达格列净联合司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对糖脂代谢等指标的影响

目的观察达格列净联合司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的效果及对糖脂代谢等指标的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的肥胖型T2DM患者80例,根据不同治疗方法分为达格列净联合组39例和司美格鲁肽组41例,司美格鲁肽组给予司美格鲁肽治疗,达格列净联合组给予达格列净联合司美格鲁肽治疗,2组均治疗3个月。比较2组疗效,治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]、肥胖指标,不良反应。结果达格列净联合组总有效率为92.31%,高于司美格鲁肽组的75.61%(χ2=4.095,P=0.043)。治疗3个月后,2组FPG、2 hPG、HbA 1c、TG、TC水平均降低,且达格列净联合组低于司美格鲁肽组(P<0.01);2组体质指数、腰围、臀围、腰臀比均降低,且达格列净联合组低于司美格鲁肽组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低,且达格列净联合组低于司美格鲁肽组(P<0.05或P<0.01)。达格列净联合组与司美格鲁肽组不良反应总发生率比较差异不显著(5.13%vs.2.44%,χ2=0.002,P=0.965)。结论达格列净联合司美格鲁肽治疗肥胖型T2DM效果显著,能有效改善患者糖脂代谢和体质指数,抑制炎性反应。

基于行为阶段理论的社区家庭访视对老年糖尿病患者服药依从性的影响

目的探讨基于行为阶段理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者服药依从性的影响。方法选取64例老年糖尿病患者为对照组,64例为试验组。对照组给予常规家庭访视护理干预,试验组给予基于行为阶段理论的社区家庭访视护理干预。干预前、干预后3个月、6个月对两组老年糖尿病患者服药依从性、血糖进行比较;干预前后对两组老年糖尿病患者的服药遵从行为改变阶段进行比较。结果干预后3个月、6个月试验组患者服药依从性得分均高于对照组(P<0.01或P<0.05);干预后3个月、6个月试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组;干预后试验组服药遵从行为阶段改变优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论基于行为阶段理论的社区家庭访视护理可较好地改变老年糖尿病患者的服药遵从行为改变阶段,提高服药依从性,帮助控制血糖。

糖尿病前期患者食物成瘾及其影响因素的研究

目的探索糖尿病前期患者食物成瘾的发生情况及影响因素。方法采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表对224例糖尿病前期患者进行调查,并采用多因素Logistic回归分析糖尿病前期患者食物成瘾发生的影响因素。结果224例糖尿病前期患者食物成瘾患病率为9.82%(22/224)。Logistic回归分析结果显示,食物成瘾与年龄、吸烟、饮酒、体质指数有关。结论糖尿病前期患者存在食物成瘾现象,年龄、吸烟、饮酒、体质指数增加是食物成瘾发生的危险因素。

2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果

目的观察2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果。方法选取2020年2—3月于泰康同济(武汉)医院新冠肺炎隔离病房住院首次行病毒核酸检测的患者共126例,采用随机数字表法分为试验组(利多卡因滴鼻组)和对照组(常规采样组),各63例。对照组采用常规鼻咽拭子采样方法采样,试验组在患者采样前5 min滴2%利多卡因0.3 ml单侧鼻孔,2组均由同一操作人员采样。比较2组一次采样成功率,不适(恶心、呕吐等)发生率,患者鼻咽部舒适度及采样前后应激指标(采样前、采样后2 min脉搏、血压)变化。结果试验组一次采样成功率为100.00%,高于对照组的90.48%(χ^(2)=6.300,P=0.028);试验组患者恶心、呕吐发生率为14.29%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=6.300,P=0.012);试验组鼻咽部重度不适1例(1.59%),少于对照组的鼻咽部重度不适13例(20.63%)(χ^(2)=11.571,P=0.001)。2组患者在鼻咽拭子采样后脉搏、血压均呈不同程度升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果良好,患者鼻咽部不适缓解,恶心、呕吐发生率降低,一次性采样成功率提高,更体现了人文关怀的护理理念,值得临床推广应用。

