晚期胰腺癌患者爆发性癌痛的影响因素分析

目的探讨晚期胰腺癌患者发生爆发性癌痛的影响因素。方法根据纳人和排除标准,前瞻性选取2019年1月至2020年12月间联勤保障部队第九O九医院确诊并选择门诊随访的晚期胰腺癌患者为研究对象,根据是否发生爆发性癌痛分为观察组(发生爆发性癌痛)和对照组(无爆发性癌痛发生)。记录患者的年龄、性别,是否呕吐、便秘、睡眠中断,每周基础疼痛次数,是否规律服药、重体力劳动,是否血管侵犯、骨转移、腹腔转移、肺转移,是否手术和放化疗。疼痛评分标准采用数字化疼痛评分(NRS)和视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和logistic多因素回归分析爆发性癌痛的相关影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,分析NRS和VAS评分对于爆发性癌痛的预测价值。结果最终纳入173例患者,其中观察组49例,对照组124例。单因素分析结果显示,年龄≥50岁、便秘、睡眠中断、基础疼痛次数≥3次、无规律性服药、重体力劳动、骨转移、肺转移、有放化疗、高NRS评分、高VAS评分是患者发生爆发性癌痛的影响因素(P值均<0.05);多因素分析结果显示,无规律性服药(0R=1.879,95%CI2.473~4.757,P=0.002)、基础疼痛次数≥3次(0R=2.067,95%CI1.364~6.825,P=0.004)、骨转移(0R=2.756,95%CI 1.153~5.846,P<0.001)、NRS评分(OR=3.787,95%CI2.647~5.958,P<0.001)、VAS评分(OR=2.684,95%CI 1.545~7.878,P<0.001)是爆发性癌痛的危险因素;NRS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.665(95%CI 0.573~0.757),临界值为2.5分,灵敏度为61.2%、特异度为77.1%;VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.608(95%CI0.515~0.701),临界值为2.5分,灵敏度为67.9%、特异度为63.7%;NRS联合VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.692(95%CI0.604~0.780),临界值为4.5分,灵敏度为81.6%、特异度为79.8%。结论晚期胰腺癌患者爆发性癌痛发生率较高,与多种因素相关,NRS联合VAS评分可以有效预测爆发性癌痛的发生。