磁共振成像系统质量控制检测及处置界限建立

目的:研究磁共振成像(MRI)系统质量控制检测的方法学与处置界限建立,为MRI系统质量控制提供参考基线值。方法:采用Magphan SMR170体模对Siemens Skyra3.0T型MRI系统的信噪比(SNR)、图像均匀性、相位编码伪影、空间线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚和中心频率进行质量控制检测,获得检测结果并建立处置界限;应用自旋回波序列对Magphan SMR170磁共振性能检测专用体模进行扫描,在扫描得到的图像上进行质量控制检测参数测算,得出检测结果,并建立质量控制检测指标的处置界限。结果:经检测Siemens Skyra3.0 T型MRI系统图像SNR均值为(156.20±24.46),处置界限≥100;图像均匀性均>85%,处置界限≥80%;相位编码伪影均≤10%,处置界限≤10%;空间线性度均≤5%,处置界限≤5%;空间分辨率检测结果均为5 LP/cm,处置界限≥5 LP/cm;低对比度分辨率可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔,处置界限为可分辨直径4 mm、孔深0.5 mm的圆孔;层厚偏差均在1 mm以内,处置界限为(5±1)mm以内;中心频率均值为(123243296.3±147.83)Hz,处置界限为周变化≤246 Hz。结论:MRI系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,处置界限的建立为质量控制提供了参考基线值。

PET/CT成像系统的质量控制

为了确保PET/CT系统的运行稳定及设备安全,减少故障率的发生,延长设备的使用寿命,节省维修成本,对PET/CT执行严格的日常预防性质量控制是非常有必要的。本文主要针对PET/CT的日常预防性质量控制、空间分辨率测试等几方面研究PET/CT的质量控制,获得设备硬件的性能好坏及图像重建时各种校正文件的可靠性,保证图像质量。日常工作中,严格执行设备规范化的操作和日常预防性质量控制,能有效降低PET/CT的故障率,充分发挥其使用率,实现PET/CT的临床价值。

磁共振成像系统质量控制检测标准及其评价指标

通过介绍磁共振成像(MRI)设备国内外质量控制检测标准,阐述MRI系统的中心频率、主磁场均匀度、图像的信噪比、均匀度、线性度、空间分辨率、低对比度分辨率、层厚等主要质量控制检测评价指标及评估方法,以期达到MRI系统的质量控制检测指标,保证MRI系统的高效准确安全运行。

CT设备质量控制检测及其处置界限建立

目的:研究X射线计算机断层扫描(CT)设备质量控制检测测算方法和检测结果,以建立其质量控制检测指标的处置界限。方法:基于美国放射学会(ACR)及美国医学物理学会(AAPM)CT设备检测规范标准,对Philips Brilliance iCT Elite型CT加权剂量指数、层厚、CT值、定位光精度、噪声、空间分辨率、密度分辨率和均匀性等进行质量控制检测;根据ACR标准要求分别扫描76-414型160 mmCT剂量头模以及Catphan 500型CT性能检测体模,对扫描所得图像进行质量控制检测参数测算,建立质量控制检测指标的处置界限。结果:Philips Brilliance iCT Elite CT加权剂量指数检测均值为(44.787±0.645)mGy,最大偏差1.68 mGy,处置界限为CT加权剂量指数(CTDIw)变化≤5%;空间分辨率处置界限为标准算法≥7 LP/cm、骨算法≥9 LP/cm;密度分辨率处置界限为能够分辨0.5%对比度差异圆柱的直径≤4 mm;定位光精度处置界限应≤1 mm;层厚偏差处置界限应≤0.6 mm;噪声处置界限应≤0.4%;CT值均匀性处置界限应≤2 HU;水的CT值处置界限应≤±4 HU;诊断床运动精度处置界限为≤1 mm;CT值线性处置界限(1.95±0.02)×10-4。结论:系统质量控制检测结果均在处置界限范围内,且设备运行良好。

