高龄孕妇妊娠风险感知现状调查及影响因素分析

目的:调查高龄孕妇妊娠风险感知现状,分析高龄孕妇妊娠风险感知的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取福建省某三级甲等医院2021年10月—2022年3月203名高龄孕妇为调查对象,采用一般资料量表与妊娠风险量表评估其风险感知现状,采用多元线性回归分析高龄孕妇妊娠风险感知的影响因素。结果:高龄孕妇妊娠风险感知平均得分为55.55(45.55,64.44)分,处于低水平;不同户籍类型、教育程度、妊娠次数、孕期、妊娠期间是否存在妊娠并发症的高龄孕妇妊娠风险感知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着2次妊娠间隔时间的升高,高龄孕妇妊娠风险感知得分相对上升,但总体差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,户籍类型、孕期、教育程度、妊娠期存在并发症是影响高龄孕妇妊娠风险感知的因素(P<0.05)。结论:高龄孕妇妊娠风险感知得分较低,其风险感知水平受户籍类型、教育程度、妊娠次数、孕期以及是否存在妊娠并发症因素的影响,可针对妊娠风险感知水平的影响因素进行有效干预。

子宫内膜癌病灶超声造影参数与Beclin1、Bax及CDK4表达水平的相关性分析

目的分析子宫内膜癌病灶超声造影参数与Beclin1、Beclin1关联X蛋白(Bax)及周期素依赖性激酶4(CDK4)表达水平的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月在联勤保障部队第九〇〇医院就诊的42例子宫内膜癌患者作为恶性组,58例癌前病变患者作为良性组。两组患者均给予超声造影成像检查并测定造影剂平均渡越时间(MMT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(Peak),均进行子宫切除术并采集病灶组织,检测Beclin1、Bax、CDK4及周期素依赖性激酶6(CDK6)表达水平。采用Pearson相关分析子宫内膜癌病灶超声造影参数与Beclin1、Bax及CDK4表达水平的相关性。结果恶性组病灶Peak高于良性组,MMT长于良性组,TTP短于良性组,Beclin1、Bax表达水平低于良性组,CDK4、CDK6表达水平高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组中TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者病灶Peak高于Ⅰ~Ⅱ期患者,MMT长于Ⅰ~Ⅱ期患者,TTP短于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组中TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者病灶组织Beclin1、Bax表达水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者,CDK4、CDK6表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,子宫内膜癌病灶Peak、MTT与CDK4及CDK6表达水平呈正相关(P<0.05),与Beclin1、Bax表达水平呈负相关(P<0.05),TTP与病灶组织CDK4及CDK6表达水平呈负相关(P<0.05),与Beclin1、Bax表达水平呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者MTT长于癌前病变患者,以及Peak、CDK4、CDK6表达水平均高于癌前病变患者,子宫内膜癌患者病灶超声造影参数MTT、TTP及Peak与Beclin1、Bax及CDK4表达水平相关,超声造影检查有助于辅助临床判断子宫内膜癌患者细胞凋亡相关蛋白表达情况。

宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性

目的分析宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性。方法采用便利抽样法选取2021年1月至2022年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行全子宫切除术治疗的100例宫颈癌患者作为研究对象,采用自我接纳问卷(SAQ)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)进行问卷调查,分析宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性的相关性。结果自我接纳总分为(49.77±3.06)分,家庭亲密度和适应性总分为(112.17±12.47)分。不同受教育程度、临床分期、月收入、基础疾病种类、居住地患者的SAQ与FACES-Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,宫颈癌患者全子宫切除术后SAQ与FACES-Ⅱ呈正相关(r>0,P<0.05)。结论宫颈癌患者全子宫切除术后自我接纳与家庭亲密度和适应性呈正相关,即自我接纳水平越高,家庭亲密度和适应性水平越高。

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸在卵母细胞成熟及受精激活中的作用

窦状卵泡的卵母细胞直径为100~130μm时已达成熟卵泡大小,此后的卵母细胞胞质及细胞核将经历生发泡期至第二次减数分裂中期过程中的重大变化,为随后的受精及将来的胚胎发育作准备。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)在传统上被视为参与包括线粒体中的电子传递在内的无数氧化还原反应的辅酶,在能量传递过程中发挥重要作用。在细胞信号传递方面,NADP可以作为底物合成烟酸酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NAADP),进而诱发卵母细胞内钙活动。有关NADP自身在哺乳动物的卵母细胞成熟及受精激活中的影响及其作用机制目前知之甚少,也缺乏相关研究。本综述介绍NADP对卵母细胞成熟及胚胎发育的影响,同时讨论了NADP对卵母细胞内相关钙波的作用。

子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道[5]、膀胱后周间隙[6]、腹膜后间隙[7]、盆腔[8]、宫颈[9,10]、子宫肌层[11]、输卵管[12,13]、阔韧带[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区[16]也偶有病例报道。

