军队特勤人员高同型半胱氨酸血症检出率及影响因素分析

目的 探讨特勤人员高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率及影响因素,为开展针对性的健康干预提供科学依据。方法 以2023年9月至2024年1月在某疗养中心参加特勤体检鉴定的618例特勤疗养员为研究对象,内容包括人口学特征、生活方式、体格检查和实验室检测等资料。结果 调查人群同型半胱氨酸(Hcy)平均水平12.10(10.00~14.60)μmol/L,HHcy检出率为23.79%,平均年龄(34.21±7.46)岁,均为男性。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=1.833,95%CI 1.152,2.915)、勤务类别(OR=1.697,95%CI 1.240,2.323)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=5.764,95%CI 3.229,10.292)、尿酸(UA)(OR=1.693,95%CI 1.116,2.570)、胆红素(BIL)(OR=2.015,95%CI 1.330,3.052)、肌酐(CR)(OR=3.164,95%CI 1.624,6.162)是HHcy的影响因素。结论 吸烟、勤务类别、LDL-C、UA、BIL和CR是HHcy的影响因素,应对存在高危因素的人群采取相应措施,尽早进行健康干预,以降低心脑血管等慢性疾病发生的风险。

基于体积测量的病人尿量自动监测装置设计

目的:设计基于体积测量的病人尿量自动监测装置,以实现对患者尿量的准确、稳定、便捷监测。方法:该监测装置采用分治法设计,由单片机控制模块、尿液分段模块、液位检测模块、电磁阀驱动模块、数据显示模块、传输模块、存储模块、电源管理模块等组成。其中,单片机控制模块由STM32F103C8T6单片机及其外围电路构成,负责控制所有外围模块的工作流程和尿量计算处理;尿液分段模块由2个电磁阀、2个液位检测电极、1个集液管组成,主要功能是将患者排出的尿液划分为固定体积;液位检测模块由2个电阻和1个电容构成,用以判断集液管内的尿液充盈与排空状况;电磁阀驱动模块的芯片采用DRV8870全桥驱动芯片。结果:该监测装置可实现对患者尿量的准确、自动监测,可克服尿液密度及尿袋方位等因素变化对尿量监测的影响。结论:该监测装置使用方便、测量准确、稳定可靠,可为医生判断病情及调整治疗方案提供准确的尿量数据,具有一定的实用价值。

桂林市体检人群高同型半胱氨酸血症与血脂及体重指数关系分析

目的探讨桂林市健康体检人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的分布情况及与血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和体质量指数(BMI)的相关性。方法回顾性选取2017年7月~2018年10月在联勤保障部队桂林康复疗养中心体检的健康体检者1768例,对其进行人口学特征及HHcy检出情况分析;并根据年龄和同型半胱氨酸(Hcy)水平分组比较,并通过单元和多元线性回归分析研究HHcy与血脂和BMI的关系。结果1768例体检者HHcy患病率15.2%,其中男性为23.1%,女性为6.0%,男性组明显高于女性组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄分组比较,Hcy中位水平随着年龄的增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05);HHcy组TC、HDL-C、LDL-C中位数分别与正常同型半胱氨酸(NHcy)组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,lnHcy与lnTG及lnBMI呈正相关(β=2.319、0.176,P<0.05),lnHcy与lnHDL-C呈负相关(β=-0.065,P=0.017),当Hcy为分组变量时,HHcy组相对于NHcy组具有较高水平的lnTC、lnLDL-C和lnBMI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HHcy是TC、TG、LDL-C及BMI水平升高、HDL-C水平降低的独立危险因素。

部队随员家属疗养期间以牙痛为首发症状心脏病一例

1病例资料女,51岁,随员家属,以健康疗养入院。询问病史:平时偶有心悸、乏力、疲劳等症状。入院第2天突发性牙痛到本科就诊。主诉:口腔双侧牙齿肿痛伴刷牙出血。口腔检查:上下颌双侧牙齿红肿(++),龈上、龈下结石,无叩痛,无松动,即行龈上、龈下洁治术,局部碘酚合剂消炎处理。

