ANCA相关性血管炎合并抗肾小球基底膜病2例临床病理分析

抗中性粒细胞抗体(ANCA)可激活表达ANCA靶抗原中的中性粒细胞及单核细胞,从而导致血管的节段性、坏死性炎症,即为ANCA相关性血管炎(AAV)[1]。抗肾小球基底膜(GBM)病是指循环中抗GBM抗体(Anti-GBM)在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病,该抗体可破坏Ⅳ型胶原蛋白,影响其功能引发该病。有文献报道有20%~40%的Anti-GBM肾炎患者血清中可检测到ANCA[2],其中将这两种抗体同时存在的肾炎定义为Ⅳ型新月体肾炎,形成一种独立的临床病理类型。两种抗体双阳性患者在临床上少见,本研究旨在回顾分析其临床表现及病理特点,以提高对本病的认识。

ANCA相关性血管炎肾损害合并IgA肾病2例临床病理分析

ANCA相关性小血管炎(ANCA—associated vasculitis,AAV)是一组以小血管炎症为特征的自身免疫性疾病,肾脏最易受累,累及率约80%[1],称为ANCA相关性血管炎肾损害,临床上多为急进性肾小球肾炎的表现,其病理特征为节段坏死性肾小球肾炎及新月体肾炎。

胃泌素释放肽前体联合胸腔积液中CA199、CA125、CA153对肺癌的诊断价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)联合胸腔积液中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析北京市中西医结合医院2017年8月至2020年8月收治的186例疑似肺癌患者为研究对象,以病理检查结果为金标准分为肺癌组123例、肺部良性病变组63例,另选取同期该院健康体检者60例为对照组,比较3组研究对象胸腔积液ProGRP、CA199、CA125、CA153水平,比较不同病理类型肺癌患者胸腔积液ProGRP、CA199、CA125、CA153水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸腔积液ProGRP、CA199、CA125、CA153对肺癌的诊断价值。结果肺癌组胸腔积液ProGRP、CA199、CA125、CA153水平明显高于肺部良性病变组及对照组(P<0.05);腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌患者胸腔积液CA199、CA125、CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05);小细胞癌患者胸腔积液ProGRP水平明显高于腺癌、鳞状细胞癌患者(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ProGRP诊断肺癌的曲线下面积(AUC)为0.735,特异度为61.7%,灵敏度为86.2%;CA199诊断肺癌的AUC为0.686,特异度为65.0%,灵敏度为78.9%;CA125诊断肺癌的AUC为0.717,特异度为63.3%,灵敏度为81.3%;CA153诊断肺癌的AUC为0.733,特异度为60.0%,灵敏度为78.9%;4项指标联合诊断肺癌的AUC为0.899,特异度为75.0%,灵敏度为86.2%。结论胸腔积液ProGRP联合CA199、CA125、CA153诊断肺癌具有较高的价值,可为临床早期筛查、诊断肺癌提供参考。

脂肪组织石蜡切片制作方法探讨

目的探讨脂肪组织石蜡切片制作方法,改善和提高其切片质量。方法将送检的脂肪组织切开固定于中性甲醛液中;取材后将标本放入脱水机中,调整脱水机设置程序,在常规方法的基础上适当增加组织再固定及脱水、透明时间;包埋时采取挤压组织等改进方法。结果通过改进和调整后制作的脂肪组织蜡块平整无塌陷,石蜡切片优良,厚薄均匀,完整,无空洞、无挤压、镜下组织结构完整清晰,细胞无挤压、重叠等现象。细胞形态清晰,着色均匀艳丽。结论通过上述方法的改进,能尽可能多地减少脂肪组织的脂滴,增加脂肪组织的硬度,使组织和石蜡能很好的融合在一起,有利于切出完整的厚薄均匀的石蜡切片,提高制片质量。

不同血液透析方式及透析龄对糖尿病肾病终末期患者左心室肥厚的影响

心血管疾病是尿毒症患者常见并发症,每年导致约有超过20%的维持性血液透析患者死亡[1]。左心室肥厚(LVH)是尿毒症透析患者最常见的心脏结构改变,而LVH是心血管疾病的独立预测因子和心源性死亡的独立危险因素[2,3]。糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的因素,本文拟通过研究糖尿病肾病终末期不同血液透析方式和透析龄与患者左心结构功能的相关性,旨在探讨不同透析方式和透析龄与患者LVH的关系,为早期干预糖尿病肾病终末期患者心血管疾病的发生提供依据。