基于体重优化CT扫描条件对PET/CT成像的CT辐射剂量与图像质量的影响研究

目的探讨PET/CT成像中优化CT扫描条件对检查辐射剂量和图像质量的影响。方法收集60例接受^(18) F-FDGPET/CT检查的肿瘤患者,其中体重≤60 kg和>60 kg患者各30例,并分为两组:CT常规条件组30例及CT优化条件组30例。两组检查前准备方法相同。测量两组患者PET有效剂量(ED_(18 F-FDG))与CT辐射剂量。CT辐射剂量为剂量长度乘积(Dose LengthProduct,DLP)和CT容积剂量指数(CT Volume Dose Index,CTDIvol),计算图像对比度噪声比(Contrast Noise Ratio,CNR),采用视觉特征分级评分法对两组图像质量进行5级评分。结果与常规组比较,优化组有效剂量指标DLP和CTDIvol显著降低(P<0.05),ED_(18 F-FDG)和CNR差异未见统计学意义(P>0.05)。两组图像质量均满足诊断要求,图像质量平均得分差异未见统计学意义(P>0.05),图像质量评分等级分布差异未见统计学意义(P>0.05)。结论基于体重优化CT扫描条件能够降低PET/CT中CT辐射剂量,且并不降低图像质量。

PET/CT显像常见伪影及质量控制

目的分析PET/CT检查常见伪影,探讨相应的质控措施,以减少误诊,提高诊断率。方法选取2015年1月至2018年1月期间有伪影影响的97例全身PET/CT图像,统计分析PET/CT显像的常见伪影,并探讨相应的质控措施。结果 97例有伪影的图像中设备伪影1例,运动伪影24例,金属异物伪影16例,截断伪影12例,示踪剂因素伪影11例,生理性摄取及18F-FDG的非特异性伪影33例。结论掌握PET/CT显像的常见伪影,及时采取有效的质控措施,减少或避免干扰因素,是获得高质量PET/CT图像的重要保证。

MSCT设备质量控制检测研究

目的本研究通过对新装的一台Philips Brilliance iCT Elite的质量控制检测,探讨日常工作中多层螺旋CT质量控制检测方法及注意事项。方法使用DCT10长杆电离室及16 cm剂量头模检测CT加权剂量指数及射线的重复性,用美国模体实验室Catphan 500/600模体检测CT性能参数。结果 CT加权剂量指数、层厚、CT值、定位光精度、噪声、空间分辨率、密度分辨率和均匀性等性能参数满足验收要求。结论通过CT质量控制检测及日常质量控制质量管理可及时掌握设备的状态、性能偏移并做出整改,减少了故障停机时间,保障检查图像质量。

医用回旋加速器系统维护与保养策略分析探讨

医用回旋加速器是医院生产正电子放射性药物的主要设备,系统复杂精细,需要精心的维护。本文主要从日常维护和保养、阶段性维护和保养、不定期维护和保养入手,探讨医用回旋加速器系统维护与保养策略,从而提高设备维护水平,降低设备故障率。只有做好医用回旋加速器三个方面的维护与保养工作,设备才能够稳定运行,从而提高经济效益和社会效益。

双时相PET/CT检查技术在膀胱癌诊断中的价值

目的探讨双时相PET/CT显像技术在膀胱癌及其术后复发中的诊断价值。方法回顾性分析临床可疑膀胱癌或术后复发患者57例,全部进行PET/CT常规及延迟扫描,并对双时相扫描病变SUV值进行比较,据双时相病灶SUV值摄取程度、延迟前后SUV值变化情况、病灶形态变化、是否有淋巴结和远处转移判断是否为恶性肿瘤,诊断以病理和临床随访结果为最终依据。结果延迟扫描较常规扫描诊断准确率明显提高,常规扫描准确率71.9%,延迟扫描准确率93.0%。常规病变SUV与延迟病变SUV差异无统计学意义。常规尿液组SUV与延迟尿液组SUV差异有统计学意义。常规病变SUV与常规尿液SUV差异有统计学意义。延迟病变SUV与延迟尿液SUV差异有统计学意义。结论时相PET/CT检查技术简单易行,对膀胱癌的诊断有较高的应用价值。