1456例军事飞行人员甲状腺结节影响因素分析及健康促进和管理策略

目的 了解军事飞行人员中甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素,为制定健康管理策略提供参考。方法 以2019年1月至2021年12月在桂林康复疗养中心参加特勤体检鉴定的飞行人员1 456人为研究对象,按照甲状腺彩超检查情况将该人群分为甲状腺结节组与无甲状腺结节组,分析检出率及其影响因素。结果 进行特勤体检1 456人,均为男性,甲状腺结节327例,检出率为22.46%;飞行人员甲状腺结节检出率呈现上升趋势,不同年份比较差异有统计学意义(χ2=19.586,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,飞行时间>4 000 h(OR=1.347,P=0.003)、机种为高性能战机(OR=1.511,P=0.005)、空腹血糖异常(OR=3.638,P=0.004)和既往有甲状腺疾病史(OR=2.543,P=0.004)是甲状腺结节的危险因素。结节组与无结节组代谢性指标比较,结节组FT3和FT4明显低于无结节组,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 飞行人员甲状腺结节检出率有上升趋势,应引起重视,同时飞行时间长、高性能战机、空腹血糖异常和既往患有甲状腺疾病等可能使甲状腺结节检出风险增高,且FT3和FT4水平降低可能与甲状腺结节存在一定相关性。在健康促进和维护中,应对甲状腺结节高危人群加强筛查并推行积极的健康干预和管理措施,定期跟踪随访,科学管理,减少因甲状腺相关疾病导致停飞和限制飞行。

某岛礁建设期间24例低钾血症分析

目的调查分析某岛礁建设期间24例低钾血症发生情况,为低血钾症诊治及预防提供参考依据。方法对某岛礁建设期间收治的24例低钾血症患者的临床表现、治疗经过、预后等情况进行分析。结果24例患者均有在室外高温高湿环境中长时间重体力劳动的经历,多为急性起病,呈进行性加重的四肢麻木、乏力,其中伴有腹胀4例、心慌胸闷2例、呕吐1例、腹泻1例、严重心律失常1例。心电图检查19例患者有T波、U波或ST段改变,5例心电图正常。23例经2~5 d(平均3 d)补钾治疗痊愈,1例出现房扑和房颤后,急送后方医院进一步治疗。结论在岛礁建设中,因医疗条件限制,不能进行血钾检测,诊断低钾血症主要根据室外高温高湿环境作业史及临床表现,常规进行心电图检查,有助于明确诊断和预防并发症及判断治疗效果。

军队疗养体检人员甲状腺功能减退情况及与血糖血脂关系调查分析

目的 调查分析军队疗养体检人员甲状腺功能减退(简称甲减)患病情况及其与血糖、血脂的关系。方法 选取2016年1月至2019年12月在桂林康复疗养中心疗养体检的疗养员2 616例,进行甲状腺功能及生化检测,将检出的232例甲减患者(分临床甲减组及亚临床甲减组)作为病例组,并选取同时期军队疗养体检的232例甲状腺功能正常者作为对照组,比较病例组与对照组间甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的差异,并分析甲减患者甲状腺激素水平与血糖、血脂的相关性。结果 本研究对象2 616例,甲减总检出率为8.87%,其中女性(12.57%)显著高于男性(7.37%),亚临床甲减(7.91%)显著高于临床甲减(0.96%),≥65岁的甲减人群(15.02%)显著高于<65岁甲减人群(8.15%),差异均有统计学意义(P<0.05);甲减组、临床甲减组和亚临床甲减组的TSH、GLU、TC、TG水平均高于对照组,FT3及FT4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);本研究甲减人群TSH及FT4水平与TC及TG均呈显著正相关(P<0.05)、FT3与GLU及TG呈显著正相关(P<0.05)。结论 军队疗养体检甲减患者甲状腺激素水平与血糖、血脂存在不同程度的相关性,临床上应积极矫治甲减症。

缺氧对正常高值血压歼击机飞行人员血压和血氧饱和度的影响

目的探讨缺氧对处于正常高值血压的海军歼击机飞行人员和空军歼击机飞行人员血压及血氧饱和度(SaO_(2))的变化影响。方法选取2018年1月至2020年12月在桂林康复疗养中心疗养的海军和空军歼击机飞行人员共189例,根据军种和血压分为正常高值血压组和正常低值血压组,比较两组缺氧前后的血压及缺氧后的SaO_(2)。结果正常高值血压组海军歼击机飞行人员检出率(50.00%)与空军歼击机飞行人员检出率(66.40%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。缺氧3 min后,正常高值血压组海军歼击机飞行人员舒张压(DBP)、SaO_(2)与正常高值血压组空军歼击机飞行人员比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。海军歼击机飞行人员正常高值血压组与正常低值血压组比较,缺氧前后收缩压(SBP)、DBP差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),缺氧后正常高值血压组SaO_(2)与正常低值血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空军歼击机飞行人员正常高值血压组与正常低值血压组比较,缺氧前SBP、DBP差异均有高度统计学意义(P<0.01),缺氧后两组SBP比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论缺氧对海军和空军歼击机飞行人员SaO_(2)和DBP影响差异明显,应针对不同环境和任务制定相应健康和安全保障措施。