肾活检石蜡组织切片的若干问题及处理

肾活检标本的石蜡切片较常规石蜡组织切片有更高的要求,是病理工作中难度较大的技术工作。一张优质的病理制片是肾脏病理诊断的基础,其关键在于石蜡组织切片的质量,这也是各医院自主开展肾穿刺活检的技术瓶颈,制约了肾病病理诊断技术的发展。作者通过多年的肾病专科病理技术工作实践和文献资料学习,将肾活检石蜡组织切片中遇到的问题和处理措施总结如下。

中老年2型糖尿病临床诊断中患者血脂及HbA1C水平的意义

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者的血脂及糖化血红蛋白(HbA1C)水平在临床诊断中的意义。方法选取医院2018年12月至2019年12月就诊的268例T2DM患者作为T2DM组,并纳入同期本院体检的100例健康受试者作为对照组,均行血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及HbA1C水平检测,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析这几项指标水平在中老年T2DM中的诊断价值。结果T2DM组HbA1C,TG,TC,LDL-C,HDL-C水平均高于对照组(P<0.05);根据ROC曲线,HbA1C,TG,TC,LDL-C,HDL-C的AUC均大于0.7,有一定诊断价值。结论血脂及HbA1C水平检测对中老年T2DM的诊断效能较高,其水平在疾病进展中具有重要参与作用,可为临床的及时诊治提供合理依据。

空勤人员高尿酸血症患病情况调查及与其他生化指标的相关性分析

目的调查空勤人员高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病情况,分析HUA的发生与其他生化指标的相关性,为空勤人员HUA的防治提供参考。方法回顾性分析2020—2022年于联勤保障部队北戴河康复疗养中心参加体检的男性空勤人员体检资料,按照年份分为2020、2021和2022年组;按照年龄分为20~29、30~39、40~49和50~59岁组,比较分析不同年份、不同年龄组空勤人员HUA患病情况。依据是否患HUA将研究对象分为HUA组和非HUA组,比较两组间体检指标的差异,并应用多因素Logistic回归分析其他生化指标对HUA的潜在影响。结果共纳入空勤人员2365名,其中患HUA者866名,占36.62%,不同年份之间患病率呈逐年增加趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=6.70,P=0.010);不同年龄组之间患病率差异无统计学意义(P>0.05)。HUA与非HUA组之间肌酐(t=9.40,P<0.001)、血尿酸(t=59.66,P<0.001)、尿素氮(t=4.60,P<0.001)、直接胆红素(Z=3.40,P=0.001)、谷丙转氨酶(Z=7.59,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(t=5.89,P<0.001)、甘油三酯(Z=8.02,P<0.001)和总胆固醇(t=6.79,P<0.001)水平差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示谷丙转氨酶(OR=1.014,P<0.001)、尿素氮(OR=1.091,P=0.031)、肌酐(OR=1.038,P<0.001)和甘油三酯(OR=1.164,P=0.001)水平升高是HUA的危险因素。结论空勤人员HUA患病率呈逐年上升趋势,其中谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、甘油三酯为HUA的危险因素。提示应对空勤人员HUA逐年增多趋势予以重视,重点关注异常肝肾功能对代谢的影响以及血脂水平,及早对有关危险因素采取干预措施。

无症状血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤的相关性研究

目的:观察无症状肾性血尿或伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6水平的变化与肾小球病理损伤的相关性,探讨其用于早期诊断的价值。方法:选择原发性肾性血尿121例,按照24 h尿蛋白水平分为A组(无症状血尿组)24例、B组(150 mg<24 h尿蛋白<1000 mg)32例、C组(24 h尿蛋白≥1000 mg)65例。于肾穿刺前留取新鲜尿样检测血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)水平,采用肾活检评定肾小球病理损伤。比较3组的尿VEGF、IL-6水平和肾小球病理评分,并分析3项指标的相关性。结果:3组尿VEGF水平比较,C组非常显著高于A组、B组(P<0.01)。3组尿IL-6水平比较,C组显著高于A组(P<0.05)。3组肾小球病理损害评分值比较,B组和C组均非常显著高于A组(P<0.01)。线性相关分析结果显示,3组尿IL-6水平与VEGF水平均呈显著正相关(0<r<1);3组尿IL-6水平与肾小球病理损害评分均呈显著正相关(0<r<1);A组尿VEGF水平与肾小球病理损害评分呈显著正相关(0<r<1),而B组、C组的尿VEGF水平与肾小球病理损害评分均呈显著负相关(-1<r<0)。结论:肾性血尿伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6的水平高于单纯性血尿患者;单纯性血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤评分呈正相关,有可能作为判断单纯性血尿的生物学指标。