军民融合型基地医院批量伤员急救演练的组织实施与反思

军民融合是军队医院新形势下的发展方向,军地卫生机构融合过程中还存在一些短板,也是日常训练中暴露的弱项。文章针对联勤保障部队第九○九医院前期参加的两批次批量伤员急救演练,演训中在通信保障、伤员分类、信息录入、术前准备、应激伤员处置、伤员扮演、担架员储备等方面方面发现了一系列实际问题,针对存在的问题,分析总结原因,对流程和方法提出改进措施,采取了诸如强化了入院宣教,合理利用门诊信息化设备,改进分类牌和信息录入方法,手术室前移,加强心理骨干和标准化伤员培训,制定伤员军地分流预案等措施,为进一步提高军民融合型医院救治能力和救治效率积累了经验。

帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的探讨帕金森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32)。收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归。结果与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.788,P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和5.16±0.63年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55和8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均P<0.05),MMSE评分(28.47±0.94,24.51±1.35和17.09±2.57分)、MoCA评分(27.45±1.03,20.18±1.92和11.75±2.53分)、GPCOG总分(13.47±0.69,10.25±1.04和8.97±0.82分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均P<0.05),差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P<0.05),与MMSE评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P<0.05)。血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和0.933。H-Y分期中期[OR(95%CI):4.725(1.742~12.814)],H-Y分期晚期[OR(95%CI):5.083(1.919~13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95%CI):3.257(1.464~7.246)]、NPASDP-4[OR(95%CI):5.324(1.516~18.701)]和MBP[OR(95%CI):5.769(2.459~13.533)]是帕金森病患者CI的影响因素(均P<0.05);NPASDP-4[OR(95%CI):4.768(2.382~9.543)],MBP[OR(95%CI):5.846(3.141~10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。

基于SEER数据库的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征及生存分析

目的 评估临床罕见的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者临床特征并进行生存分析。方法 获取2016—2019年SEER数据库中的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者的临床数据并进行临床特征描述,利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 在SEER数据库中,共检索出191例临床资料完整且经组织学确诊的肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者,其中男性112例(58.7%),女性79例(41.3%);组织学分级1~2级136例(71.2%),3~4级19例(10.0%);临床分期T1期174例(91.1%),T2~T3期17例(8.9%)。1例患者发生远处转移(肺转移合并淋巴结浸润和静脉瘤栓),2例发生静脉瘤栓。接受手术治疗181例(94.8%),根治性肾切除术和肾部分切除术是主要的手术类型,术后复发导致死亡1例,术后因其他原因死亡4例。整体患者第12、24个月生存率分别为98.5%、97.4%。结论 肾透明细胞乳头状肾细胞癌患者具有较低的临床分期和组织学分级,极少发生肿瘤进展和远处转移,具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率,行根治性肾切除术和肾部分切除术具有显著的治疗效果。

基于FMECA-AHP方法的医用中心负压系统故障等级划分与应急预案设计

目的 根据医用中心负压系统各故障等级分配人力、物力等资源,设计应急预案,提高故障突发后各级部门的处置效率。方法 采用故障模式影响及危害性分析(Failure Mode, Effects and Criticality Analysis,FMECA)方法全面分析医用中心负压系统可能产生的各故障类型及其危害度,结合其他影响因素,利用模糊评价与层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)对故障等级进行划分。根据故障等级与故障类型设计应急措施与处置流程,形成一套可执行的应急预案,实施并验证其效果。结果 预案实施后,医用中心负压系统24种故障类型中有8种故障的严酷度级别明显降低;20种故障类型的影响范围评分由6分以上降低到5分以下;18种故障类型的维修周期明显缩短;反映系统故障等级高低的综合量化分值Q有22项明显降低。结论 采用FMECA-AHP方法对系统各故障进行等级划分并设计应急预案,可有效提高医用中心负压系统突发故障时的应急处置效率。

尿失禁患者自我管理及评估工具的研究进展

本文对尿失禁患者的自我管理现状及其影响因素、尿失禁患者的评估工具进行综述,以期更好地指导护理人员制定科学有效的干预措施,增强自我管理在尿失禁患者护理中的作用,从而提高患者的生活质量。