糖友选药别抢“方向盘”

53岁的张女士不久前测出血糖偏高,同事小张推荐她吃二甲双胍,朋友小胡又说格列齐特效果不错,网上一查发现近几年的新药利拉鲁肽评价也不错……张女士纠结了,究竟哪种药效果最好?自己又该听取谁的建议选药呢?其实,上述几种观点都没错,这些药效果确实都很好。但张女士的“纠结”用错了地方。要知道,糖尿病患者是没有能力与权利去选择降糖药的,而应该在专科医师指导下配合用药。很多人问过我,糖尿病患者用药最重要的原则是什么,是病情还是患者的年龄?或是患者体型?都不是。糖尿病患者明确自己并没有用药选择权(处方权),这才是选择降糖药最重要的原则。

早查早治,糖友可稳操“肾”算

郑先生患2型糖尿病十多年。最近,他常感腰部酸痛,小便时还发现泡沫明显增多。郑先生马上联想到了糖友们口中常说的糖尿病肾病,怀疑自己是肾脏出了问题,担心得睡不好觉。前几天,他还打算去药房开两副不知哪儿得来的“偏方”服用,好在及时被家属制止。随后,家属陪同郑先生到医院进行了相关检查,确定并非糖尿病肾病,他这才放下心来。

激素替代治疗围绝经期垂体瘤术后患者对垂体功能的恢复效果

目的探究激素替代治疗围绝经期垂体瘤术后患者对垂体功能的恢复效果。方法选取50例围绝经期垂体瘤术后患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组25例。对照组采用常规治疗,研究组采用激素替代治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)及生长激素(GH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TSH、FT_(3)、FT_(4),ACTH、COR及GH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期垂体瘤术后患者开展激素替代治疗,能够改善患者术后垂体功能,且安全性高,值得临床推广与应用。

住院2型糖尿病患者规范化胰岛素强化治疗对血糖波动的影响

目的:评估采用2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见(简称《意见》)对2型糖尿病住院患者的血糖管理效果。方法:2017年11月至2018年12月,选取全国参与《意见》培训的30家医院的320例接受基础加餐时4针胰岛素强化治疗的2型糖尿病(T2DM)患者,将320例患者分为遵循意见组(206例)和未遵循意见组(114例),其中遵循意见组遵循《意见》进行强化治疗,未遵循意见组未按照《意见》中的强化治疗方案进行治疗。每天7次行指尖血血糖监测,根据指血血糖调整胰岛素剂量;同时开始佩戴扫描式葡萄糖监测(FGM)系统,维持7~14 d。观察两组患者的血糖波动和血糖在目标范围内时间(TIR),并采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较。结果:遵循意见组血糖波动指标血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均低于未遵循意见组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。遵循意见组和未遵循意见组TIR≥70%的患者比例第1天分别为19%和17%、第2天分别为21%和22%,第4天分别为33%和26%,第7天分别为45%和36%,遵循意见组多高于未遵循意见组,且随着治疗时间延长,趋势越发明显。在血糖达标率方面,治疗期间两组的血糖达标率均逐日提高,但达标率和达标速度遵循意见组均优于未遵循意见组,第3、4、5、6、7天两组的血糖达标率分别为14%和6%、21%和10%、24%和14%、36%和12%、38%和22%。血糖控制水平,治疗第7天,遵循意见组的空腹血糖水平更低,分别为7.0和7.7 mmol/L。血糖达标时,遵循意见组基础胰岛素占比在40%~60%的比例逐日下降,第3、4、5、6、7天时分别为93%、90%、76%、60%、59%;未遵循意见组则呈现上升趋势。结论:遵循《意见》有助于改善血糖达标,但是对血糖波动无明显改善。

