滑膜肉瘤影像学诊断与鉴别诊断

滑膜肉瘤属于恶性软组织肿瘤,多见于四肢近关节旁,与滑膜无关,但可以累及关节,不易与其他软组织恶性肿瘤相鉴别。分析总结滑膜肉瘤相关影像学特点,并与存在相似影像学表现的其他软组织恶性肿瘤相鉴别,以便选择合适的影像检查方法为疾病诊断提供依据,同时也有助于后期临床医师制定合理的治疗方案,以改善患者预后。该文就滑膜肉瘤影像学诊断与鉴别诊断情况进行了综述。

MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨MRI检查在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:选择在某医院妇科就诊,因怀疑卵巢或骨盆病变行MRI和超声影像学检查60例,以手术或腹腔镜切除术后病理检查作为"金标准",观察分析MRI与超声检查对卵巢肿瘤的检出情况,评估两种检查方法诊断的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果:(1)本组60例,经手术或腹腔镜切除术后病理检查诊断为卵巢肿瘤40例共计57个病灶,其中,良性23例32个病灶,恶性17例25个病灶;无卵巢病变20例。(2) MRI检查检出卵巢肿瘤41例,阳性率68.3%;阳性病例与手术或病理检查结果的一致率为92.7%(38/41,一致性检验的Kappa值=0.810,P=0.000)。超声检查检出卵巢肿瘤40例,阳性率66.7%;阳性病例与手术或病理检查结果的一致率为82.5%(33/40,一致性检验的Kappa值=0.519,P=0.000)。MRI检查诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、85.0%、91.7%、92.7%、89.5%,超声检查诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.5%、70.0%、76.7%、84.6%、61.9%;MRI检查诊断的准确性显著高于超声检查(P<0.05),两种检查方法诊断的敏感度、特异性均差异不显著(P>0.05)。结论:MRI检查在卵巢肿瘤诊断中具有较高的敏感度、特异性,其准确性优于超声检查,值得临床推广应用。

MRI 评估前交叉韧带重建术后假体恢复情况价值研究

目的:探讨MRI检查对评估前交叉韧带(ACL)重建术后韧带假体恢复情况的临床价值,为术后制定合理的康复训练计划提供指导。方法:选择某医院行ACL重建术后36例,均取自自体肌腱,分别于术后<6个月和6~18个月行MRI随访检查,对ACL重建术后骨道位置、骨隧道宽度、韧带假体信号及其演变、韧带假体再次完全断裂的诊断,以及重建术后并发症发生情况等进行评估。结果:(1)本组36例韧带假体信号演变随着术后随访时间的延长,分别呈不均匀高低信号影或T2WI像高信号影和低信号影,信号演变分期经历缺血坏死期、血管再生期、细胞增殖期和塑形期。韧带假体不同信号演变和不同信号演变分期构成,术后<6个月与术后6~18个月比较,均差异非常显著(P<0.01)。(2)本组36例经18个月随访,有2例出现股骨隧道扩大,其余34例股骨隧道宽度均正常。股骨隧道宽度正常34例术后<6个月与术后6~18个月骨隧道宽度比较,差异不显著(P>0.05);股骨隧道扩大2例术后<6个月与术后6~18个月骨隧道宽度比较,亦差异不显著(P>0.05)。(3)因再次外伤引起韧带完全再次断裂1例,MRI检查显示正常韧带假体T2WI像低信号连续性中断,TIRM像断裂假体边缘模糊,两侧断端的假体增粗、肿胀、迂曲,假体信号不均匀,韧带周围及断端有积液;1例因有外伤史,不能准确判断完全或部分再次断裂,T2WI低信号不均匀,周围关节腔有积液,局部骨质水肿及韧带假体水肿肿胀,假体边缘显示模糊。(4)本组36例术后发生并发症5例,占13.9%,其中,因骨道位置异常韧带假体再次断裂3例;腱鞘囊肿形成1例,显示为类椭圆形T1WI像低信号影,T2WI像高信号影,边界清晰,信号均匀;关节纤维化1例,T1WI及T2WI像显示为包绕于韧带周围不均匀、边界模糊不清的稍低信号影。结论:MRI检查在分析ACL重建术后韧带假体情况、骨道位置、骨道有无扩大以及术后并发症发生方面具有重要应用价值,是临床不可或缺的评估手段。