分阶段运动方案在类风湿性关节炎患者中的应用效果观察

目的探讨分阶段运动方案在类风湿性关节炎患者中的应用效果。方法80例类风湿性关节炎患者,根据干预方法不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者给予常规干预联合康复训练,研究组患者给予常规干预联合分阶段运动方案干预。比较两组干预前后的关节疼痛评分、晨僵持续时间、双手握力、焦虑评分、日常生活能力评分、生活质量评分及关节功能改善效果、满意度。结果干预后,两组关节疼痛评分、焦虑评分低于本组干预前,晨僵持续时间短于本组干预前,双手握力与日常生活能力评分高于本组干预前,且研究组关节疼痛评分(2.29±0.62)分、焦虑评分(45.37±4.51)分低于对照组的(3.17±0.55)、(52.61±5.63)分,晨僵持续时间(15.79±4.31)min短于对照组的(20.38±4.38)min,双手握力(10.49±2.45)kg、日常生活能力评分(17.71±1.86)分高于对照组的(9.18±2.31)kg、(14.97±1.34)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分均高于本组干预前,且研究组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能评分分别为(92.01±2.92)、(90.53±3.86)、(92.41±2.06)、(92.47±3.36)、(93.87±2.18)、(89.72±3.51)分,高于对照组的(86.02±6.35)、(81.47±5.97)、(87.49±4.03)、(87.99±4.58)、(89.10±3.20)、(81.45±4.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组关节功能改善总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在类风湿性关节炎患者中,应用分阶段运动方案进行康复干预,可显著降低关节的疼痛程度,缩短晨僵持续时间,增加双手握力,减轻焦虑,改善日常生活能力与生活质量,提升关节功能及满意度,效果理想。

经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术初探

目的初步探讨经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第909医院消化内科收治经胃肠自然腔道(NOTES)软式内镜保胆取石术39例患者的临床资料,包括手术时间、手术并发症、随访情况等。结果39例患者均顺利完成经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术,手术时间完成时间60~240 min,中位时间94 min。其中经胃NOTES完成24例,经肠NOTES完成15例。术后有12例出现不同程度腹痛,有1例术后出现胆瘘(予以腹腔镜胆囊切除术)、2例闭合不佳(予以内镜下再次闭合处理)。术后随访截至2020年11月,失访2例(5.12%),随访37例。随访患者的胆囊功能均良好,其中1例(2.56%)发现结石残留,3例(8.10%)见胆固醇结晶形成。结论经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术安全可行,疗效好,符合微创理念。但如何做到取净结石,且减少结石复发,仍需进一步探索,同时其远期疗效也需进一步随访观察。

重组人表皮生长因子预防鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎及对临床疗效的影响

目的观察重组人表皮生长因子预防鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎及对临床疗效的影响。方法回顾解放军联勤保障部队第九○九医院2014年1月至2016年9月收治的103例鼻咽癌患者,所有患者予剂量模式为7095 cGy/33f、每周5次的调强放射治疗联合多西他赛和顺铂的同步放化疗,根据有无使用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)口腔喷雾分为实验组(n=60)和对照组(n=43)。观察2组患者的近期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、毒副反应、放射性口腔黏膜炎(radiation induce oral mucositis,RTOM)发生情况、治疗前后BMI变化等情况。结果实验组近期RR和DCR高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组毒副反应差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均发生Ⅰ级以上RTOM,实验组Ⅱ级以上RTOM发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗前后对照组BMI差异有统计学意义(P<0.05),实验组差异则无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗鼻咽癌患者联合使用rhEGF口腔喷雾,可以有效降低RTOM的发生程度,避免因营养不足带来的体质量丢失,一定程度上可提高临床疗效。

