦CT能谱成像质量及辐射剂量的影响研究

目的:探讨自适应迭代重建(ASIR)算法对儿童副鼻窦CT能谱成像质量及辐射剂量的影响。方法:选取在医院行能谱CT检查的86例疑似副鼻窦病变患儿,按就诊顺序随机将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用常规能谱CT诊断,观察组采用ASIR算法结合能谱CT诊断,采用ASIR算法对儿童副鼻窦病变诊断效能、成像质量、辐射剂量的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量-长度乘积(DLP)、成像噪声值和比较噪声比(CNR)等指标的影响进行分析比较。结果:常规能谱CT成像诊断副鼻窦病变的灵敏度、特异度和准确率分别为86.84%、60.00%和83.72%;ASIR算法结合能谱CT成像诊断副鼻窦病变分别为91.67%、85.71%和90.70%,ASIR算法结合能谱CT成像诊断副鼻窦病变的准确率较常规能谱CT成像略高,差异无统计学意义;观察组成像质量较对照组明显高,而CTDIvol和DLP较对照组明显低,差异有统计学意义(t=14.135,t=525.366,t=44.830;P<0.05);两组成像噪声值和CNR相比较差异无统计学意义。结论:ASIR算法结合能谱CT诊断儿童副鼻窦病变的效能与常规能谱CT相当,在提高成像质量的同时降低患儿辐射剂量,且不会增加成像噪声。

16层螺旋CT对胆总管下段梗阻病变的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT及其多平面重组技术(MPR)对胆总管下段梗阻病变的临床应用价值。方法38例胆总管梗阻的病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行MPR影像后处理,并对结果进行比较和综合分析。结果38例病例中,胆总管中下段结石21例,胆总管癌8例,壶腹癌6例,胆管炎3例。16层螺旋CT及其多平面重组技术观察病变的大小范围、形态、密度等改变,对病变显示满意。结论多层螺旋CT重建能提供病变非常有价值的空间关系信息,对胆总管中下段梗阻定位准确,定性率较高;临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案,制订手术计划。

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的MSCT表现,提高其正确诊断率。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果:①女10例,年龄12～57岁;男2例,年龄16～32岁。②3例位于胰头,1例位于胰颈,8例位于胰体尾部。③4例呈囊实性混杂密度,4例以实性成分为主,1例以囊性成分为主,3例密度均匀。④8例包膜完整,4例包膜不完整。4例可见钙化。⑤病变实性成分动脉期轻度强化,门脉期中度或明显强化,囊性部分无强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特异性,正确认识CT特点,可以对大多数SPTP做出正确诊断。

16层螺旋CT在足、腕骨病变诊断中的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在足、腕骨病变诊断中的临床应用价值。方法:32例足、腕骨病例均采用16层螺旋CT进行扫描,在工作站上进行3D及MPR影像后处理,并对结果进行比较和综合分析。结果:32例病例中正常足骨5例,腕骨3例,拇指外翻畸形2例,跟骨粉碎性骨折后致慢性骨髓炎,骨质疏松2例,距骨骨折5例,舟月骨骨折并月骨缺血性坏死1例,跟骨结核6例,腕骨骨髓炎、骨质疏松3例,跟骨粉碎性骨折5例。16层螺旋CT的3D图像可清晰显示正常小关节及其病变的立体形态,MPR图像则可以多平面多角度地观察骨关节的大小、形态、密度等的改变,对病变显示满意。结论:多层螺旋CT重建能提供骨关节病变非常有价值的空间关系信息,其表现接近病理解剖,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案、制订手术计划。

先天性巨输尿管症多层螺旋CT诊断

目的:探讨先天性巨输尿管症的多层螺旋CT(MSCT)表现及MSCT对其诊断的价值,提高诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术证实的先天性巨输尿管症的CT表现和临床资料。结果:先天性巨输尿管症的MSCT表现为患侧输尿管不同程度的扩张。扩张的输尿管末端可呈"杵状"或"蛇头状"。有3例可观察到输尿管末端正常部分,4例发现肾结石,1例发现输尿管开口位置异常。结论:多层螺旋CT在先天性巨输尿管症及其并发症的诊断、鉴别诊断方面具有重要价值。