2019-2021年特勤人员体检结果与健康促进路径相关性分析

目的分析特勤人员疾病检出和生化指标变化情况,为明确健康教育重点和制订健康促进路径提供科学依据。方法选取2019年1月至2021年12月在某康复疗养中心疗养的1825例特勤人员健康体检资料,收集其人口学资料、体格检查及生化检测结果进行统计分析。结果血脂异常、高尿酸血症、肥胖症等代谢内分泌系统疾病检出率逐年上升,甲状腺结节、肝功能异常和高胆红素血症检出率逐年上升,颈腰椎间盘突出等与训练相关疾病检出率逐年上升;血脂异常、甲状腺结节、脂肪肝、肥胖症、颈腰椎间盘突出和半月板损伤以≥40岁年龄组为主,屈光不正以<40岁年龄组为主;空勤人员疾病检出以血脂异常、甲状腺结节和颈腰椎间盘突出为主,海勤人员以屈光不正和脂肪肝为主。结论特勤人员生活方式相关疾病发病率呈逐年上升趋势;特勤人员职业病及甲状腺相关疾病应引起关注。特勤疗养实践中应针对不同人群、重点疾病,制定个性化的健康促进路径,开展集个体化管理、建立技术规范、创新教育模式、开展效果评价四位一体的健康促进体系,应用于疾病预防,整体提升特勤人员的健康水平,延长特勤人员的职业生涯,维护和提升部队战斗力。

1例药源性肝损伤合并2型糖尿病患者的病例分析

临床药师参与1例药源性肝损伤合并2型糖尿病患者的降糖治疗,对患者肝损伤的原因进行了分析,结合患者肝功能状态,根据不同降糖药的药动学特点及潜在的不良反应风险,制定了个体化的降糖治疗方案,并进行了全程的药学监护及出院后的随访,保障患者降糖治疗安全有效。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2咽拭子核酸检测法假阴性调查分析

目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)咽拭子核酸检测法的假阴性率,并分析其原因,为稳固我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控工作提供参考。方法对2020年2月19日至3月20日湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1452例COVID-19患者的咽拭子核酸检测结果进行回顾性分析,将出院前检测结果为阳性之前的阴性结果判定为假阴性,统计假阴性患者例数。随访出院患者,筛选出院后再次核酸检测阳性(复阳)的患者,分析出院前病毒核酸检测连续阴性次数和核酸复阳的关系。结果1452例COVID-19患者中男592例(40.77%)、女860例(59.23%)。212例(14.60%)咽拭子核酸检测结果曾出现假阴性。共随访到28例(1.93%)出院后复阳患者,连续2次核酸检测阴性的918例患者中有24例(2.61%)复阳,高于连续3次及以上核酸检测阴性患者的复阳率(0.75%,4/534),差异有统计学意义(χ^2=6.21,P=0.0127)。结论SARS-CoV-2咽拭子核酸检测法具有一定比例的假阴性,是患者出院后核酸复阳的原因之一。建议出院前由不同检测者进行多次、连续检测,满足连续3次及以上核酸检测阴性的出院标准可以降低复阳率。

特勤疗养健康教育现状分析与对策研究

特勤人员是我军战斗力组成的中坚力量,其健康状况直接影响战斗力水平。军队疗养机构是特勤人员健康维护和促进的实施主体,以往在特勤疗养健康教育方面进行了诸多成功实践,对维护部队战斗力水平起到了积极作用;但是多项研究表明,目前特勤人员健康素养水平和自我保健能力仍然明显偏低,如何更加有效地开展特勤疗养健康教育仍是未来特勤人员健康促进工作的重点。本文以问题为导向,旨在回顾分析特勤疗养健康教育工作开展的现状及存在的问题,指出改进现阶段特勤人员健康教育工作的紧迫性,并提出相应的对策和建议。