胃泌素、胱抑素C联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义

目的探讨胃泌素(GAS)、胱抑素C(Cys C)联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义。方法选择本院2015年1月-2018年1月收治的185例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,同期185例健康人作为对照组,均收集清晨静脉血液(空腹12h)5ml,采用放免法测定血清胃泌素浓度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C,采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,比较两组GAS、Cys C、Scr水平差异,及二者联检的诊断效能,比较CKD组中不同临床分期GAS、Cys C水平差异,采用Person相关分析GAS、Cys C与Scr的相关性。结果CKD组和健康对照组GAS[(91.86±30.18)ng/L和(60.60±12.48)ng/L]、Cys C[(2.67±0.44)mg/L和(0.86±0.22)mg/L]、Scr[(275.57±25.64)μmol/L和(80.62±13.36)μmol/L]差异具有统计学意义,t=6.235、10.513、24.459,P均<0.01。GAS+Cys C联检的灵敏度为90.27%,明显高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期GAS、CysC、Scr水平差异具有统计学意义,F=99.37、202.64、335.22,P<0.01。根据Pearson相关性分析结果显示,GAS与Scr[r=0.868,P<0.05]、Cys C与Scr[r=0.859,P<0.05]呈正相关。结论 CKD早期患者胃泌素、胱抑素C即明显升高,可作为CKD早期诊断的可靠指标,联合检测具有更高的诊断效能,同时二者与肾功能呈正相关,随肾脏疾病的严重程度逐渐升高,可作为CKD病情评估的可靠指标。

胃镜下切除食管较大黏膜下肿物可行性及安全性分析

目的总结胃镜下内镜黏膜下挖除术(ESE)及经黏膜下隧道肿物切除术(STER)治疗食管黏膜下肿物的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年至2017年解放军联勤保障部队第九○九医院收治的行内镜下治疗的食管较大黏膜下肿物(直径≥3 cm)13例患者,收集随访资料,分析手术效果、安全性及并发症发生情况。结果13例患者中,行ESE5例,行STER8例。肿物三径平均值为(3.5±0.6)cm。平均手术时间(70.5±42.9)min,平均住院时间(9.0±7.4)d。共切除肿物13例,其中平滑肌瘤10例,胃肠道间质瘤1例,神经鞘瘤2例。整块切除率为92.3%,大体标本为球形、肾形或分叶状。4例(30.8%)患者术后发生并发症,均采用保守治疗痊愈出院。随访15~54(32.2±12.7)个月,期间无肿物残留或复发,无食管狭窄及憩室等远期并发症。结论对食管较大黏膜下肿物胃镜下ESE或STER可进行完全切除,并可作为一种获取全部组织病理学检测手段,且STER具有较好的优势。但本项操作技术难度较大,并发症发生率较高,需要术前认真评估适应证,并由经验丰富的内镜医师操作。

额窦恶性肿瘤的诊断与治疗(5例报告并文献复习)

目的探讨额窦恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2009~2017年收治的5例额窦恶性肿瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果3例全麻下行鼻外额窦切开、鼻内镜下经鼻联合路径病变切除,1例行鼻内镜下DrafⅢ型额窦手术(辅助眉弓切口),1例局麻下行额部切开活检术。病理类型:转移性乳腺癌1例,弥漫大B细胞性淋巴瘤2例,鳞状细胞癌1例,乳头状瘤癌变1例。术后辅助放疗2例,化疗1例,放疗+化疗1例。术后随访3年,死亡3例,1例带瘤生存,1例完全缓解。结论额窦原发性恶性肿瘤少见,偶有由身体其他部位而来的转移性癌,初起常无症状,早期诊断困难,首发症状常为额部肿块、眼球突出,影像学检查有助于鉴别良恶性,确诊依靠病理检查。本病预后较差,治疗应根据病理类型行鼻内外联合径路彻底切除病变或(和)放化疗。

鼻腔腺样囊性癌皮肤转移一例

患者,女,32岁。全身多发结节半年,既往有右鼻腔腺样囊性癌病史。体检:额部、顶部及左肩部有三个结节,色红,质硬。皮损病理特点符合转移性腺样囊性癌。先后予PF方案化疗及PD-1靶向治疗,现患者全身检查未见新增转移灶。

早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折的效果及对骨形态发生蛋白水平的影响

目的探讨早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折患者的效果,以及对血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法选取120例创伤性多发性肋骨骨折患者,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗,对照组患者仅给予早期微创内固定手术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、骨痂出现时间、骨痂体积、治疗4周后骨痂最大直径、总住院时间、胸管留置时间、术后2个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,骨痂出现时间早于对照组,骨痂体积和治疗4周后骨痂最大直径均大于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组住院时间、胸管留置时间更短,VAS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的血清BMP-2、BMP-7水平均高于术前,且研究组血清BMP-2、BMP-7水平均高于对照组(均P<0.05)。结论与单纯微创内固定术比较,早期微创内固定手术联合术后鼠神经生长因子注射能更有效地治疗创伤性多发性肋骨骨折,提高患者血清BMP-2、BMP-7水平,促进骨折愈合。

