呼吸内科患者医院感染部分危险因素Logistic回归分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院感染部分危险因素,为采取有效防制措施提供依据。方法回顾分析呼吸内科住院患者的临床资料,筛选危险因素,并进行Logistic回归分析。结果 780例住院患者中70例发生医院感染,感染率为8.9%,上、下呼吸道是常见感染部位;年龄、住院时间、侵入性操作、激素应用、基础性疾病为医院感染的危险因素(P<0.05),且均为呼吸内科医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论呼吸内科患者医院感染常见部位为呼吸道,年龄、住院时间、侵入性操作、激素应用和合并基础性疾病是危险因素。

MCPH1基因变异致原发性小头畸形患儿的表型及遗传学分析

目的对1例原发性小头畸形患儿进行临床分析和基因检测,以明确致病原因。方法对1例原发性小头畸形患儿的临床资料进行回顾性分析。采用下一代测序(NGS)技术对患儿进行全外显子基因检测,对变异位点采用Sanger测序法进行验证。对变异位点进行生物信息学分析。结果患儿主要的临床表现为小头畸形、下颌稍小、高腭弓、眼眦稍上斜、运动及认知发育落后。基因结果显示,患儿MCPH1基因存在第6外显子c.445G>A(Val149Lle)及第13外显子c.2312C>G(Pro771Arg)复合杂合变异。患儿父亲携带MCPH1基因c.445G>A杂合变异,母亲携带MCPH1基因c.2312C>G杂合变异,姐姐未检测到该变异。HGMD Pro、PubMed和ClinVar数据库无关于MCPH1基因c.445G>A和c.2312C>G变异的报道。ExAC数据库和千人基因组数据库中未收录MCPH1基因c.445G>A变异和c.2312C>G变异。Polyphen2、SIFT、Mutation Taster在线软件预测MCPH1基因c.445G>A变异为良性(BH4),MCPH1基因c.2312C>G变异为有害。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南评估2个变异均为可能致病的变异。结论患儿临床表型高度符合小头畸形的诊断,但基因检测致病证据不充分。因此除MCPH1基因(8p23.1)区域突变外,可能还存在影响功能内含子区域的突变。

大车前苷减轻氧化应激和炎症调节大鼠脑缺血再灌注引发的脑损伤

目的:探讨大车前苷(PMS)对脑缺血再灌注(CI/R)大鼠的脑损伤、氧化应激和炎症的影响。方法:制备雄性SD大鼠CI/R模型,大鼠随机分为对照组、模型(CI/R)组、CI/R+PMS低、中、高剂量(50、100、200 mg/kg)组。再灌注24 h后,对各组大鼠脑功能进行评估;免疫印迹检测相关蛋白表达;H-E染色观察海马区病理结构变化;Nissl染色观察神经元损伤情况;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:与对照组比较,CI/R组大鼠跳台犯错次数、脑含水量及神经学评分显著升高,新异臂进入次数显著减少;海马区神经细胞结构破坏明显,尼氏小体数量显著减少;caspase-3、caspase-9及Bax/Bcl-2表达显著上调;SOD活性显著降低,MDA含量和NF-κB p65磷酸化水平显著升高。与CI/R比较,PMS中、高剂量组大鼠跳台犯错次数、脑含水量及神经学评分显著降低,新异臂进入次数显著增加;海马区神经细胞结构破坏减弱,尼氏小体数量增加;caspase-3、caspase-9及Bax/Bcl-2表达显著下调;SOD活性显著增强,MDA含量和NF-κB p65磷酸化水平显著降低。结论:大车前苷可改善CI/R大鼠脑组织损伤、逆转受损的脑功能,其机制与减轻NF-κB p65激活和氧化应激有关。

乳腺癌化疗患者血清多巴胺、5-羟色胺与焦虑抑郁状态的关系分析

目的探讨乳腺癌化疗患者血清多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)与焦虑抑郁状态的关系。方法选取2018年9月至2020年9月于成都市第四人民医院行乳腺癌化疗患者40例作为化疗组,同期选取体检中心进行健康体检人员40例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清DA、5-HT,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估焦虑抑郁状态,分析血清DA、5-HT与焦虑抑郁状态的关系。结果化疗组血清DA、5-HT低于对照组,化疗组HAMA、HAMD评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗组中,有焦虑情绪者血清DA、5-HT低于无焦虑情绪者,有抑郁情绪者血清DA、5-HT低于无抑郁情绪者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清DA、5-HT均与HAMA、HAMD评分呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者血清DA、5-HT与焦虑抑郁状态有关,其中DA、5-HT减少可能是患者焦虑抑郁情绪出现的原因。