孕期锌缺乏对大鼠胎心GATA4和Nkx2.5基因启动子区甲基化和组蛋白乙酰化水平的影响

目的:观察大鼠孕期锌缺乏对胎鼠心脏特异性转录因子GATA结合因子4(GATA4)和Nk2型同源盒转录因子5(Nkx2.5)基因启动子区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤(CpG)岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平的影响。方法:SD大鼠随机分为缺锌组、足锌组和配饲组(n=9),分别摄入含锌量为2.8、29.8、29.8μg/g的饲料,配饲组日饲料摄取量接近缺锌组。锌耗竭性喂养14 d后受孕,同法饲养至孕19 d剖腹取胎。观察胎鼠血锌水平和胎心组织锌含量,检测胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化的水平。结果:①3组胎鼠血锌水平差异有统计学意义(P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P<0.001)和配饲组(P=0.014),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.109)。②3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛甲基化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著高于足锌组(P=0.005;P=0.024)和配饲组(P<0.001;P=0.029),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.497;P=0.929)。③3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛乙酰化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P=0.018;P=0.033)和配饲组(P=0.007;P=0.007),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.701;P=0.512)。结论:大鼠孕期锌缺乏可导致胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平异常,提示心脏转录因子基因表观遗传学机制可能参与孕期锌缺乏对胎心发育异常的效应。

出生后大气细颗粒物吸入暴露对幼鼠部分免疫指标的影响及其作用机制

目的:研究大鼠出生后早期大气细颗粒物(PM2.5)吸入暴露对其部分免疫指标及卵清蛋白(OVA)致敏原反应性的影响及机制。方法:SD妊娠大鼠随机分为过滤空气-生理盐水(FA-NS)组、FA-OVA组、PM2.5-NS组和PM2.5-OVA组,每组10只。PM2.5各组置于暴露柜中吸入环境浓度的PM2.5,从出生后第0天至第27天连续暴露28 d;FA各组置于滤除大气颗粒物的对照柜中。第9、15天腹腔注射0.5μg OVA,第24~26天雾化吸入1%OVA 30 min诱导OVA过敏;未致敏组给予等量载液。第27天检测各组大鼠IL-4、IL-5和IFN-γ含量、肺GATA结合蛋白3(GATA3)、T细胞特异性转录因子(T-bet)和脾miRNA-146a/b表达水平。结果:PM2.5-NS、FA-OVA或PM2.5-OVA组血浆IL-4水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA组较PM2.5-NS或FA-OVA组显著升高;FA-OVA或PM2.5-OVA组IL-5水平较FA-NS或PM2.5-NS组显著升高;FA-OVA组IFN-γ水平较FA-NS、PM2.5-NS或PM2.5-OVA组显著升高(P<0.05)。FA-OVA或PM2.5-OVA组肺GATA3水平较FA-NS组显著升高,PM2.5-OVA较PM2.5-NS显著升高;FA-OVA、PM2.5-OVA组T-bet水平较FA-NS组或PM2.5-NS组显著降低,PM2.5-OVA组较FA-OVA组显著降低(P<0.05)。PM2.5-OVA组脾miRNA-146a表达水平较FA-NS组、PM2.5-NS组或FA-OVA组显著升高,FA-OVA组较PM2.5-NS组显著升高;miRNA-146b表达FA-OVA、PM2.5-OVA组较FA-NS组或PM2.5-NS组显著升高(P<0.05)。结论:出生后早期环境水平PM2.5吸入暴露对幼鼠免疫系统具有不良影响,OVA致敏幼鼠不良效应更为显著,可能与免疫调节异常和炎症反应有关。

子宫内膜异位症对冻融胚胎移植的影响

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)对冻融胚胎移植(FET)的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月EMs患者(A组, n =657)与盆腔输卵管因素不孕症患者(B组, n =3 271)解冻囊胚移植周期的临床和实验室指标。结果 A组患者年龄大于B组[(32.07±3.92)岁 vs.(31.41±4.42)岁]、不孕年限大于B组[(5.05± 2.86 )年 vs.(4.61±3.19)年],但差异无统计学意义( P >0.05)。两组内膜厚度[(9.97± 1.81 )mm vs.(9.69±1.75)mm]、移植囊胚数[(1.35±0.48)个 vs.(1.34±0.47)个]比较,差异无统计学意义( P > 0.05 )。A组患者种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、异位妊娠率与B组比较,差异均无统计学意义( P > 0.05 )。结论 与输卵管因素不孕症患者相比,EMs对FET的妊娠结局无明显影响。

