早期系统化康复护理在急性脑梗死伴抑郁患者中的应用

目的探讨早期系统化康复护理在急性脑梗死伴抑郁患者中的应用价值。方法随机选取2021年3月—2023年3月聊城市脑科医院收治的80例脑梗死后遗症患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组常规护理,观察组早期系统化康复护理,比较两组干预前后上田氏协调试验得分、生活质量改良Barthel指数得分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、焦虑与抑郁评分。结果干预后,观察组上田氏协调试验与生活质量改良Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预1个疗程后,观察组Fugl-Meyer评分为(53.9±6.1)分,高于对照组的(48.7±4.7)分,差异有统计学意义(t=4.271,P<0.05)。干预后,观察组焦虑与抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性脑梗死伴抑郁者实施早期系统化康复护理,可有效恢复患者手部协调与精细动作能力,促进上肢运动功能恢复,减少负面心理状况的存在。

醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗中风后Broca失语临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗中风后Broca失语的临床疗效。方法:选择110例中风后Broca失语的患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组55例。两组患者均给予基础言语康复治疗,对照组运用醒脑开窍针法治疗,观察组则在对照组基础上加用宫氏脑针治疗。分别于治疗前后观察两组患者汉语失语成套测验(ABC)评分及波士顿诊断性失语检查法(BDAE)分级情况,对两组患者临床疗效进行比较。结果:治疗组总有效率为96.36%,明显高于对照组的85.45%(P<0.01);两组患者治疗后ABC评分均优于治疗前,且观察组总分明显优于对照组,观察组在谈话、复述、命名、阅读方面的评分显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BDAE分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合宫氏脑针治疗Broca失语具有协同增效作用,其临床疗效确切,可进一步推广使用。

丁苯酞胶囊辅助依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能、预后的影响

目的探究急性脑梗死患者采用丁苯酞胶囊联合依达拉奉治疗的效果及对神经功能、预后的影响。方法选取聊城市脑科医院2021年1月—2022年1月收治的200例急性脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞治疗,均持续2周。对比两组患者的神经功能、临床疗效、凝血功能、预后情况及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的改良Rankin量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞胶囊辅助依达拉奉治疗急性脑梗死,能够有效减轻患者神经功能损害,改善凝血功能及预后,且安全性高。

新时期医院纪检监察工作的开展路径

十九大以来,社会各界更加深切的关注起反腐问题。在社会的发展过程中,医院是重要性组成部分,且药品价格、医疗质量等民生问题,均和医院的廉洁建设密切相关。在全新的时期,在廉政风险管理层面,我国医院面临着新的机遇和挑战。该文主要致力于探究医院的纪检监察工作,在新时期的开展路径,以期能够找出其中存在的不足,制定出相应解决措施,提出医院的纪检监察工作新时期的思考和建议。

医院纪检监察工作创新思路研究

医院从本质上来说是一种公益性单位,医院在日常经营与管理当中会遇到多种矛盾与问题。在全新的发展趋势与背景之下,医院需要从提升纪检监察工作的重视程度着手,改善医院运行整体质量与水平,真正意义上实现对医院环境的有效净化,将健康和谐的环境提供给患者与医务人员。本文主要针对新形势下医院纪检监察工作创新思路进行研究,该项工作的历史意义与现实作用相当显著,对我国医疗事业进一步发展有极大推动作用,也是改善传统医院在运行过程中存在多种问题的重要途径。

如何创新医院经营管理理念

医疗机构目前正处在一个全新的生存环境之中,必须在经营管理上进行全面创新,才能实现医疗主体与环境的协调发展。本文提出了创新思路:一是要建立新的服务模式,顺应卫生服务新需求,在服务观念、服务内容上求变创新。二是强化医院管理,顺应社会经济发展带来的新挑战。包括医院经营管理者求变创新,医疗质量管理的求变创新,医院经营方式的求变创新。三是坚持技术创新,加强"质量第一"观念。

浅析服务品牌与医院的经营发展

目前,医院作为服务型经济实体,要在日趋激烈的医疗市场竞争中求生存、谋发展,必须树立“服务品牌”的理念,在重视基本设施建设、发展适用性医疗技术的同时,更要采取有效的举措以深化人性化服务,创建医院服务品牌,走以品牌服务为特色、内涵建设为主的发展之路,才能在竞争中取得不断发展。

病案信息资料管理在医院发展中的作用

医院在发展的过程中,强化了病案信息资料管理的力度,提高了医院的管理水平。医院通过对病案信息资料的管理能够有效地将信息进行收集,丰富了院中科研所需要的资料,并有效地对医疗信息进行分析,让医院的信息资料发挥其最大的价值。本文将病案信息资料管理在医院中所发挥的作用作为研究背景,通过对病案信息资料的管理研究,有效的对资源进行分配和控制,充分优化的资料的综合作用。