超重与肥胖2型糖尿病患者的膳食结构调查分析

目的调查分析超重与肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的膳食结构,为糖尿病的个体化医学营养治疗提供依据。方法选取2017年1月至6月住院T2DM患者103例为调查对象(男58例,女45例,年龄≥25岁),根据体质指数(BMI)分为3组:18.5<BMI<24.0 kg/m^2为正常组(31例),24.0WBMK 28.0 kg/m^2为超重组(38例).BMI≥28kg/m2为肥胖组(34例)。每个调查对象采用称重法进行3×24 h膳食记录,测量身高、体重、腰围等,并应用营养分析软件计算调查对象的日均摄入总能量、三大营养素供能比、三大营养素及膳食纤维摄入量等。多组间比较采用单因素方差分析。结果(1)总能量:三组总能量摄入差异有统计学意义(F=4.321,P<0.05);肥胖组总能量摄入高于正常组:[(2488±894)比(2094±346)kcal(1 kcal=4.18 kJ),P<0.05];超重组[(2172±314)kcal]与正常组、肥胖组差异无统计学意义(均P>0.05).(2)供能比:三组碳水化合物、蛋白质和脂肪供能比结果差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)摄入量:三组碳水化合物摄入量肥胖组高于正常组、超重组[分别为(332±114)、(265±52)、(276±60)g,均P<0.05],差异有统计学意义(F=6.755,P<0.05);超重组与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。三组蛋白质、脂肪、膳食纤维摄入量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与体重正常者相比,肥胖T2DM患者日均总能量摄入超量,主要是碳水化合物摄入过多。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并重度脓疱型银屑病患者一例

2型糖尿病主要表现为β细胞功能损害及胰岛素抵抗,越来越多的研究证实2型糖尿病的发病机制与炎症密切相关。银屑病被认为是一种自身免疫性疾病,两病在发病机制上可能存在共同炎症通路。胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂作为新型降糖药物广泛用于2型糖尿病的治疗,可作用于多器官、多系统(包括胰腺、皮肤等),产生抗炎作用。我们通过观察GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并重度脓疱型银屑病患者一例,并回顾了近几年的文献报道,为探索GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并银屑病的相关机制提供依据。

糖尿病患者运动出现“驾车意外”怎么办

糖尿病的管理包括了五大要点,即我们常说的“五驾马车”,分别是糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测。而运动作为其中一顶重要的非药物治疗方式,大家都知道它很重要,什么时候运动、怎么运动、以什么方式运动,糖尿病病友们都如数家珍。

原发性甲状旁腺功能亢进症伴甲状腺乳头状癌一例

患者,女,51岁,因“反复肾区痛6年,双膝关节痛1年,加重2月”入院。6年前发现双肾结石,于武夷山市立医院行“体外冲击波碎石”后好转。1年前无诱因出现双膝关节疼痛,2月前加重伴头晕不适,查颅脑CT所见:颅骨广泛性密度减低,颅骨内、外骨皮质变薄,为进一步诊治转诊我院,门诊查生化:碱性磷酸酶375.3U/L↑、钙3.65mmol/L,蛋白电泳、血常规、尿本周蛋白、骨髓细胞学未见异常,以“高钙血症”收治入院。症状体征:体温 36.5℃,脉搏 80次/分,呼吸 17次/分,血压 114/79mmHg,神清,颈部对称,无肿胀,双肾区无叩击痛,左膝关节活动受限,轻压痛。诊断方法:生化血钙 3.53mmol/L、磷0.43mmol/L、碱性磷酸酶 428.4U/L,全段甲状旁腺激素 1162pg/ml。甲状腺彩超示右侧甲状旁腺区占位合并甲状腺实性结节;颈部增强MR/CT示右侧甲状旁腺区占位,甲状腺结节;99m Tc-MIBI SPECT/CT显像示右侧甲状旁腺异常放射性浓聚。术后病理示右侧甲状旁腺腺瘤、右侧甲状腺乳头状癌。治疗方法:内科降钙治疗后转外科手术治疗。临床转归:术后不适症状明显改善,血钙和iPTH恢复正常。适合阅读人群:内分泌科,甲状腺外科。