PM2.5对去卵巢骨质疏松症大鼠骨密度和生物力学性能的影响

目的探讨PM 2.5对去势致骨质疏松症大鼠腰椎(L_(3~5))、右侧股骨骨密度及左侧股骨骨生物力学特性的影响。方法将3周龄雌性SD大鼠(SPF级)适应生长一周后随机分为假手术组、模型对照组和PM 2.5低、中、高剂量组,行气道滴注PM 2.5混悬液或生理盐水,滴注5个月后将模型对照组和PM 2.5各剂量组通过切除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症模型,假手术组仅切除卵巢周围约1 g的脂肪组织。继续气管滴注至第9个月末,其间分别测定去势后滴注第7、9个月末各组腰椎(L_(3~5))、右侧股骨骨密度(bone mineral density, BMD)数值,处死大鼠后取左侧股骨进行三点弯曲试验。结果气管滴注7个月后,各组大鼠腰椎(L_(3~5))及右侧股骨BMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。滴注9个月后,PM 2.5各剂量组大鼠腰椎及右侧股骨BMD明显低于模型对照组,且PM 2.5各剂量组之间呈现一定的剂量关联趋势,中、高剂量组BMD降低趋势明显,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,从骨生物力学角度分析,与假手术组相比,模型对照组、PM 2.5低剂量组的弹性载荷、极限载荷、弹性模量均下降,且差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,PM 2.5各剂量组的股骨弹性载荷、极限载荷和弹性模量降低(P<0.05),下降趋势与BMD一致,高剂量组下降最为显著。结论 PM 2.5加速了去势大鼠的骨密度降低,造成骨生物力学破坏,与PMOP的严重程度相关,具体机制有待探讨。

PM2.5对绝经后骨质疏松症影响的作用机制

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是原发性骨质疏松症的一种类型,是绝经后妇女的常见病及多发病,主要因女性在绝经后卵巢功能减退、雌激素水平明显下降,导致骨生成和骨吸收代谢失衡,容易发生骨折等并发症。国外有研究显示大气细颗粒物(PM2.5)与骨质疏松症的发生有关。PM2.5可通过影响绝经女性骨代谢的炎性效应机制、受体竞争机制、雌孕激素受体机制等,使骨形成和骨吸收代谢失衡,直接或间接引发或加剧PMOP。但PM2.5是否参与PMOP的发生及进展,其作用机制如何尚未明确,本文就PM2.5与PMOP的相关性及作用机制进行综述。

不同黄体酮给药方式对辅助生殖治疗妊娠结局的影响

目的:分析不同黄体酮给药方式对辅助生殖治疗妊娠结局的影响。方法:选取120例不孕症患者,所有患者均行辅助生殖治疗,按照随机数表法根据黄体酮不同给药方式将其分为A、B、C三组,每组40例,A组予以黄体酮软胶囊阴道塞药治疗,B组予以黄体酮针剂肌注治疗,C组予以黄体酮软胶囊阴道塞药与黄体酮针剂肌注交替治疗,对比三组患者的妊娠结局。结果:三组患者受精、临床妊娠、胚胎着床、异位妊娠、早期出血、早期流产的发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体酮软胶囊阴道塞药与黄体酮针剂肌注交替给药对辅助生殖治疗妊娠结局有积极影响,可缓解患者疼痛、提高舒适度、减轻经济负担。

吡非尼酮对新西兰兔膝关节创伤后瘢痕挛缩的改善作用

目的探讨口服吡非尼酮(Pirfenidone,PFN)对海水浸泡膝关节创伤后瘢痕挛缩的影响。方法按照随机数字表法,将20只新西兰兔随机分为4组(n=5):生理盐水对照组(NS组),无菌海水对照组(SW组),生理盐水+吡非尼酮治疗组(NS+PFN组),无菌海水+吡非尼酮治疗组(SW+PFN组)。吡非尼酮治疗组给予每日口服0.75 g吡非尼酮(混于饲料中),对照组仅给予饲料。4周后观察切口愈合情况,处死动物后采集瘢痕组织进行Masson染色,采集标本进行ELISA检测羟脯氨酸含量和转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))含量。结果术后各组动物切口愈合良好。吡非尼酮治疗后,Masson染色结果显示,切口瘢痕胶原纤维分布相对稀疏,大致呈平行排列,表现相对更为规则。检测结果显示,在SW组、NS组、SW+PFN组和NS+PFN组,羟脯氨酸分别为(114.20±14.54)ng/ml、(99.21±18.27)ng/ml、(87.91±12.02)ng/ml和(76.17±18.72)ng/ml。SW+PFN组羟脯氨酸水平明显低于SW组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步检测显示,SW组和SW+PFN组TGF-β_(1)水平分别为(151.53±20.21)ng/ml和(106.53±12.86)ng/ml,SW+PFN组TGF-β_(1)水平明显低于SW组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吡非尼酮可以缓解海水浸泡膝关节创伤后关节周围瘢痕性挛缩,改善关节功能障碍,其作用机制可能与抑制胶原蛋白合成及下调TGF-β_(1)水平有关。