10%水杨酸软膏微生物限度检查方法的适用性试验

目的建立医院制剂10%水杨酸软膏的微生物限度检查方法。方法根据《中国药典》2015年版四部通则1105、1106及1107检测规则,对10%水杨酸软膏微生物限度检查的稀释剂种类、稀释级及pH值等进行考察,并对需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数及控制菌检查方法进行适用性验证。结果以0.9%氯化钠注射液作为供试液稀释剂时,1∶10~1∶100稀释级供试液pH值在2.30~2.81之间,采用常规法、培养基稀释法时5种试验菌种的回收率均低于0.5,且该制剂有抑菌作用,表明选用的稀释剂及方法不适用。以pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液为供试液稀释剂时,1∶10~1∶100稀释级供试液pH在5.53~6.88之间,采用常规法时5种试验菌种的回收率均在0.5~2.0范围内,且该制剂无抑菌作用,表明选用的稀释剂及方法适用。结论10%水杨酸软膏微生物限度检查宜选用pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作为供试液的稀释剂,检查方法为常规法。

烧伤后肠道菌群变化的研究进展

烧伤是人体外伤最常见的原因之一,因体液失衡,疼痛重,易感染,病程长等原因,治疗过程中会出现多系统的并发症。烧伤后强烈的应急反应对消化系统影响较大。Curling溃疡在临床工作中经常被提及。除此以外,消化道的病症又影响着烧伤的整个治疗过程,如肠内营养支持,内源性感染等。除人体消化道器官病生变化外,消化道内的菌群也发挥了至关重要的作用。甚至将包括肠道菌群在内的消化系统被认为是人体的“第二神经中枢”。烧伤后肠道内有益菌的减少,有害菌的增加已被广泛认知,很早临床医师便指出可针对性应用益生菌,且取得了很好的效果,使患者受益。随着目前广泛而深入的研究,肠道菌群的秘密被逐步揭开。文章主要综述烧伤后肠道菌群变化的研究进展,从不同角度分析引发烧伤后肠道菌群失调的关键影响因素以及烧伤后肠道菌群失调对全身多系统,多器官可能带来的损伤,搜集整理了烧伤后肠道菌群失调的防治方法。提出烧伤后通过早期肠道营养,补充益生菌,消化道去污等综合性预防与治疗,可改善严重烧伤患者预后。肠道菌群的研究可能成为逆转烧伤多器官功能障碍的新靶向。

头颅CT影像学指标评估自发性脑出血患者血肿的临床价值

目的 探讨头颅CT影像学指标评估自发性脑出血患者血肿的临床价值。方法 选取2018年3月至2020年4月我院收治的200例自发性脑出血患者,对其进行头颅CT影像学检查。根据CT图像显示比较血肿扩大、无扩大患者不同征象及征象对其诊断价值。结果 200例患者经头颅CT检查显示,85例患者血肿扩大,115例血肿无扩大。血肿扩大患者其CT图像显示血肿不规则、周边散在卫星小血肿及血肿混杂密度病例数多于血肿无扩大患者(P<0.05)。血肿不规则征象诊断的准确性、灵敏度及特异性分别为82.50%、82.30%、82.30%,周边散在卫星小血肿征象分别为78.80%、70.50%、87.00%,血肿混杂密度征象分别为77.30%、58.80%、95.70%。结论血肿不规则、周边存在小血肿及血肿密度不均匀等头颅CT影像学征象可为自发性脑出血患者血肿继续扩大提供预示,对诊断、治疗具有参考价值,值得推广。

