毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素及预测模型研究

目的:分析毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析99例毒蛇咬伤患者的临床资料,确定是否发生皮肤坏死性感染为结局,采用单因素及多因素logistics回归分析构建预测模型并予以验证。结果:蛇伤严重度评分、血糖及D-二聚体水平为毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素(均P<0.05)。利用上述危险因素构建列线图预测模型,预测发生皮肤坏死性感染的曲线下面积分别为0.92;预测模型的校准曲线在两组中均表现出较好的一致性。结论:蛇伤严重度评分、血糖及D-二聚体水平是毒蛇咬伤后发生皮肤坏死性感染的危险因素,该模型可为临床决策提供参考。

司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染,采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗,血糖控制平稳,创面完全愈合的过程。患者为92岁男性,因发现血糖高20余年,左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史,完善相关检查,患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周,联合甘精胰岛素20 U、1次/d,盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖,后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周,甘精胰岛素10 U、1次/d,联合二甲双胍片0.5 g、3次/d,同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后,患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中,患者血糖控制平稳,且无胃肠道不适症状,足部创面愈合效果满意。