红景天苷联合顺铂对人胃癌HGC-27细胞生物学功能的抑制研究

目的:探讨红景天苷联合顺铂通过磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路对人胃癌HGC-27细胞的生物学功能的抑制作用及其机制。方法:选取人胃癌细胞株HGC-27,随机分为空白组、红景天苷组(40μmol/L红景天苷)、顺铂组(10μmol/L顺铂)、联合组(40μmol/L红景天苷+10μmol/L顺铂)。采用四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测细胞活力,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用划痕实验检测细胞迁移率,采用Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,采用实时聚合酶链反应检测PI3K、Akt、mTOR mRNA表达情况,采用蛋白免疫印迹法检测PI3K、Akt、磷酸化Akt(phospho-Akt,p-Akt)、mTOR、磷酸化mTOR(phospho-mTOR,p-mTOR)、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-associated x protein,Bax)蛋白表达情况。结果:与空白组对比,红景天苷组、顺铂组和联合组HGC-27细胞活力,细胞迁移率,侵袭细胞数,PI3K、Akt、mTOR mRNA表达,PI3K、p-Akt、p-mTOR、Bcl-2蛋白表达水平降低;细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平升高(P<0.05)。与红景天苷组和顺铂组对比,联合组HGC-27细胞活力,细胞迁移率,侵袭细胞数,PI3K、Akt、mTOR mRNA表达,PI3K、p-Akt、p-mTOR、Bcl-2蛋白表达水平降低;细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平升高(P<0.05)。红景天苷组以上指标与顺铂组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红景天苷对胃癌细胞HGC-27增殖、迁移和侵袭有一定的抑制作用,并能促进肿瘤细胞凋亡,联合顺铂可以提高疗效,可能是通过抑制Akt、mTOR蛋白磷酸化水平从而阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路发挥抑制作用。

结直肠神经内分泌肿瘤细胞突变类型分析

目的 探讨结直肠神经内分泌肿瘤(NETs)的突变类型,更好地了解结直肠NETs的发病机制。方法 招募结直肠NETs手术患者,取结直肠NETs和对应的癌旁组织,并进行全基因组测序(WGS)和进一步深入分析。结果 通过WGS测序发现,结直肠NETs突变类型多样,包括单核苷酸突变、小片段序列的插入和缺失突变(InDel)、基因拷贝数变异(CNV),以及大的结构性变异(SV)如插入(INS)、缺失(DEL)、染色体内易位(ITX)、染色体间易位(CTX)和反转(INV)等。结论 在结直肠NETs发生时,体细胞发生了大量的突变,尤其以染色体CTX变异最为显著。

D-二聚体/纤维蛋白原对血管性痴呆患者预后的评估价值

目的分析D-二聚体/纤维蛋白原对血管性痴呆患者预后的评估价值。方法选择河南省职工医院2022年1月至2022年12月拟接受盐酸多奈哌齐片治疗的100例血管性痴呆患者作为研究对象。根据治疗效果分为有效组与无效组,比较两组患者的临床资料,使用Spearman相关性检验D-二聚体与纤维蛋白原之间的关系,使用点二列相关性检验D-二聚体/纤维蛋白原比值与血管性痴呆患者临床预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估D-二聚体/纤维蛋白原比值对治疗效果的评估价值。结果治疗3个月后显效10例,有效43例,均纳入有效组,占比53.00%(53/100),另47例无效,纳入无效组,占比47.00%(47/100)。两组患者D-二聚体、纤维蛋白原、D-二聚体/纤维蛋白原、治疗后日常生活活动能力量表(ADL)评分、治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性检验显示,D-二聚体与纤维蛋白原水平呈正相关(r=0.477,P<0.001)。经点二列相关性检验显示,D-二聚体、纤维蛋白原以及D-二聚体/纤维蛋白原与治疗效果呈正相关(r>0,P<0.05);ROC曲线显示,D-二聚体、纤维蛋白原以及D-二聚体/纤维蛋白原对血管性痴呆患者预后具有良好的评估价值。结论D-二聚体/纤维蛋白原对血管性痴呆患者预后具有良好的评估价值。

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析陆友金１范晓云１周义先２１临床资料我科１９９４年元月～１９９６年１２月间住院老年病人中共发生医院内下呼吸道感染１１２例，其中２４例为细菌和真菌混合感染，诊断参照范润玉和李东方的诊断标准。２４例患者，男２...