特应性皮炎患者的舌象图像特征与中医证型关联性分析

目的分析特应性皮炎(AD)患者的舌象图像特征与中医证型的关联性。方法选择2018年3月至2020年10月广西中医药大学第一附属医院皮肤科门诊收治的AD患者130例作为病例组,另选择同期健康体检者40名作为对照组。采集研究对象舌象图像,获得了其红绿蓝(RGB)值和色调-饱和度-强度(HSI)的色调(H)值,并分析这些特征值与中医证型的关联性。结果130例AD患者中脾虚湿盛型49例(37.69%),湿热内蕴型45例(34.62%),血虚风燥型36例(27.69%)。血虚风燥型组、脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组的R分量值显著小于对照组(P<0.05)。血虚风燥型组的R分量值和B分量值均大于脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热内蕴型组H值显著小于对照组(P<0.05)。四组G分量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌诊图像参数R、G、B分量值及H值可作为AD辨证分型的客观指标,有一定的临床意义。

新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离人员生理心理状况调查

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”;novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情期间隔离人员生理健康、睡眠质量和情绪状况,为调控隔离人员生理心理健康提供依据。方法:对145名隔离人员施测《简明健康状况调查表》、《匹兹堡睡眠质量量表》和《抑郁-焦虑-压力量表》,运用χ2检验和t检验进行差异比较。结果:回收有效问卷123份,有效率84.8%(123/145),其中医学隔离13人,自主隔离110人。隔离人员精神健康较差,医学隔离人员在情感职能上显著低于自主隔离人员(P<0.05)。隔离人员睡眠量表总分显著高于中国常模,医学隔离人员睡眠质量下降,入睡时间长且更倾向于出现睡眠障碍(P<0.05)。隔离人员抑郁、压力水平高于中国常模,自主隔离人员焦虑、压力显著高于医学隔离人员(P<0.05)。结论:NCP疫情期间,隔离人员精神健康水平下降,尤其是医学隔离人员睡眠质量和自主隔离人员情绪状态均受到了较大程度影响,需引起重视。

新型冠状病毒肺炎可疑暴露者睡眠状况和情绪调节对生存质量的影响

目的探讨新型冠状病毒肺炎可疑暴露者睡眠状况和情绪调节对生存质量的影响。方法选取2020年1月入住疗养中心与确诊病例有间接接触的疗养员和工作人员共127名,施测《匹兹堡睡眠质量指数》《认知情绪调节策略问卷》和《简明健康状况调查表》,分析睡眠状况和情绪调节与生存质量的相关性。结果有效回收问卷110份,有效率86.6%。睡眠量表得分与积极重新关注呈负相关(r=-0.256,P<0.01);生存质量量表得分与积极重新关注、积极重新评价和重新关注计划呈正相关(r=0.382、0.290、0.253,P<0.01),生存质量量表得分与睡眠量表得分呈负相关(r=-0.427,P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎可疑暴露者生存质量受其睡眠状况和情绪调节影响。在保证睡眠质量的同时,引导个体采取积极重新关注的情绪调节策略,可有效改善个体生存质量。

2016-2019年特勤人员疾病谱变化分析

目的了解2016-2019年空海勤官兵健康体检情况。方法选取2016年1月至2019年12月在某疗养中心疗养的2950名空勤人员和878名海勤人员健康体检资料进行了分析总结。结果空勤、海勤人员代谢内分泌、运动、泌尿、心血管(海勤眼科)为高发疾病系统,以高三酰甘油血症、高尿酸血症、脂肪肝检出率最高。空勤海勤人员受军事训练和部队正规化影响,部分疾病检出率上升后回落。空勤人员甲状腺结节检出率逐年上升,海勤人员肝功能异常检出率逐年下降。除屈光不正外,空勤人员其他疾病检出率高于海勤人员。结论军事训练和部队管理,对官兵健康产生影响,应针对健康不利影响制定健康保障措施。

