1824份疗养档案首页质量分析

目的调查疗案首页质量现状,分析缺陷原因,提出改善疗案书写质量措施。方法随机抽取某康复疗养中心2019年10月至2020年10月80%归档的疗案首页1824份,由质控小组根据《军队疗养机构疗案书写与管理规则》进行质控检查,对缺陷问题进行分类统计。结果在随机抽查的1824份疗案中,数据漏填共4720项,数据错填共746项。数据漏填率最高的为医师信息,占比为45.42%;错填率最高的为诊断信息,占比为45.44%。结论疗养档案首页书写质量亟待提高,可通过加强疗案书写培训,优化疗案系统及疗案缺陷反馈及修正流程,将疗案书写质量优劣纳入绩效管理体系,以促进疗案书写质量提升。

血管外肺水指数在严重烧伤早期合并急性呼吸窘迫综合征患者预后评估价值

目的探讨严重烧伤早期并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)与预后的关系。方法选取自2013年1月至2018年7月收治的113例严重烧伤早期(2周内)并发ARDS患者为研究对象,根据患者预后分为存活组(n=68)与病死组(n=45)。记录并比较两组患者一般资料。采用脉搏轮廓心排血量(PiCCO)系统监测患者EVLWI值并比较两组不同时间点EVLWI,包括发生ARDS前1 d(EVLWI-1)、发生ARDS当日(EVLWI0)以及发生ARDS第2天(EVLWI_(1))、第3天(EVLWI_(2));比较两组患者发生ARDS第2天EVLWI的下降水平(ΔEVLWI_(1))、第3天EVLWI的下降水平(ΔEVLWI_(2))以及发生ARDS后EVLWI的最大值(EVLWImax)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EVLWI0、EVLWI_(1)、EVLWI_(2)和EVLWImax预测严重烧伤早期并发ARDS患者预后的价值。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。采用单因素Cox分析、多因素Cox分析(Cox比例风险模型)对患者预后影响因素进行分析。结果病死组患者三度烧伤面积大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。病死组患者EVLWI_(2)高于存活组,ΔEVLWI_(2)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。EVLWI0、EVLWI_(1)、EVLWI_(2)、EVLWImax、ΔEVLWI_(1)和ΔEVLWI_(2)预测严重烧伤早期并发ARDS患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.438(P=0.296)、0.459(P=0.465)、0.599(P=0.077)、0.549(P=0.379)、0.541(P=0.803)、0.710(P<0.001)。ΔEVLWI_(2)预测严重烧伤早期并发ARDS患者死亡的截断值为1.85 ml/kg,特异度为76.5%,敏感度为63.2%。Kaplan-Meier分析结果显示,ΔEVLWI_(2)>1.85 ml/kg的患者伤后28 d存活率显著高于ΔEVLWI_(2)≤1.85 ml/kg的患者(χ^(2)=14.734,P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,三度烧伤面积是严重烧伤早期并发ARDS患者预后的危险因素,三度烧伤面积越大,死亡风险越大;ΔEVLWI_(2)是严重烧伤早期并发ARDS患者预后的保护因素,ΔEVLWI_(2)越大,死亡风险越小。结论对于严重烧伤早期并发ARDS患者,ARDS发生后2 d内EVLWI的下降水平(ΔEVLWI_(2))是预测和评估严重烧伤早期并发ARDS患者预后的有效指标。

儿童青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦研究进展

本文就国内外儿童青少年1型糖尿病患者糖尿病痛苦的测量工具、影响因素及干预措施进行综述,以期为国内此类患者的糖尿病痛苦筛查和治疗提供理论依据,改善血糖控制水平,提高患者自我管理能力和生活质量。