超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值

目的评估超声定量分析对急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法纳入自2019-12—2021-12诊治的120例急性距腓前韧带损伤,进行高频超声与实时剪切波弹性成像(Shear wave elastrography,SWE)超声弹性检查,观察高频超声与超声弹性结果,获得患侧与健侧距腓前韧带的弹性杨氏模量平均值与剪切波速度。比较距腓前韧带完全断裂组、部分断裂组、挫伤组高频超声SWE检查的杨氏模量值与剪切波速度,并且与健侧正常值进行比较。结果MRI检查结果显示120例均出现距腓前韧带损伤。MRI检查结果与术中确诊韧带完全断裂35例,高频超声诊断正确率100%。MRI检查结果显示距腓前韧带部分断裂44例,高频超声正确诊断34例,10例误诊为韧带挫伤,诊断正确率为77.3%。MRI检查结果显示距腓前韧带挫伤41例,高频超声正确诊断35例,6例误诊为韧带部分断裂,诊断正确率为85.4%。完全断裂组、部分断裂组、挫伤组、正常组的杨氏模量值、剪切波速度差异有统计学意义,且挫伤组低于正常组,部分断裂组低于挫伤组,完全断裂组低于部分断裂组。结论SWE技术可以通过定量分析对高频超声诊断距腓前韧带损伤进行有效补充,诊断结果更为具体,更有利于临床医师判断患者病情并制定治疗方案。

Coflex腰椎棘突间动态稳定系统与腰椎后路椎间融合内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

目的比较Coflex腰椎棘突间动态稳定系统与腰椎后路椎间融合内固定(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2007-06—2012-02诊治的90例单节段腰椎退行性疾病,45例采用Coflex腰椎棘突间动态稳定系统手术治疗(Coflex组),45例采用PLIF治疗(PLIF组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、邻近节段退行性改变发生率以及术前、术后3年、末次随访时的疼痛VAS评分、ODI指数,比较两组术前、末次随访时的椎间后方高度、椎间孔高度、椎间活动度、上位椎间活动度、下位椎间活动度。结果两组均顺利完成手术并获得至少5年的随访。Coflex组手术时间、术中出血量、住院时间较PLIF少,邻近节段退行性改变发生率较PLIF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3年以及末次随访时的疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Coflex组手术节段椎间活动度较PLIF组大,上位椎间活动度较PLIF组小,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组椎间后方高度、椎间孔高度、下位椎间活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时PLIF组椎间后方高度、下位椎间活动度较术前增加,两组手术节段椎间活动度较术前减小,上位椎间活动度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Coflex腰椎棘突间动态稳定系统与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病均可以获得满意的长期临床疗效。与PLIF相比,Coflex腰椎棘突间动态稳定系统手术能更好地维持手术节段活动度,降低邻近节段退行性改变的发生率。