军队疗养体检人员非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的分析军队疗养体检人员非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在桂林康复疗养中心的军队疗养体检人员2777名,将其基本资料、体格检查结果进行统计分析;调查NAFLD及MS的检出情况,按照是否患有NAFLD分为NAFLD组和对照组,比较NAFLD组与对照组间临床及生化指标的差异;采用Pearson相关性分析NAFLD与MS及其相关指标的关系;并通过多项Logistic回归模型,分析影响NAFLD的危险因素。结果NAFLD总检出率为24.20%(672/2777),男性检出率(24.97%)明显高于女性(20.46%),差异有统计学意义(P<0.05);MS总检出率为29.46%(818/2777),NAFLD组MS检出率(51.49%)明显高于对照组(22.42%),差异有统计学意义(P<0.05);NAFLD的检出率呈现45~74岁的中间年龄段较高,低年龄段和高年龄段检出率较低的趋势(P<0.05);NAFLD组的年龄、高血压和MS患病率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组,而高密度胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析显示,NAFLD与MS及其相关指标腰围、SBP、DBP、FBG、TG均呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);多项Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI及MS相关指标腰围、FPG、TG为NAFLD的危险因素(P<0.05)。结论军队疗养体检人员NAFLD的检出率较高,且NAFLD与MS及其相关指标有相关性。年龄、超重/肥胖、腹型肥胖、高血糖、高TG血症是NAFLD的独立危险因素。

基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍中的临床研究

目的探讨基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练在脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用价值。方法选取2017年5月-2019年5月期间因脑卒中后吞咽功能障碍在解放军联勤保障部队桂林康复疗养中心进行救治的80例患者作为研究对象,按就诊顺序单双号分为观察组(n=40,基于冲脉理论针刺联合康复训练)和对照组(n=40,常规针刺联合康复训练)。比较两组患者疗效、治疗前后吞咽功能量表(SSA)评分和电视透视吞咽功能(VFSS)评分。结果治疗后,观察组SSA评分(22.10±7.21)和VFSS评分(8.93±1.88)均显著优于对照组(26.08±8.11)分和(5.46±2.12)分,(均P<0.05),观察组治疗总有效率97.50%显著高于对照组82.50%(P<0.05)。结论基于冲脉理论针刺治疗联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍有积极的影响,可改善吞咽功能,提高治疗效果,值得推广应用。

军队疗养体检人员胆囊结石病及其相关危险因素分析

目的 探讨军队疗养体检人员胆囊结石病(以下简称胆石病)的患病情况及其相关危险因素。方法 对2015年1月至2018年12月在联勤保障部队桂林康复疗养中心接受体检的3 593名特勤、保健及康复疗养员进行回顾性横断面调查,收集其临床资料、体格检查及实验室检测结果,统计其胆石病的患病情况;比较胆石病组与非胆石病组临床及生化指标差异;并通过多项Logistic回归模型,分析与胆石病相关的危险因素。结果 胆石病总检出率为5.34%,其中女性(5.56%)略高于男性(5.17%),差异无统计学意义(P>0.05);在<50岁的人群中,女性胆石病的检出率(3.99%)高于男性(2.25%),差异有统计学意义(P<0.05);而≥50岁的人群中,男性胆石病的检出率为8.12%,女性为8.01%,差异无统计学意义(P>0.05)。男女性胆石病的检出率均随着年龄增长而升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。胆石病组的高血压、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、体重指数(BMI)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)等均显著高于非胆石病组(P<0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、超重/肥胖、NAFLD、高GLU、高TC均为胆石病的危险因子(OR值分别为0.632、1.851、1.322、1.561、2.834和0.506,P值分别为<0.001、<0.001、0.004、0.009、0.002和0.010)。结论 军队疗养体检人员胆石病的总患病率为5.34%,女性及≥50岁的中老年人是胆石病的高发人群。高龄、高血压、NAFLD、高GLU、超重/肥胖及高TC是胆石病的独立危险因素。

切脉针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效及疗效与经络能量相关性研究

目的观察切脉针灸治疗肥胖型(肾虚痰湿)多囊卵巢综合征(polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)不孕症的临床疗效,探索临床效果与其经络能量的相关性,为PCOS不孕症的治疗提供新思路。方法选取2018年1月-2020年1月在解放军联勤保障部队桂林康复疗养中心就诊的106例肥胖型(肾虚痰湿型)PCOS不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。观察组给予来曲唑+针灸治疗、对照组给予来曲唑。比较两组疗效,治疗前后血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、LH/FSH,双手同名井穴知热感度测量差值。结果观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清LH、BMI水平及LH/FSH均下降,观察组血清LH、BMI水平及LH/FSH均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后双手同名井穴测量差值均明显小于治疗前,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切脉针灸治疗肥胖型(肾虚痰湿)PCOS不孕症疗效更佳,进一步改善患者临床症状,具有良好的发展前景。经络能量作为临床疗效评价指标具有可行性,可根据双手井穴温度失衡情况指导切脉针灸治疗肥胖型(肾虚痰湿)PCOS,值得推广。