2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果

目的观察2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果。方法选取2020年2—3月于泰康同济(武汉)医院新冠肺炎隔离病房住院首次行病毒核酸检测的患者共126例,采用随机数字表法分为试验组(利多卡因滴鼻组)和对照组(常规采样组),各63例。对照组采用常规鼻咽拭子采样方法采样,试验组在患者采样前5 min滴2%利多卡因0.3 ml单侧鼻孔,2组均由同一操作人员采样。比较2组一次采样成功率,不适(恶心、呕吐等)发生率,患者鼻咽部舒适度及采样前后应激指标(采样前、采样后2 min脉搏、血压)变化。结果试验组一次采样成功率为100.00%,高于对照组的90.48%(χ^(2)=6.300,P=0.028);试验组患者恶心、呕吐发生率为14.29%,低于对照组的33.33%(χ^(2)=6.300,P=0.012);试验组鼻咽部重度不适1例(1.59%),少于对照组的鼻咽部重度不适13例(20.63%)(χ^(2)=11.571,P=0.001)。2组患者在鼻咽拭子采样后脉搏、血压均呈不同程度升高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2%利多卡因在新型冠状病毒肺炎核酸筛检鼻咽拭子取样方法中的应用效果良好,患者鼻咽部不适缓解,恶心、呕吐发生率降低,一次性采样成功率提高,更体现了人文关怀的护理理念,值得临床推广应用。

胎儿结节性硬化合并巨细胞病毒宫内感染1例

目的:分析1例因胎儿横纹肌瘤及胎儿心律异常而引产孕妇的胎儿发病原因。方法:对胎儿脑、心脏、肌肉组织进行病理学检查,对胎儿组织和父母外周血及父亲精子进行分子生物学检查。结果:发现了结节性硬化的遗传学证据和巨细胞病毒宫内感染。结论:对胎儿结节性硬化散发病例应重视胎儿父母生殖腺嵌合体及体细胞嵌合体的筛查及巨细胞病毒的监测。

稽留流产后,药流+清宫最安全

稽留流产又称过期流产或死胎不下,指胚胎或胎儿已死亡,滞留宫腔内尚未自然排出者。这是临床上较难处理的流产类型,其发生原因和病理生理机制尚未明确,可能与环境、感染、染色体异常、孕酮分泌不足、母胎之间免疫平衡失调等多种因素有关。稽留流产患者坏死的胚胎组织长时间未清理会导致胎盘组织机化、溶解,释放对人体有害的各种纤维素类、酶类,影响人体正常的凝血机制,发生严重的凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血(DIC),造成严重的出血,甚至羊水栓塞,严重危及患者的生命安全。

警惕子宫肌瘤的5种常见变性

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤常见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤。因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状,临床报道的发病率远低于其真实的发病率。肌瘤较小时在腹部摸不到,肌瘤增大超过3个月,方可触及下腹包块。大多数子宫肌瘤无明显症状,仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。平时,因肿瘤压迫盆腔血管,引起淤血,或压迫神经,易出现腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛。如子宫肌瘤过大,会引起尿频、排尿困难及便秘等。

子宫肌瘤“切法”有讲究

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,也是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。本病常见于30~50岁妇女,20岁以下少见,目前估计生育年龄的妇女患病率可达25%。这是因为,子宫肌瘤的发生和性激素有关,子宫就像是一块肥沃的土壤为子宫肌瘤提供了丰富的血液,而育龄期女性雌激素分泌又比较高,成了助长子宫肌瘤的“帮凶”。

胎儿排畸首选二维超声

很多孕妈妈都有这样的误区,认为产前三维、四维超声检查最先进,可以看到胎儿在宫腔内打哈欠、伸胳膊等动作。但是,笔者想要提醒的是,想做胎儿排畸检查,还是首选二维超声平面成像检查。临床上,产前超声技术包括二维、三维、四维技术。所谓二维就是平面成像,三维是立体成像,而四维则是三维加上时间的维度,即动态的三维。

绝经不是越晚越好

对于很多中老年女性来说,“更年期”是个敏感话题,其伴随着的“更年期综合征”和绝经都令女性朋友担忧不已。绝经过早过晚都不好女性健康主要依赖于卵巢功能,卵巢有两大功能,一是生殖功能,产卵和排卵;二是内分泌功能,合成和分泌激素。女性的两大激素是雌激素和孕激素,两者缺一不可。女性在到达45~55岁时,随着卵巢功能下降,月经会慢慢停止,进入绝经状态,这属于正常的生理现象。

防地贫,早做筛查是关键

珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血(简称“地贫”)又称海洋性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病,目前尚无药物和成熟的基因治疗方法。本病广泛分布于世界许多地区,东南亚即为高发区之一。我国广东、广西、四川多见,长江以南各省区有散发病例,北方则少见。