p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的多因素Cox回归分析

目的 探讨p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法 回顾性分析2017-04—2020-10本院收治的75例DLBCL患者的临床资料,取其淋巴瘤组织。测定所有DLBCL患者p53、MYC基因表达(采用免疫组织化学染色法)水平,采用Spearman相关分析法探讨DLBCL患者p53、MYC基因表达之间的相关性,采用多因素Cox回归分析探讨DLBCL患者预后的危险因素。结果 p53基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、国际预后指数(international prognostic index, IPI)评分及病理分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MYC基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、B症状及IPI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄、肿瘤直径、临床分期、B症状、IPI评分、p53基因表达以及MYC基因表达的DLBCL患者总生存期比较均差异明显(P均<0.05)。Spearman相关分析结果表明在DLBCL患者中p53基因表达与MYC基因表达呈正相关性(r=0.873,P<0.05)。以DLBCL患者预后为因变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄>60岁(HR=1.808,95%CI:1.415~2.647)、肿瘤直径>5 cm (HR=1.962,95%CI:1.329~3.071)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.206,95%CI:1.653~3.115)、有B症状(HR=1.783,95%CI:1.193~2.346)、IPI评分3~5分(HR=1.695,95%CI:1.247~3.539)、p53阳性(HR=2.152,95%CI:1.695~3.732)以及MYC阳性(HR=2.361,95%CI:1.478~3.356)为DLBCL患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 DLBCL患者p53基因表达与MYC基因表达存在明显正相关性,且年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、IPI评分3~5分、p53阳性、MYC阳性均为DLBCL患者预后的独立危险因素。

非小细胞肺癌鼻前庭转移1例

临床资料患者,男性,70岁。吸烟史40余年,约20支/日。有高血压病史20年,长期口服非洛地平控释片,血压控制良好。2019年8月因“阵发性右上腹痛、右下胸痛2周”于外院就诊,胸部CT检查示:右肺上叶尖段占位性病变,考虑恶性肿瘤并空洞形成,双肺门及纵隔多发淋巴结,右侧第8肋骨转移;上腹部增强MRI检查示:脾脏占位,考虑转移瘤;头顶部皮肤小结节切除病理报告示:皮肤附件恶性肿瘤,倾向外毛根鞘癌或汗腺来源肿瘤,建议免疫组织化学检查进一步鉴别诊断及分类。

影响Meek植皮术治疗大面积深度烧伤疗效的多因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术的预后影响因素。方法选择2014年1月至2018年1月间于我院诊治的96例大面积深度烧伤患者,根据Meek植皮术后30d愈合情况分为早期愈合组(<30 d,62例)和延迟愈合组(≥30 d,34例)。比较两组患者的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况。应用多因素Cox回归模型分析影响创面愈合能力的危险因素。结果两组患者的年龄、性别比、吸入性损伤比例、烧伤面积(%TBSA)、真皮深部组织/皮肤全层(deep dermal/full thickness,DD/FT)比例及烧伤原因等临床资料无统计学差异(P> 0. 05),早期愈合组的烧伤面积明显小于延迟愈合组(P <0. 05)。早期愈合组的创面所需的供皮面积、手术时间和住院时间明显少于延迟愈合组,移植皮片成活率明显高于延迟愈合组(P <0. 05)。早期愈合组和延迟愈合组术后30 d内的并发症总发生率分别为11. 29%和35. 29%,早期愈合组术后并发症的总发生率明显低于延迟愈合组(P <0. 05)。多因素Cox回归分析显示,烧伤面积(%TBSA)和移植皮片成活率是影响创面愈合能力的独立影响因素,其中,烧伤总面积/TBSA(HR=0. 282,P=0. 009)是影响创面完全愈合的独立危险因素,移植皮片成活率(HR=2. 279,P=0. 028)是创面完全愈合的保护因素。结论大面积深度烧伤患者Meek植皮后的预后情况与烧伤面积及移植皮片成活率有关;对大面积烧伤病人,提高Meek植皮术后皮片成活值得重视。

普拉提联合盆底肌训练应用于宫颈癌根治术后患者的疗效观察

目的:探讨普拉提联合盆底肌训练在宫颈癌根治术后患者中的应用效果.方法:选取2019年2月~2021年4月厦门大学附属东南医院收治的85例行宫颈癌根治术的患者,将其按计算机分组法分为对照组(42例,应用盆底肌训练进行术后康复治疗)和观察组(43例,应用普拉提联合盆底肌训练进行术后康复治疗).观察两组膀胱功能及性功能.结果:出院时,观察组残余尿量及膀胱功能评估量表得分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组膀胱功能评估量表得分低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组性欲、性唤起、疼痛、润滑度、性兴奋、满意度得分均高于对照组(P<0.05).结论:宫颈癌根治术后采取普拉提联合盆底肌训练,可改善患者远期膀胱功能及性功能.