连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨间隙连接蛋白Cx43在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法收集我院2010年8月至2014年7月107例接受手术切除且经病理组织学确诊的NSCLC患者的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测NSCLC术后肿瘤组织标本中Cx43的表达水平。分析Cx43表达与NSCLC临床病理特征及预后的关系。结果NSCLC组织中Cx43的阳性表达率为35.51%(38/107)。Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟与否、原发肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及EGFR表达情况均无关(P>0.05)。Cx43阳性表达者的中位无病生存期(DFS)为17.5个月(95%CI:12.969~22.031个月),阴性表达者的中位DFS为20.0个月(15.934~24.066个月),差异无统计学意义(P=0.416)。结论连接蛋白Cx43在NSCLC组织中的表达与病理类型、分化程度及Ki-67表达有关,但与预后无关。

TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的故障处理及日常质量控制

本文介绍了TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的安装调试,并结合工作实践中的经验和实例分析总结了TRACERlab Fx-FDG全自动化学合成器的常见故障原因、解决方法、预防维护措施,并据此制定日常质量控制制度。

丙戊酸对食管癌细胞增殖凋亡的影响及其抗肿瘤活性机制的研究

目的探索丙戊酸(VPA)对食管癌细胞增殖凋亡的影响以及Bcl-2蛋白、Caspase蛋白表达及信号转导通路的分子机制。方法将食管癌ECa-109细胞株培养于PRMI1640培养液,按照溶剂对照和溶度梯度分组:空白对照及VPA 0.25 mmol/L、0.5 mmol/L、1.0 mmol/L、2.0 mmol/L、4.0 mmol/L。根据不同的药物浓度处理细胞24、48、72 h后,观察食管癌ECa-109细胞的变化,运用不同的检测方法检测食管癌ECa-109细胞的细胞活力、细胞凋亡及周期的变化;Western Blot检测CyclinD1、p21、Survivin、Bcl-2和Caspase蛋白及PI3K/Akt和MAPK信号转导通路的变化。结果VPA可有效影响ECa-109细胞的活力、增殖和分化,能够通过诱导细胞周期阻滞使细胞产生凋亡。Western Blot实验结果显示,VPA可以影响ECa-109细胞中Bcl-2、Survivin以及Caspase蛋白的表达;VPA可明显降低ECa-109细胞中CyclinD1蛋白表达水平,同时增加p21蛋白的表达,使其能够影响信号通路PI3K/Akt和MAPK途径中AKT、MAPK等关键蛋白的磷酸化。结论VPA能够影响食管癌细胞的增殖凋亡,并具有浓度依赖性;能够通过影响多种蛋白激酶途径中的信号通路、生存蛋白的表达以及PI3K/Akt和MAPK信号通路的表达而影响食管癌细胞的生长。

肺占位穿刺基于CT评估肺出血风险的临床研究

目的对肺占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB),利用CT评估肺出血风险的危险因素。方法对行PTNB的1174例患者(1226个病灶)进行回顾性分析。通过对患者信息、病灶特征、穿刺情况、病理结果等相关影响因素进行单变量和多变量分析,评估总体肺出血、较严重肺出血危险因素。结果术后肺出血发生率为63.5%(779/1226),其中较严重出血率为20.5%(251/1226),多因素分析结果:病灶(≤1cm)、穿刺路径较长、病灶有血管穿行、mGGO、pGGO,是较严重肺出血的危险因素,CT净增强值是肺出血独立危险因素,但不是较严重出血的独立危险因素。肺动脉高压(PAH)评估中,mPAD≥2.95cm、mPAD/AAD>1不是肺出血及较严重出血的危险因素。药物预防性止血、2级气胸是较严重肺出血的保护因素。结论在针对小而穿刺路径长的病灶,周围穿行血管丰富的病灶,表现为GGO的肺内病灶行PTNB,应警惕和避免较严重肺出血。CT净增强值较高部位取材相对安全。肺动脉高压不是肺出血及较严重出血的危险因素。少量气胸可以缓解肺出血的进一步加重。