替加环素局部给药治疗颅内多重耐药革兰阴性菌感染的可行性

目的 分析替加环素局部给药治疗颅内多重耐药革兰阴性菌感染的可行性。方法 通过PubMed检索替加环素脑室内或鞘内注射治疗颅内多重耐药革兰阴性菌感染的相关文献,对15例病例进行归纳和分析。结果 15例颅内感染者,经替加环素局部给药后显示出良好的治疗效果,治愈14例,脑脊液常规明显改善1例。结论 替加环素局部给药用于治疗颅内多重耐药菌感染可能是一种不错的替代治疗方案,但其有效性和安全性还需更多随机对照研究进一步证实。

支持性心理护理联合行为护理对2型糖尿病患者应对方式及生活质量的影响

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者选用支持性心理护理联合行为护理对其应对方式、生活质量的影响。方法选取2019年10月—2021年2月聊城市脑科医院收治的96例T2DM患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,各48例。对照组采取常规干预,观察组在常规干预基础上加用支持性心理护理联合行为护理。比较两组干预前后应对方式、生活质量、血糖水平、不良情绪情况。结果干预前,两组应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑和抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论T2DM患者采取支持性心理护理联合行为护理,可有效改善患者不良情绪,降低其血糖水平,改善患者应对方式,提高患者生活质量,值得临床应用。

动态血糖监测下胰岛素泵疗效的影响因素与护理对策

目的对动态血糖监测下胰岛素泵疗效的影响因素进行分析,并制订护理对策,探究护理效果。方法选取2020年1月—2020年12月聊城市脑科医院收治的126例行胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,按照计算机随机分组法分成对照组和观察组,每组63例。对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理。分析疗效影响因素,比较两组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及生活质量。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量评分均提高,且观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2 型糖尿病患者血糖波动情况可以通过动态血糖监测准确掌握,及时发现影响因素,明确纠正、改进措施。同时,制订针对性护理措施,能提高血糖控制效果,预防低血糖,促进患者生活质量提高。

中国颈动脉支架置入术的文献评价与现状

颈动脉内膜切除术（carotid endarteretomy,CEA）已经成为治疗颈动脉狭窄的＂金标准＂[1-3].但是近几年随着影像技术、介入材料的发展,颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）已被美国颈动脉和椎动脉疾病治疗指南推荐为CEA的替代疗法[4].为了解中国CAS的发展现状,总结经验,笔者汇总分析1997年1月-2012年3月中国CAS的手术情况,现将结果报道如下.

联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响

目的:探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响。方法:选择经左胸一切口食管癌切除术尼古丁高依赖男性患者90例,随机均分为低剂量舒芬太尼组(S1组)、高剂量舒芬太尼组(S2组)和右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组)。3组患者术后PCIA泵设置均为:背景剂量:2 m L/h;单次剂量:2 m L;锁定时间:5 min;4 h限量:40 m L。分别于术后1、4、8、12、24、48、72 h行VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压/总按压次数和术后72 h舒芬太尼消耗量。观察术后不良反应和患者满意度。结果:与S2组比较,DS组术后1、4、8 h静息和咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05)。与S1组比较,S2组和DS组术后各时间点静息和咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05)。与S1和S2组比较,DS组术后72 h舒芬太尼消耗量明显降低(P<0.05)。与DS组相比,S1组和S2组术后恶心、呕吐发生率显著减少(P<0.05)。与S1组相比,S2组和DS组患者术后补救例数明显降低(P<0.05)。结论 :对尼古丁高依赖男性患者食管癌术后的镇痛,联合应用右美托咪定和舒芬太尼的效果优于单纯应用舒芬太尼,且并发症减少,可以安全有效的应用于临床。

高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素

目的探讨高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素。方法回顾经手术治疗的80例高血压脑出血的临床资料,分析性别、年龄、术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、出血部位、出血是否破入脑室、脑实质内血肿量、手术时机、术后有无再出血9个因素对预后的影响。日常生活能力(ADL)1～3级为预后良,ADL4～6级为预后差。结果预后良组与预后差组的术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、出血部位、脑实质内血肿量、手术时机及术后有无再出血之间有显著性差异(P<0.05),两组的性别、年龄及出血是否破入脑室之间无显著性差异(P>0.05)。仅术前GCS评分和术后有无再出血两个因素被引入Logistic回归方程作为影响预后的有意义因素(χ2=54.820,P<0.001)。术前GCS评分与ADL分级存在负相关(rs=-0.765,P<0.001)。结论术前GCS评分和术后有无再出血是判断高血压脑出血手术治疗近期预后最具参考性的指标,系统了解影响预后的因素有助于规划治疗和估计预后。

微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则。方法总结分析微创手术治疗62例高血压脑出血的临床资料。结果恢复良好6例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者31例,死亡3例。结论超早期及早期微创开颅术清除血肿是高血压脑出血较好的救治方法,病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果。

颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者效果分析

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗高龄颈动脉狭窄患者的疗效。方法选择高龄颈动脉狭窄患者113例，年龄70～87岁。术前均严格把握手术指征，详细评估心肺功能、麻醉耐受性，择期行CEA手术治疗。术后1周、6个月行颈动脉彩超测定颈内动脉最狭窄处血管内径、收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV），行经颅多普勒测定术侧大脑中动脉峰值流速（SPV）及搏动指数（PI）。术后随访8—23个月观察患者临床症状改善情况，行脑血管造影（DSA）检查评估颈动脉狭窄情况。结果113例患者手术均成功。围手术期无死亡病例。术后1周、6个月颈内动脉最狭窄处血管内径、SPV及PI均较术前增加，PSV及EDV均较术前降低（P均〈0．05）。术后14个月发生手术侧再狭窄1例，给予药物保守治疗。结论通过严格把握手术指征、进行术前评估，对高龄颈动脉狭窄患者行CEA治疗可取得较好的疗效，并有较好的远期效果。

椎管内外哑铃型肿瘤的手术治疗(附16例分析)

目的探讨椎管内外哑铃型肿瘤的手术治疗策略。方法回顾性分析16例椎管内外沟通性肿瘤的手术治疗经验。3例为已行全椎板切除手术的复发性肿瘤，其他病人均采用半椎板切除或开窗手术。对肿瘤侵犯椎体和受累超过2个节段以上的病例，在切除肿瘤的同时。行相应节段椎体固定融合手术。结果显微镜下均全切除，行椎体固定融合手术3例。术后神经功能症状均明显改善。随访0．5～3．5年，平均2．2年，未见肿瘤复发和术后脊柱畸形。结论椎管内外沟通性肿瘤在颈段较为多见，胸、腰段次之。一次手术全切除较困难．肿瘤全切除后疗效好。对肿瘤侵犯椎体和受累超过2个节段以上的病例应行椎体固定融合术，以维持脊柱稳定。

3.0T磁共振高分辨磁敏感成像在血管畸形中的应用价值

目的:探讨高分辨磁敏感成像(HR-SWI)在脑部血管畸形中的应用价值。方法:对45例脑血管畸形的患者行常规MR序列和HRSWI扫描。其中8例同时行MRA检查,31例行增强检查。结果:45例患者均在HR-SWI上清晰显示畸形血管,其中海绵状血管瘤26例,动静脉畸形5例,静脉瘤11例,Sturge-Weber综合征3例。结论:SWI显示血管畸形更清晰,明显优于常规序列,可为临床提供更多有用的信息并有助于脑血管畸形的确诊。

大鼠脑胶质瘤动物模型的建立及其形态学的初步观察

目的 建立简单易行、可靠稳定的大鼠脑胶质瘤模型 ,为研究脑胶质瘤的发病机制及治疗方法提供操作平台。方法 SD大鼠 2 4只 ,采用脑立体定向术将 1× 10 6 个 mlC6大鼠脑胶质瘤细胞接种于SD大鼠的右侧尾壳核区 ,分别于肿瘤细胞种植后 10、15、2 0、2 5天观察大鼠的生存状态、大鼠脑胶质瘤大体标本的体积、苏木精 -伊红染色、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)免疫组织化学检查以及电镜检查。结果 大鼠于接种C6胶质瘤细胞后 15天左右 ,出现较为明显的颅内高压症状 ,2 0～ 2 5天时大多处于濒危状态 ,死亡率为 2 0 .83%。大体标本检查 ,2 4只大鼠成瘤率 10 0 % ,在肿瘤细胞种植后 10、15、2 0、2 5天肿瘤的体积分别为 (15 .2 1± 2 .76 )、(86 .16± 13.33)、(2 5 2 .84± 4 9.85 )、(4 72 .4 5± 6 5 .0 2 )mm3,瘤体随着鼠龄的延长 ,中线结构明显移位 ,占位效应愈来愈明显。苏木精 -伊红染色可见肿瘤组织的病理类型为Ⅱ、Ⅲ级。GFAP免疫组织化学检查呈阳性表达 ,说明大鼠脑胶质瘤模型的肿瘤标本为胶质源性肿瘤。电镜观察C6大鼠脑胶质瘤细胞有 2种细胞形态。结论 该方法建立的C6大鼠脑胶质瘤动物模型在组织病理学上接近人脑胶质瘤 ,能够满足胶质瘤实验研究的需要。

TCD参数与重型颅脑损伤患者颅内压及脑灌注压的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤患者经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)参数与颅内压(intracranialpressure,ICP)及脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)的关系。方法:应用TCD检测40例重型颅脑损伤患者入院后连续7 d的大脑中动脉收缩期峰血流速度(peak systolic velocity,Vs)、舒张期末血流速度(end diastolicvelocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)以及搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),同时记录ICP、CPP、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。结果:ICP与Vs、Vd、Vm均呈负直线回归关系,ICP与RI呈正直线回归关系,而与PI呈正指数回归关系。CPP与Vs、Vd、Vm均呈正直线回归关系,CPP与RI呈负直线回归关系,而与PI呈负指数回归关系。其中PI的相关系数最大(rICP=0.809,rCPP=-0.828,P<0.001)。在20 mmHg≤ICP≤50 mmHg4、0 mmHg≤CPP≤70 mmHg范围内,PI与ICP、CPP也呈直线相关,且相关性更好(rICP=0.864,rCPP=-0.887,P<0.001)。结论:TCD参数能够定性或半定量地判断ICP和CPP的变化,应用TCD是无创监测ICP和CPP的方向。