少见部位硬膜下血肿的CT表现

目的:加深对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现特点的认识,以提高其CT诊断水平。方法:回顾性分析40例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现和临床资料,CT复查12例。结果:大脑镰硬膜下血肿的CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影;小脑幕硬膜下血肿的CT表现为新月状影、片状高密度影、扇形高密度影、U形高密度影,累及大脑镰后部者呈Y形或镰刀状。结论:大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型,CT具有特征性表现,CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义。

迭代重建算法在CT检查髋关节中的应用

探讨CT检查髋关节时应用ASIR(自适应统计迭代重建)技术对CT图像质量与噪声的影响。方法 本次研究对象来源于我院收治的髋关节患者30例,均行CT螺旋扫描,重建原始投影数据时分别用传统FBP(滤过反投影法)与ASIR算法,比较同一层面图像SD值(标准差)与平均CT值,且将CNR(对比噪声)与SNR计算出来。结果 ASIR值升高后图像噪音降低明显,而图像CT值变化不明显,CNR与SNR呈现出线性增大趋势。ASIR10~100%CT骨值与FNP对比P>0.05,SD值、SNR值随着ASIR百分比增大而变小,40~100%图像CNR值比FBP组高(P<0.05)。结论 在CT检查髋关节中应用ASIR技术时40%-60%百分比图像质量最好。

孤立性外周动脉夹层与主动脉夹层CTA影像学对比分析

目的运用CTA影像学探究孤立性外周动脉夹层与主动脉夹层的区别。方法分析我院2014年6月—2017年1月治疗并确诊为动脉夹层的患者80例,其中主动脉夹层患者45例,孤立性外周动脉夹层35例,分别对其影像学特点进行分析。结果孤立性外周动脉夹层(IPAD)的真假腔比值和动脉受累长度小于主动脉夹层患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。另外IPAD患者硬化发生率同样小于AD组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。但血管变异程度两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤立性外周动脉夹层在动脉粥样硬化的基础上发生,累及范围窄,真假腔相当,与主动脉夹层CTA不同。

CT低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用现状与展望

CT检查已经成为副鼻窦常规检查,数量正在快速增长,患者接受的辐射剂量也随之增加。在美国,患者接受的平均有效辐射剂量为1-5mS v[1],因辐射可以带来潜在的致畸致癌的危害,因此,低剂量扫描是CT检查中的研究热点问题。辐射致癌的风险儿童要高于成人,因此对儿童的检查方法的选择、辐射剂量的控制应给与重点的研究与关注。

肾脏嫌色细胞癌的影像学特征分析

目的探讨肾脏嫌色细胞癌(chromophobe cell renal carcinoma,CRCC)的CT、MRI影像特点,提高其影像诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析9例经手术病理证实的肾脏嫌色细胞癌患者的CT、MRI表现。结果 9例肾脏嫌色细胞癌右侧5例,左侧4例。CT平扫及增强扫描9例,均为单发,类圆形肿瘤或肿块;平扫6例密度均匀,呈等或略高密度,2例有低密度囊变坏死,1例有囊变坏死钙化,2例可见假包膜;增强扫描1例皮质期明显强化,1例不均匀轻度强化,余7例呈轻至中等均匀强化,2例可见中心瘢痕明显强化;MRI平扫加增强扫描3例,平扫均为等、低信号(与肾皮质),可见完整或不完整假包膜,2例可见囊变坏死,与肾实质交界面为圆钝状;DWI上1例为晕环状略高信号,2例为均匀等、略高信号;1例明显强化,2例呈轻至中度强化,3例见中心瘢痕,2例T2WI为高信号,1例为低信号,呈点状、轮辐状持续明显强化。结论 CRCC为少血供实性肿瘤,MRI容易检出肿瘤囊变坏死、假包膜及中心星状或轮辐状瘢痕,能够对CRCC的诊断提供更多的价值。