结合文献探索Brm和Brg1蛋白在高钙血症型卵巢小细胞癌诊断中的作用

目的探讨Brm蛋白和Brg1蛋白在高钙血症型卵巢小细胞癌这一疾病诊断中的作用。方法选取2005年1月1日至2019年5月30日期间病理诊断为高钙血症型卵巢小细胞癌病例2例(1例选自本院,1 例选自南京军区福州总医院)和其他7 个病种111 例妇科恶性肿瘤,采用免疫组化法检测其Brm 蛋白和Brg1 蛋白表达情况,并进行统计学分析。结果 2 例高钙血症型卵巢小细胞癌中,Brm 蛋白表达全为阴性,Brg1 蛋白全为阳性。Brm 在其他7 种疾病的阴性率分别为:宫颈神经内分泌小细胞癌16.67%、无性细胞瘤4.55%、卵黄囊瘤9.09%、性索细胞肿瘤3.70%、绒毛膜癌0.00%、颗粒细胞瘤0.00%、不成熟畸胎瘤0.00%,与高钙血症型卵巢小细胞癌相比较,除神经内分泌小细胞癌外,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。Brg1 蛋白只在性索细胞肿瘤中有阴性表达,阴性率为7.41%,与高钙血症型卵巢小细胞癌相比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 Brm 蛋白和(或)Brg1 蛋白丢失,在高钙血症型卵巢小细胞癌的诊断中具有特异性。

卡式肺穿刺固定装置用法及实验应用

肺癌是最常见、死亡率最高的癌症,其5年生存率为19%[1],早期诊断有助于提高患者长期生存率,活检对肺癌的诊断具有重要意义。近20年来,CT引导下经皮肺穿刺活检术(Percutaneous lung biopsy,PTLB)是临床上常用的有效可行的活检方法,其穿刺诊断正确率为70%~95%[2-3]。随着靶向治疗的兴起,以及对组织病理学亚型的特异性诊断和分子分析的需求增加,导致对更大组织样本的需求增加。PTLB可提供充分的组织样本量,进行组织病理学诊断和进一步的实验室分析。

修正CT严重指数评分对急性胰腺炎早期并发内脏静脉血栓形成的预测价值

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发内脏静脉血栓形成(SVT)的临床特征和预测指标。方法对2017年10月至2019年9月收治的165例AP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,早期(AP发病2周内)并发SVT29例(SVT组),无SVT 136例(non-SVT组)。对比2组AP发病72h内修正CT严重指数(MCTSI)评分、临床和预后指标,单因素和多因素Logistic回归分析影响AP早期并发SVT的相关因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素对SVT的预测价值。结果AP患者中SVT发生率为17.6%(29/165),其中脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉受累比例分别为82.8%(24/29)、34.5%(10/29)和13.8%(4/29)。与non-SVT组比较,SVT组男性、坏死性胰腺炎、器官功能衰竭、重度AP比例较高,MCTSI评分较高,ICU住院时间和总住院时间延长,病死率增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,坏死性胰腺炎和MCTSI评分>6分是AP早期并发SVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现,MCTSI评分预测AP早期并发SVT的曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.739~0.923),取最佳截断值6.5时,灵敏度为82.8%,特异度为77.2%。结论SVT在坏死性胰腺炎中发生率较高,AP发病72h内MCTSI评分对预测早期SVT具有重要价值。