黄连解毒通路方联合通督补肾法针灸治疗阿尔茨海默症的疗效及对神经功能的影响

目的 探讨黄连解毒通路方联合通督补肾法针灸治疗阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease, AD)的疗效及对神经功能的影响。方法 将100例AD患者分为2组,每组50例。对照组剩47例(脱落3例),采用现代医学常规治疗。研究组剩47例(脱落3例),在对照组基础上,使用黄连解毒通路方联合通督补肾法针灸治疗。对比两组患者治疗2个月的疗效。运用简易智能精神量表(mini-mental state examination, MMSE)和阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer’s disease cognitive assessment scale, ADAS-Cog)评估患者认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(alzheimer’s disease behavioral pathological assessment scale, AD-BEHAVE)评估患者的行为状态。使用阿尔茨海默病生活质量量表(alzheimer’s disease quality of life, AD-QOL)评估患者生活质量。检测两组血浆中β淀粉样蛋白(β Amyloid protein, Aβ)1-42、白介素(interleukin, IL)-1α、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)、S100β的水平。评估两组患者额叶、顶叶、枕叶的血流灌注量(cerebral blood flow, CBF)的水平。结果 研究组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MMSE比治疗前高、ADAS-Cog比治疗前低(P<0.05),研究组治疗后的MMSE比对照组高、ADAS-Cog比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组治疗后AD-BEHAVE比治疗前低、AD-QOL比治疗前高(P<0.05),研究组治疗后的AD-BEHAVE比对照组低、AD-QOL比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的Aβ1-42、IL-1α、HCY、S100Β比治疗前低(P<0.05),研究组治疗后的Aβ1-42、IL-1α、HCY、S100β比对照组低(P<0.05)。治疗后,研究组的额叶、顶叶、枕叶的CBF比治疗前高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05)。结论 黄连解毒通路方联合通督补肾法针灸可提高AD的中医疗效,进一步提高认知功能和行为状态,改善患者认知功能,提高脑部血流灌注量,可能与减轻神经功能损伤有关。

甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响

目的探讨甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响。方法选择2021年9月至2023年9月河南省职工医院收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予高频重复经颅磁刺激治疗,观察组患者给予甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激治疗。应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者治疗前后β淀粉样蛋白(Aβ)1-42、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,化学发光法检测2组患者治疗前后的神经递质水平;采用阿尔茨海默病理行为评分表评估2组患者治疗前后的精神症状,简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估2组患者治疗前后的智力水平,阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)评估2组患者治疗前后的生活能力,老年性痴呆生活质量量表评估2组患者治疗前后的生活质量。结果治疗前,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且观察组患者Aβ1-42、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)、γ-氨基丁酸(GABA)和阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者5-HT、ACh、GABA水平高于治疗前,AD7c-NTP水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者5-HT、ACh、GABA水平高于对照组,AD7c-NTP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于治疗前,且观察组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于治疗前,且观察组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于治疗前,且观察组者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于对照组(P<0.05)。结论甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激可显著改善阿尔茨海默病患者炎症状态,调节神经递质水平,缓解精神症状,提高智力水平和日常生活能力,改善生活质量。

罗沙司他治疗肾性贫血的效果及安全性研究

目的:分析罗沙司他治疗肾性贫血的效果及安全性,以探讨肾性贫血患者更优良的治疗方案。方法:研究时间为2022年1月至2023年6月,选取贵州省职工医院收治的肾性贫血患者68例为样本,34例应用重组人促红素和琥珀酸亚铁治疗(参照组),34例应用罗沙司他+重组人促红素和琥珀酸亚铁治疗(联合组),对比不同疗法的治疗效果及临床指标。结果:应用罗沙司他+重组人促红素和琥珀酸亚铁治疗的联合组患者,其临床治疗有效率较高,且各项临床指标情况更优,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,加用罗沙司他治疗肾性贫血可以提高治疗有效率,改善患者的临床症状。

法舒地尔联合神经节苷脂注射液对急性脑梗死患者的作用

目的 分析法舒地尔联合神经节苷脂注射液对急性脑梗死(ACI)患者的影响。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月医院136例ACI患者的资料,按治疗方案分为对照组(接受神经节苷脂注射液治疗)、研究组(接受法舒地尔联合神经节苷脂注射液治疗),各68例。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态评分(MMSE)、Barthel指数、血流动力学[平均流速(V_(m))、最大峰值流速(V_(p))、舒张期低值流速(V_(d))、收缩期峰值流速(V_(s))]、血清肿瘤坏死因子受体超家族成员4(OX40)、Bcl-2关联x蛋白(Bax)及不良反应。结果 研究组临床总有效率(89.71%)高于对照组(76.47%)(P<0.05);治疗后研究组MMSE评分、Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组V_(m)、V_(p)、V_(d)、V_(s)高于对照组,OX40、Bax低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 法舒地尔联合神经节苷脂注射液治疗ACI可改善血流动力学,下调OX40、Bax表达,减轻神经缺损程度,促进认知功能恢复,提高患者日常生活能力,且安全性高。

大蒜素抑制口腔癌细胞系CAL27的增殖

目的探讨大蒜素对口腔舌鳞状细胞癌(OTSCC)细胞系CAL27增殖的影响。方法采用人OTSCC细胞系CAL27,于培养液中加入不同浓度大蒜素(5、10、20、40、60、100、200、400μmol/L)及对照DMSO处理后,进行CCK8法检测细胞增殖,RT-qPCR检测增殖相关标志物ki-67表达,以及转录本测序并进行通路富集分析。结果与对照组相比,较低浓度(20μmol/L)的大蒜素即有抑制CAL27细胞增殖的作用(P<0.01)。RT-qPCR结果显示,大蒜素能明显抑制CAL27细胞中ki-67表达,且在较低浓度(20μmol/L)就有明显抑制作用(P<0.01)。转录本测序结果显示,大蒜素能明显抑制肿瘤相关microRNA表达,尤其是miR-200a和miR-199a1的表达。结论较低浓度大蒜素即可明显抑制口腔癌细胞系CAL27的增殖,其可能通过抑制肿瘤相关microRNA来发挥作用。

基于时间管理下的责任制护理干预在脑卒中溶栓治疗后的应用分析

目的:探讨基于时间管理下的责任制护理干预在脑卒中溶栓治疗后的应用效果.方法:选取2022年1月至2023年12月于本院进行溶栓治疗的78例脑卒中患者作为研究对象.根据溶栓治疗围手术期护理方案,将其分为观察组(n=40,采用基于时间管理下的责任制护理)和对照组(n=38,采用常规护理).比较两组患者救治时间指标、溶栓治疗情况及并发症发生率.结果:观察组患者就医到抽血送检、急诊到CT检查及患者抵达医院至溶栓的时间(DNT)均短于对照组,入院1h内完成溶栓治疗率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脑卒中溶栓治疗患者中予以基于时间管理下的责任制护理干预有利于改善患者术后神经功能和生活质量,降低并发症发生率,提高术后安全性.

基层医院老年人肺炎临床诊治

在老年人中，肺炎是感染相关疾病导致死亡的首要原因，居总死亡率的第5位。随着社会发展，人口老龄化日益显著，其发病率和病死率也呈上升趋势。现对我院2008年8月－2009年7月收治的48例老年肺炎患者的临床资料进行分析，以便能进一步提高老年肺炎的诊治水平。

基层医院救治急性重症有机磷农药中毒的体会

目的探讨基层医院抢救急性重症有机磷农药中毒的有效方法。方法回顾性分析我院抢救急性重症有机磷农药中毒28例患者的临床资料。结果28例患者中治愈24例,死亡4例。结论基层医院救治有机磷中毒过程中,要全面分析,重视综合治疗,利用有限的条件有效处理好每一环节。

内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

临床上结核性胸腔积液需要同时进行抗结核和抽水治疗,当病情发展至结核性包裹性胸腔积液时,抽水治疗操作有一定难度,因此需采取其他治疗方案,尿激酶注入治疗是常见的治疗方法之一,本研究在此治疗基础上探讨了内科胸腔镜下氩气刀(APC)联合尿激酶注入治疗的临床疗效,以期为临床治疗提供参考,现报告如下.

普通内科对抑郁症的误诊分析

目的:探讨抑郁症在普通内科的流行病学及误诊原因,以期提高内科医师对该病诊断水平。方法:分析内科门诊及病房收治的抑郁症患者人口学特征、首发症状,及误诊情况。结果:抑郁症见于多科门诊及病房,由于医患对该病认识不足、症状不典型等因素,误诊率较高。结论:抑郁症在普通内科误诊率高,内科医师应提高对抑郁症的诊断水平,减少误诊。

基层医院老年人上消化道出血临床诊疗分析

老年上消化道出血病例临床较常见，由于老年人本身的因素使该病临床特点和治疗有其特殊性。现就我院2005年1月-2009年12月收治的235例老年上消化道出血的临床特点及治疗分析报告如下。