幽门后早期肠内营养在危重症病人临床应用中的疗效及安全性

目的:探究危重症病人经空肠管、胃管行早期肠内营养(EEN)的疗效及安全性。方法:选取2019年12月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科重症ICU病区收治的60例危重症病人,随机分成观察组(A组,n=31)及对照组(B组,n=29),A、B组分别用空肠管和胃管行EEN,比较2 w内营养指标(Alb、Pa、CCR)、炎症指标(CRP、IL-6、PCT)、和并发症等指标。结果:营养指标,第7天、14天,A组Alb、Pa较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组NRS 2002、NUTRIC评分较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);炎症指标,第7天,A组IL-6低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天,A组CRP、IL-6、PCT均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症等指标,A组EN耐受情况、EN达到60%目标量时间、反流率及14 d的APACHE II评分低于B组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:危重症者经空肠管行ENN是安全、有效的,特别是对改善营养状况、EN耐受及降低反流率等方面优于胃管,值得在临床推广。

miR-423-3p在乙型肝炎病毒相关肝癌肝移植组织中表达上调对患者预后的影响

目的检测miR-423-3p在肝癌样本组织中的表达情况,探讨其可否作为乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者诊疗的潜在分子靶标。方法StarBase v3.0数据库分析miR-423在肝癌样本组织中表达及预后价值,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)实验方法检测106例肝癌肝移植组织和30例正常癌旁肝组织中miR-423-3p表达,结合患者的临床资料分析miR-423-3p表达与肝癌行肝移植患者病理特征和预后生存的关系。结果与邻近正常组织相比,qRT-PCR实验检测发现在肝癌组织中miR-423-3p表达增高。临床病理学特征分析结果表明miR-423-3p表达与无肿瘤包膜、较大肿瘤直径、较低分化程度和较高TNM分期密切相关(P<0.05)。进一步COX多因素回顾分析发现miR-423-3p表达,分化程度,TNM分期等是患者预后不良的独立预后危险因素(P<0.05)。采用Kaplan-Meier方法和秩和检验进行统计分析,miR-423-3p过表达肝癌肝移植患者累积生存率显著低于低表达患者(P<0.01)。结论miR-423-3p可能参与肝癌的发生和发展过程,可以作为肝癌肝移植患者疾病预后标志物和临床治疗靶标。

先天性支气管闭锁的1例病例报告

目的探讨对先天性支气管闭锁(Congenital Bronchial Atresia,CBA)的临床表现、影像学特点及三维重建来提高该病的诊断。方法回顾性分析我院收治的1例先天性支气管闭锁患者的资料以及相关文献。结果本例因无严重的感染症状,无特殊的不适,经胸部CT检查以及三维重建确诊为CBA,患者拒绝手术治疗,目前随访观察,病情稳定,未出现明显的不适。结论CBA多无明显症状,需完善相关的检查排除肺隔离症、肺内囊肿、肺血管畸形等疾病可能,来提高临床准确率。

基于任务态功能MRI对原发性高血压患者工作记忆网络改变的研究

目的联合任务态功能MRI(fMRI)及独立成分分析对原发性高血压患者工作记忆网络功能情况进行研究。方法根据入组标准收集2016年5月至2017年1月就诊于联勤保障部队第九〇〇医院的高血压患者24例,健康对照组23名,采用3.0 T MRI进行N-back的任务态fMRI数据采集。所有的受试者在MRI检查前均完成神经心理学认知测试、血压测量及生化检查。利用SPM 12.0对任务态fMRI分析,同时利用GIFT 4.0 a软件对任务态fMRI进行独立成分分析,并对两组数据的任务态和工作记忆网络进行两样本t检验,对结果进行Alphasim多重比较校正,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果与健康对照组相比,高血压组在左侧额上回、左侧额中回激活增强(P<0.05),但未见明显激活减弱区域。而在独立成分分析中,高血压组在左侧额中回、左侧中央前回的功能连接较健康对照组显著降低(P<0.05),且未见明显功能连接增强的区域。结论原发性高血压患者的工作记忆网络由于长期高血压的影响,会发生异常改变,而这种损伤会通过相同功能网络脑区的功能增强进行代偿,进而维持高血压患者的认知水平。